湿疹中医饮食辨证施护

曲晶华　滕晓云



【护理论坛】

湿疹中医饮食辨证施护

曲晶华滕晓云

辽宁省大连市皮肤病医院中医美容科(大连 116000)

摘要：目的分析针对湿疹在饮食方面的中医辨证施护对预后的影响。方法抽选2012年12月—2013年12月丹毒患者82例，随机分为观察组(41例)和对照组(41例)，对照组实施常规护理策略；观察组根据中医辨证分型实施以皮肤护理为主的针对性护理。比较施护效果、湿疹病程以及患者满意度。结果观察组和对照组患者总有效率分别为90.24%(37/41)和78.05%(32/41)，前者优于后者(χ2=10.455，P<0.05)；复发率分别为2.44%(1/41)和9.76%(4/41)，前者低于后者(χ2=8.336，P<0.05)； 施护后，观察组满意度评分以及住院时间分别为(92．7±2.6)分和(8.6±2.4)d，优于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施护体现中医护理内涵，在湿疹治疗过程中具有独特优势和价值。

关键词：湿疹；饮食；中医辨证施护

湿疹为多种原因导致的临床高发性皮疹，以儿童发病率较高，对称分布，骚痒难耐，病情迁延[1]。中医范畴内分析湿疹发病病机为本虚标实证，由于先天禀赋不足，脾胃运化功能失偿，湿从内生，加之热、 湿、 风等外邪侵犯，内外邪郁于皮肤而发病。湿性较为黏腻，不易祛除，导致湿疹反复发作。从中医病机角度考虑，湿疹发病与脾胃健运功能密切相关，饮食调养对于脾胃功能恢复有重要性作用[2]，因此，从饮食调护方面施护，具有一定临床价值。中医辨证施护强调“以养为主”，根据辨证分型进行饮食方面护理可起到事半功倍的作用，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 皮肤科门诊收治的82例湿疹患者(2012年12月—2013年12月)为研究对象，(参考《中医外科病证诊断疗效标准》[3]，符合湿疹临床表现。女42例，男40例，其中6岁以下儿童34例，6～18岁青少年20例，18～70岁以上成年患者28例，平均年龄为(44.3±3.8)岁，病程为1～7d，平均病程为(3.4±0.4)d。其中急性和慢性者分别34例和48例，分型包括湿重于热、热重于湿、 血虚风燥型，分别29例、28例、25例。随机将患者分为观察组(41例)和对照组(41例)，组间各年龄患者、病程以及中医辨证分型差异不明显(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组按皮肤科湿疹的常规护理要求进行护理，告知患者相关注意事项以及湿疹预后情况，提高患者相关认知。1.2.2观察组从心理疏导、皮肤护理、用药护理以及饮食等行为干预方面对患者进行全面护理干预，维持心情舒畅，定期为皮肤擦拭敷药，告知患者用药注意事项，同时以饮食护理为主，进行辨证施护。具体内容如下。(1)热重于湿者。此类患者汤药服用易凉服，饮食以清热祛湿之品为佳，如苦瓜、西瓜等，以煲汤为主食用。尽量勿食刺激性食物(如煎炸、 酒、 腥类、辛辣之品)，以牛奶、瘦肉等优质蛋白食物为主，多食清淡水果和蔬菜。(2)湿重于热者。此类患者用药需温服，多食用健脾化湿之品，如茯苓、薏苡仁、赤小豆，脾虚症状明显者，可适当服用党参、山药等补脾气的中药，一起煲汤食用。禁食肥甘厚腻之品，戒酒为关键所在，因为酒类之品更易生湿，使病情迁延难愈。(3)血虚风燥型。此类患者饮食以养血润肤为主，适当食用果仁类食物(胡桃仁、松子仁等)以及黑芝麻、龙眼等。也可选择乌鸡加以上食材进行煲汤，补血养血作用明显。以上各型患者中，若为患儿，由于患儿脾胃功能尚未发育完全，应食用易消化食物，若仍母乳喂养者，患儿母亲应以清淡饮食为主，少食海鲜、辛辣之品；若有明显食物过敏源者，应更换食物，如奶粉等，避免再次诱发湿疹。对以上患者随访6个月，观察施护效果以及复发率。

1.4施护效果评估[4]痊愈：湿疹消失，相关症状均消失；有效：湿疹面积明显减少，瘙痒程度减轻，全身症状缓解；无效：湿疹面积未减少，瘙痒程度未减轻。自行设计满意度调查表进行问卷调查，为百分制，对满意度进行评分。

2　结果

2.1施护效果分析观察组和对照组患者总有效率分别为90.24%(37/41)和78.05%(32/41)，前者优于后者(χ2=10.455，P<0.05)，复发率分别为2.44%(1/41)和9.76%(4/41)，前者低于后者(χ2=8.336，P<0.05)，见表1。

表1　两组患者施护后有效率对比　(例，%)

2.2满意度评分以及住院时间比较施护后，观察组满意度评分以及住院时间分别为(92．7±2.6)分和(8.6±2.4)d，优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　施护后满意度评分以及住院时间比较

3　讨论

湿疹为慢性炎症，多侵犯表皮或者真皮浅层，可由于多种诱因急性发作，具有渗出性、多形性等多种特点。湿疹发病无明显季节性和年龄限制，但是以儿童发病率较高(可达30%)[5]。中医认为其主要发病因素与湿热内蕴有关，湿气的祛除与脾胃运化功能密切相关[6]，因此中医辨证施护以健脾为主，从饮食调理方面入手，恢复脾胃健运功能，从源头改善患者体质，优化湿疹患者预后，降低复发率。

中医辨证施护针对性强，分析各型湿疹患者发病特点，具有多元化、见效快等优势。本文研究以其他学者的施护方法为示范，总结经验，对患者进行辨证施护，结果显示，湿疹施护后有效率提升，住院时间明显缩短，复发率减少，达到满意临床效果，充分证实中医辨证施护的优势和特点。笔者对饮食辨证施护的体会总结如下。需熟练掌握湿疹辨证各型特点，患者食材以清淡、优质蛋白为主，禁食海鲜、辛辣等刺激性食物，同时根据湿热程度差异，适当增加清热或者祛湿之品，以食材为药材，通过食疗改善患者体质，优化脾胃功能，从而预防再次感受湿气，诱发湿疹。对于血虚风燥者，应以补血养血为主，乌鸡为补血食材的良好选择，不仅养血效果好，还可润燥，达到养生保健的目的。儿童患者，尤其婴幼儿患者脾胃功能发育不全，容易生湿诱发湿疹，也可由于食物过敏诱发湿疹，因此，患儿家属需格外细心，注意饮食，及时发现过敏源，并选择合适制品取而代之[7～8]。母乳喂养者，需提升母乳质量，谨慎用食，避免湿气通过母乳传给患儿，导致湿疹。中医辨证施护还覆盖皮肤护理、情绪护理等多方面，避免内外刺激，起到综合性作用，需不断归纳并推广。

参考文献

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[2]朱坤，孙志越，郭秀颖．湿疹的中医治疗及护理[J]．中国实用医药，2011，6(12)：184-185．

[3]刘颖．中药浴治疗新生儿湿疹的观察及护理[J]．天津护理，2013，21(1)：64-66．

[4]张玉萍，徐丽英，沙金丽，等．中药外洗治疗婴儿湿疹30例临床观察及护理体会[J].云南中医中药杂志，2013，34(1)：80-82．

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[6]崔晓燕，徐伟娥．阴囊湿疹中医药治疗及护理[J]．齐鲁护理杂志，2011，17(6)：47-48．

[7]柳林林，潘丽丽．中医护理慢性湿疹[J]．实用中医内科杂志，2013，27(6)：147-148．

[8]张宇辉，朱明芳，钟小平．梅花针放血疗法治疗慢性湿疹患者的疗效观察与护理[J]．当代护士，2011，4(18)：98-99．

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.057

文章编号：1003-8914(2016)-05-0722-02

收稿日期：(本文校对：孙涛2015-03-18)