南北方城乡老年人身体成分差异的研究

□ 梁 智 刘静民（清华大学 北京 100084）

南北方城乡老年人身体成分差异的研究

□ 梁 智 刘静民（清华大学 北京 100084）

中国幅员辽阔，南、北方在地理、气候、历史、文化、人们的生活方式及饮食习惯等都存在较大差异，本文通过对南北方一些地区的7852名老年人进行采样，比较不同地区老年人体成分差异，并探讨其与身体活动的关系，从而为指导老年人进行科学身体活动、体育锻炼提供理论支持。

老年人 南北方 城乡 体成分

体成分是衡量人体是否肥胖的主要指标之一，有关研究不同地区人群体成分差异的报道较少，尤其是关于老年人的研究。，本文通过调查我国不同地区中老年人体成分，以比较不同地区老年人体成分的差异并分析原因，为中老年人预防肥胖提供科学理论依据，进而为提高老年人群生活水平提供指导。

1、研究对象与方法

1.1、研究对象

本文选取老年人（男60岁以上；女55岁以上）共7852人为研究对象，其中男2981人，女4871人。其中北京老年人男201人，女423人；吉林省长春市男235人，女446人；江苏省南京市86男人，女164人；上海市男51人，女145人；江苏省句容市城市男2208人，女3693人为研究对象。

1.1.1、抽样和分组 参照国民体质监测研究方案，在北京市、上海市、吉林省长春市、江苏省南京市、江苏省句容市抽取样本若干进行体质监测，之后筛选出60岁以上男子、55岁女子若干，最后剔除无效数据得到下表所显示各地区样本人数（表1）。

表1　各地区研究对象的样本量

1.2、研究方法

测试仪器：清华同方健康科技（北京）有限公司—BCA-2型生物电阻抗身体成分测试仪

测试方法：受试者在测试前，不能大量饮水或进食，穿着贴身衣服，将随身的金属物品取下测试时，受试者站立在体成分仪上，双臂与身体成30°角张开，测试过程中不要说话不要动，测试时间大约2分钟。

注意事项：测试前，仔细询问受试者病史，体内是否植入金属件的人群，例如骨折患者体内植入金属板和金属钉等、不适宜心脏病患者血管内植入金属支架或起搏器等患者；不适宜不能持久站立的人群例如危重病人、帕金森患者。

1.3、数据处理 将数据录入Excel，用SPSS19.0统计软件进行统计学处理；所测数据用均数±标准差（X±S）表示，组间比较用方差分析，用独立样本t检验得出分析结果。

2、研究结果与分析

2.1、南、北方老年人对比

2.1.1、北方和南方城市老年男性对比

2.1.1.1、单位体重下各成分的质量

从表2中可以看出，和北方城市老年男性相比，南方城市老年男性的体脂率较低；肌肉/体重、骨质/体重、去脂体重/体重均较高。

表2　南北方男性单位体重下各成分的质量

2.1.1.2、单位身高下各成分的质量

从表3中可以看出，和北方城市老年男性相比，南方城市老年男性的肌肉/身高、骨质/身高、去脂体重/身高均较低。

表3　南北方男性单位身高下各成分的质量

2.1.2、北方和南方城市老年女性对比

2.1.2.1、单位体重下各成分的质量

从表4中可以看出，和北方城市老年女性相比，南方城市老年女性的体脂率较低；肌肉/体重、去脂体重/体重较高；而骨质/体重无显著性差异。

表4　南北方女性单位体重下各成分的质量

2.1.2.2、单位身高下各成分的质量

从表5中可以看出，和北方城市老年女性相比，南方城市老年女性的肌肉/身高、骨质/身高、去脂体重/身高均较高。

表5　南北方女性单位身高下各成分的质量

*表示与北方城市老年女性相比p＜0.05

2.2、城乡老年人对比

2.2.1、北京城市和农村老年男性对比

2.2.1.1、单位体重下各成分的质量

如下表：和北京城市老年男性相比，北京农村老年男性的体脂率较低；肌肉/体重、骨质/体重、去脂体重/体重均较高。

*p＜0.05

2.2.1.2、单位身高下各成分的质量

如下表：北京城市和农村老年男性肌肉/身高、骨质/身高、去脂体重/身高无显著差别。

*p＞0.05

2.2.2、北京城市和农村老年女性对比

2.2.2.1、单位体重下各成分的质量

如下表：和北京城市老年女性相比，北京农村老年女性的体脂率较低；肌肉/体重、去脂体重/体重均较高；而骨质/体重无显著差异。

*p＜0.05

2.2.2.2、单位身高下各成分的质量

如下表：北京城市和农村老年女性肌肉/身高、骨质/身高、去脂体重/身高无显著差别。

*p＞0.05

2.2.3句容城市和农村老年男性对比

2.2.3.1单位体重下各成分的质量

如下表：和句容城市老年男性相比，句容农村老年男性的体脂率较高；肌肉/体重、去脂体重/体重均较低；而骨质/体重无显著差异。

*p＜0.05

2.2.3.2、单位身高下各成分的质量

如下表：和句容城市老年男性相比，句容农村老年女性肌肉/身高、骨质/身高、去脂体重/身高均较低。

*p＜0.05

2.2.4、句容城市和农村老年女性对比

2.2.4.1、单位体重下各成分的质量

如下表：和句容城市老年女性相比，句容农村老年女性体脂率较高；肌肉/体重、骨质/体重、去脂体重/体重较低

*p＜0.05

2.2.4.2、单位身高下各成分的质量

如下表：和句容城市老年女性相比，句容农村老年女性肌肉/身高、骨质/身高、去脂体重/身高均较低。

*p＜0.05

3、分析与讨论

肌肉衰减、肥胖、骨质疏松是如今危害老年人健康的常见风险因素，导致老年人生活质量降低，因此研究肥胖、骨质疏松的致病原因、影响因素，抑制肥胖、预防和延缓骨质疏松如今是提高国民体质的重要课题。

3.1、老年人肌肉

有研究指出，老年人生活品质下降的主要原因是肌肉骨骼的退化，比如，肌肉僵硬、痛、虚弱、老化、萎缩等，进而随年龄增长逐渐脆弱、失能。脆弱与失能，最根本的原因是肌肉肌力流失（sarcopenia），主要是肌肉的力量、质量（结构构成、神经控制、毛细血管密度、疲劳速度等）衰退。有研究认为，人自40岁开始平均每10年肌肉质量会5%，而到了65岁会更加速流失。

神经——肌肉系统会随年龄增长而老化，而老化使肌肉骨骼功能降低的原因则较为复杂。有研究指出，老化的肌肉中的运动单位与运动神经元的数量会较之正常肌肉减少，宏观上表现为萎缩，运动单位减少分为I型和II型的减少，相比较之下II型的减少速率要比I型更为明显，并且不同部位的肌肉因为肌纤维组成不尽相同，其老化特点也不尽相同。所以，许多研究产生不同研究结果的原因是研究的肌肉有所不同。有研究发现， II型肌纤维中运动单位减少最多的为股四头肌。一般认为运动单位减少是老人的肌力表现水平降低的最主要原因。

因为肌肉老化严重影响生活，同时也因为它在一定程度上可以被抑制甚至是逆转，所以肌肉流失如今是国际健康医学界和运动科学界的热点。近期对肌肉流失机制的研究已细微到亚细胞水平，运动医学界也进行了大量运动干预肌肉流失的研究，并取得了许多成果。

3.2、骨矿含量的年龄及性别变化特征

决定骨质含量的方面有很多，例如：年龄、家族史、绝经与否、骨骼体积、钙和维D的摄入效率、吸烟饮酒和体重等。骨密度与遗传密切相关， Nguyen等人研究了112对双胞胎后认为：腰椎、股骨颈及全身骨密度的不同个体间的差异与遗传因素息息相关。所以机体骨矿含量很大程度由遗传决定，但上述的众多影响因素中同样也会影响骨矿含量，如体重。通常认为体重是骨矿含量的保护性因素。国内外有许多研究都发现骨量与体重呈显著正相关。所以便认为，低体重是骨质疏松的危险因素之一，相反，体重越大，骨接受的应力就越大，进而能承受更大的负荷，进而使骨量提高。瘦体重作为构成体重的重要成分，其较高，便可以对骨造成较大的机械刺激，增加了骨骼系统承受的压力，进而可以提高骨的强度和骨质含量。还有研究表明，身体不同位置的瘦体重量对骨量的影响作用，负重部位瘦体重量更能对骨量产生较大影响。

本研究中，从南北地区对比角度来看，单位体重下的指标来看，不论男性女性，均为南方老年人体脂率更低，而肌肉、骨质更多；单位身高下的指标来看，男性方面，北方老年人肌肉、骨质、去脂体重更多。女性方面，南方老年人肌肉、骨质、去脂体重更多。孙晓晶等人研究了南北方老年人在健康需求方面的差异，在获取健康保健知识方面，北方老年人电视收视率显著高于南方老年人。究其原因，可能是北方冬季漫长寒冷，户外运动较少，电视就成了人们获得健康保健知识的主要方法；而南方气候多温暖湿润，人们户外活动较多，因此与外界交流的机会也随之增多，除电视外，还可通过其他途径获取中医保健知识。

在对中医养生的信赖度上，北方组高于南方组（P＜0.05）。从调研过程中得知，北方老年人对中医养生的信任主要来源于主观感觉，比如大多数中老年人说：“中医是中国文化的精髓，拥有几千年历史，肯定相信啊”。相反在与南方老年人的交谈中，部分中老年人表示：“中医养生的方法一部分是科学的，有些就不科学”。可见南方老年人中有人对中医养生的信任持着相对理性的审慎态度。

北方地区中老年人经常针灸的比率显著高于南方地区中老年人（P＜0.05）。询问医生了解到：北方冬季漫长，人们穿衣较多，而针灸不需暴露过多体表，操作简便（如脑卒中、太阳穴、合谷等），而拔罐等则需暴露大面积体表才可，适合于温暖的南方。

②北方人形体结实强壮，采用针灸疗法的疗效优于拔罐和刮痧。

3.3、南方、北方社区中老年人对中医保健服务项目需求程度比较

北方老年人对用药和疾病指导的需求显著高于南方老年人；对生活起居和情趣意志调节方面的需求显著低于南方地区中老年人；分析原因：

南北方人性格存在差异。南方人温柔、细腻，北方人粗犷、豪放。所以，南方老年人较北方老年人会更注意日常的生活保健及心理情绪等精神领域的追求，即做到了“未病先防”。访谈中也发现，南方老年人对情续意志保持看重，许多人讲到“心情非常重要，心情不好很容易得病。”

南北方由于的常见病、多发病不尽相同。北方老年人得气管炎、脑卒中、高血压等常见疾病的概率比南方要高。这些疾病还都相当顽固，需依靠持续的药物治疗，所以北方老年人更需要这些常见疾病康复以及用药方面的帮助，即只能“既病防变”。除此之外，导致南、北方老年人对医辽保健需求有差异的原因可能还有：不同的健康观念、思维方式等，有待进一步研究。

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