米索前列醇阴道片与人流清宫术对自发性不全流产的治疗效果

龚志宁

【摘要】 目的 探讨米索前列醇阴道片与人工流产（人流）清宫术治疗自发性不全流产的效果。方法 98例自发性不全流产患者， 随机分为观察组和对照组， 每组49例。对照组患者采用人流清宫术进行治疗， 观察组患者采用米索前列醇阴道片进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者中有46例完全流产， 完全流产率为93.88%；3例患者没有完全流出妊娠物， 其中1例患者过度失血， 过度失血发生率为2.04%， 其余2例患者的情况为妊娠物残存。对照组患者中有47例完全流产， 完全流产率为95.92%；2例患者没有完全流出妊娠物， 其中1例发生过度失血， 过度失血发生率为2.04%， 1例患者的情况为妊娠物残留。结论 米索前列醇阴道片治疗自发性不全流产的临床效果与人流清宫术相当， 安全有效， 可作为一种替代疗法在临床中推广使用。

【关键词】 米索前列醇阴道片；人流清宫术；自发性不全流产；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.154

不全流产是流产的一种类型， 患者为妊娠早期产妇。在不全流产发生之后， 患者立即门诊留观， 以尽早结束妊娠， 脱离生命危险[1]。目前， 临床中处理不全流产的方式分为药物流产和手术清宫两种， 而这两种结束妊娠的方式对产妇的影响各有不同， 采用手术的方式做早期流产会给患者带来一定的手术风险与麻醉风险， 因此学界在积极寻求更为安全有效的治疗方式。米索前列醇作为一种前列腺素衍生物， 能够起到促进子宫收缩的作用， 因而它在临床中的应用越来越广泛[2]。本院为探究米索前列醇阴道片在治疗自发性不全流产患者方面的效果， 特选取了98例患者作为临床研究对象进行专项研究， 并与人流清宫术的治疗效果做对比分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年6月收治的自发性不全流产患者98例。所有患者均符合自发性不全流产的诊断标准， 并且知情同意。排除大出血、休克、感染性流产患者、既往有剖宫产史的患者以及存在药物禁忌证患者。将患者随机分为观察组和对照组， 每组49例。观察组患者年龄18～41岁， 平均年龄（30.12±4.24）岁；初产妇18例， 经产妇31例；平均妊娠时间（8.84±2.14）周。对照组患者年龄19～39岁， 平均年龄（29.53±4.75）岁；初产妇20例， 经产妇29例；平均妊娠时间（8.67±2.21）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用人流清宫术进行治疗：①在患者手术之前， 收集患者的基本资料， 包括患者的病史、血型及血常规检查结果、尿液检查结果、凝血功能及筛查传染病病例。②术前准备工作完成之后给予患者丙泊酚静脉麻醉， 按2 mg/kg给药。③麻醉起效之后实施人流清宫术， 将妊娠物清除[3]。观察组患者采用米索前列醇阴道片进行治疗：将米索前列醇置于阴道内， 用药剂量为400 μg/次， 每隔3 h给药1次， 3次/d。

1. 3 疗效判定标准 完全流产：根据患者治疗后B超检查结果来判断妊娠物的排出情况， 如果B超检查结果显示子宫内没有妊娠物残留则表示治疗成功， 患者实现了完全流产。过度失血：过度失血的判定主要依据患者的血红蛋白浓度， 如果血红蛋白值下降>10%为过度失血。发热：腋窝体温≥38℃为发热。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 处理结果 治疗结束24 h后B超检查结果来看， 观察组患者中有46例完全流产， 完全流产率为93.88%；3例患者没有完全流出妊娠物， 其中1例患者过度失血， 过度失血发生率为2.04%， 其余2例患者的情况为妊娠物残存。对照组患者中有47例完全流产， 完全流产率为95.92%；2例患者没有完全流出妊娠物， 其中1例发生过度失血， 过度失血发生率为2.04%， 1例患者的情况为妊娠物残留。医生对未完全流产患者的处理方式为立即给予清宫术。治疗后两组患者完全流产率和过度失血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 副作用 观察组有4例患者出现发热症状， 发热率为8.16%；对照组没有出现发热病例， 发热率为0。两组患者副作用比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

早期妊娠妇女的流产率比较高， 其中自发性不全流产占据着一定的比例。目前， 自发性不全流产的临床治疗普遍采用人流清宫术， 而其中的原因主要是因为人流清宫术对宫腔内妊娠物的清除比较彻底， 流产效果较好。但是它的缺点也比较明显， 即行人流清宫术时宫颈受到牵拉、扩张的机械性刺激， 患者承受较大的痛苦。近年来， 一些终止妊娠的药物疗效不佳， 致使患者在药物流产期间发生持续失血以及妊娠物无法完全排出的情况。米索前列醇是一种用于药物流产的药物， 有人认为它能够弥补一般的流产药物的缺陷， 使患者的妊娠物在较短的时间内完全排出。本次研究为证实这一点而做了分析与探讨， 将米索前列醇阴道内用药后的治疗效果与人流清宫术的治疗效果进行对比， 结果表明， 采用米索前列醇进行药物流产的患者其完全流产率、过度失血发生率与采用人流清宫术的患者相比无明显差异性。这就提示， 米索前列醇是治疗自发性不全流产的有效药物。米索前列醇片的阴道给药能够软化、扩张宫颈， 减少手术中宫颈扩张的次数和时间， 从而大大减轻了受术者的痛苦。另外， 在用药过程中有4例患者出现了发热的症状， 这可能是因为用药剂量过多， 临床中可通过调整剂量来改善症状。

综上所述， 米索前列醇阴道片治疗自发性不全流产的效果良好， 值得推广使用。

参考文献

[1] 季晓峰， 李玲玲， 苏丽萍. 米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（14）：1528-1530.

[2] 余芳， 姜涛， 李佳. 雌-孕激素联合治疗人工流产不全的效果. 中国医药导报， 2015（12）：112-116.

[3] 邹莉. 宫腔镜治疗不全流产患者150例临床疗效分析. 现代预防医学， 2012， 39（7）：1648-1649.

[收稿日期：2016-03-17]