项目管理模式运用于产后母婴康复管理的效果观察

郑婉文　林燕芬　林丽霞



项目管理模式运用于产后母婴康复管理的效果观察

郑婉文①林燕芬①林丽霞①

目的：探讨项目管理的整体化管理模式在产后母婴康复管理应用中的效果。方法：运用项目管理的整体模式，将阶段化、量化和优化管理的方法运用于产后母婴的康复管理中，回顾性分析实施前后产妇产后乳房胀痛、产后尿潴留、晚期产后出血及新生儿吐奶、新生儿黄疸、新生儿肺炎等的发生情况。结果：项目管理模式实施前后母婴各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用项目管理的模式及流程，对提高产后母婴康复管理有显著效果，是提高产科护理工作质量的有效方法，值得临床推广应用。

项目管理；母婴康复；产后护理；质量管控

First-author’s address：Zhongshan People’s Hospital，Zhongshan 528403，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.022

产后母婴常见的康复问题，对母婴的身心健康及其家庭都会带来系列影响，也是产休科日常工作中遇到的最常见的护理问题，为了加强产后母婴的康复管理，提高产科护理工作质量，促进母婴早日康复，2015年期间，产科引用项目管理的理念及方法，对母婴的康复问题进行整体化、科学化管理，通过对3160例产妇及2539例新生儿管控的临床实践，在提高产后母婴康复及护理工作质量上取得了显著成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015年1-10月在本院分娩的产妇3160例及新生儿2539例（去除转新生儿科684例）为研究对象，其中高危产妇1648例（52.15%）、剖宫产965例，产钳65例，双胎63例。产妇一般情况：年龄16~46岁，平均（27.5±0.7）岁；孕周27~43周，平均（40.5±0.6）；孕次1~4次，平均（2.1±0.5）。新生儿一般情况：男婴1369例，女婴1170例，体重2450~4940 g，平均（3150±70）g。与2014年1-12月在本院分娩的产妇3158例及新生儿2531例进行对照（注：因2015年分娩数多于2014年，为了选择同期相近数据进行比较，选择了2015年1-10月的分娩数为研究对象），实施前后组间母婴各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法运用项目管理的理念，采用项目管理的流程与方法，对促进产后母婴的康复进行整体的科学化管理。

1.2.1确立项目及项目目标采取项目管理初期阶段可行性分析与立项的方法，对产休科产妇及婴儿的常见性康复问题进行调研及梳理，确立了产妇及婴儿各5 项常见的康复问题作为管理项目，制定项目的预期目标和达标的具体管控手段及护理措施，组织相关技术人员及专家评估项目实施技术、操作的可行性及有效性（表1和表2）。

1.2.2建立项目实施团队按照实施项目的特点及技术层级建立项目实施团队，确立项目负责人。护士长与项目负责人共同研讨团队合适人选，根椐病区护理组长编制及人选组建了三个实施团队，依据项目的技术含量、工作量每个团队负责1~2个实施项目（表1和表2）。

1.2.3进行阶段化管理依据项目阶段化管理流程，制定项目阶段性要完成的护理操作、管控手段及技术指标。如产妇乳房胀痛项目，要达到的目标是降低乳房胀痛的发生率，在阶段化管理流程中，制定了在产后24 h内要观察及记录产妇泌乳及新生儿吃奶情况，产后48 h观察及记录乳房的充盈及通畅情况，乳房不能出现硬结，有小面积及小块硬结要及时采取热敷、按摩、拔吸等操作手段，在6 h内疏通乳腺管，直至硬结消除及婴儿吃奶正常，不充许产妇有乳房胀痛的情况发生（表1和表2）。

表1　产妇常见康复问题及项目管理

表2　新生儿常见康复问题及项目管理

1.2.4实施量化管理规定团队人员在一定的时间内要完成一定的工作量及技术指标，团队项目负责人要每天检查团队人员的工作质与量的完成情况，做好相关记录，并随时跟踪项目工作量的变化，及时控制工作量的变更。如若病区某一项目团队项目管理数量剧增，团队人员不能确保在计划时间内完成阶段性的目标任务，项目负责人要及时向护士长汇报及与其它团队负责人沟通，协调及均衡工作量的分配，使项目的实施能顺利进行及达到预期目标。1.2.5落实优化管理项目负责人要定期（每天查房2次）检查、分析项目各阶段的处理方法、操作技能对项目实施的有效性，客观评价及不断地总结经验教训，纠正偏差。护士长定期（每周一、三、五）组织病区项目负责人交叉专项检查项目完成的质量，严格验收并确定项目的绩效评价，使之更好地发挥其成效，严格落实项目的优化管理。

1.3统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

项目管理模式及方法实施前后母婴各项康复指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表3和表4。

表3　康复管理实施前后产妇效果比较　　　　　　例

表4　康复管理实施前后新生儿效果比较　　　　　例

3　讨论

项目管理是美国项目管理协会创建的科学管理体系，是管理学的分支学科，指在项目活动中运用专门的知识、技能、工具和方法，使项目能够在有限资源限定条件下，实现或超过设定的需求和期望[1]。项目管理的方法主要有阶段化管理、量化管理和优化管理三个方面。项目管理的流程有项目启动、项目计划、项目实施、项目控制、项目完成5个基本过程[2-6]，项目管理的特征是有立项、有目标、有管理办法及责任人。项目管理的方法及模式已在企业界得到广泛应用，近年来，国内外的一些医疗机构也尝试将项目管理应用于医院管理中，如医疗、护理、科研、教学、后勤保障等各个方面，并已取得一定成效[7-10]。

产科是一个高风险的科室，所谓高风险就是工作中的一个小的疏忽或观察不仔细、处理不及时可能会影响母儿的生命安危，且产科工作繁忙，应急性强，计划性差，而母婴常见的康复问题可能会在忙碌的工作中疏于观察或处理，使小问题演变成大问题，影响母儿康复及危急母儿生命[11-17]。如新生儿吐奶、溢奶误吸会引起窒息或吸入性肺炎，产妇产后大出血，会并发一系列并发症甚至危及生命。笔者通过将项目管理的模式及方法运用到产科的护理工作管控中，结果显示对促进母婴的康复、提高产科护理工作质量有显著效果。

笔者的体会是，项目管理的模式及方法可将产休科工作中常见及突出的问题加以论证、确立及具体化，使各项工作有计划、有目标、有明确的阶段过程及工作分工，既使突发工作繁忙，因其已具体责任到人，使病区的各项工作有人做、有人管，忙而不乱、有条不紊，解决了产科工作应急性强，计划性差的管控难题。在运用优化管理的方法及实施过程中，引用了层级管理、层级负责的管理原则，规定护士长及项目责任人定期定时进行专项项目质量检查，使严把护理工作质量关得到了的具体落实，有效提升了工作质量，保证了护理工作的安全，使来院分娩的产妇及婴儿获得了高水平的护理，笔者认为项目管理的模式，值得在临床护理工作中推广应用。

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Effect of Project Management Mode in Maternal Postpartum Rehabilitation Management

/ZHENG Wan-wen，LIN Yan-fen，LIN Li-xia.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：076-078

Objective：To explore the role of integrated management mode in postpartum rehabilitation. Method：Using the integrated mode to manage the postpartum rehabilitation.The mode was staged，quantified and optimized.We retrospectively analyzed postpartum breast pain，urinary retention，late postpartum bleeding，newborn vomitting，newborn sclera，newborn pneumonia and so on，those indexes were compared and analyzed. Result：Those indexes of two groups，the differences were statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The integrated management mode can improve the management of postpartum rehabilitation，it is worth of popularized.

Project management；Maternal and infant recovery；Postpartum nursing；Quality control

①广东省中山市人民医院广东中山528403

郑婉文

（2016-03-31）（本文编辑：程旭然）