普拉洛芬滴眼液对白内障术后恢复治疗的效果分析

符春艳　符小林　陈建志



·论著·

普拉洛芬滴眼液对白内障术后恢复治疗的效果分析

符春艳符小林陈建志

目的研究普拉洛芬滴眼液对白内障术后恢复治疗的效果。方法将2013年12月至2015年6月手术治疗的190例白内障患者随机分为观察组和对照组，每组95例，观察组给予普拉洛芬滴眼液治疗，对照组给予氟米龙滴眼液治疗。分别在术后1 d、3 d、7 d、14 d和28 d对2组患者眼部症状、体征评分，前房闪辉值、黄斑中心凹厚度检测检测。结果2组患者手术后1 d、3 d的眼部症状和体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组眼部症状和体征积分在术后7 d、14 d、28 d均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者在手术后1 d、3 d的前房闪辉值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组前房闪辉值在术后7 d、14 d、28 d均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者手术前和手术后1 d、3 d黄斑中心凹厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组黄斑中心凹厚度术后7 d、14 d、28 d和对照组比较，均有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后恢复治疗过程中不良反应率(31.58%)明显低于对照组(47.37%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉洛芬滴眼液对白内障患者术后恢复治疗的效果更好，可以有效降低术后不良反应发生率。

普拉洛芬滴眼液；白内障；术后恢复

白内障是一种常见的致盲性眼部疾病，且多见于40岁以上，随着年龄的增长而发病率增高。晶状体在正常情况下是透明的，但是由于局部营养障碍、免疫代谢异常、中毒和辐射等会引起晶状体代谢紊乱，最终导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称之为白内障[1,2]。目前，针对白内障患者常用的手术治疗方法有白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术和超声乳化晶体摘除术[3]。由于术后容易引发眼部炎症及其他并发症，如果没有在术后及时进行消炎和恢复治疗，会引起囊膜混浊、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等并发症，这样会影响视力恢复及患者的健康生活[4,5]。本文对我院手术治疗的190例白内障患者作为研究对象，研究普拉洛芬滴眼液在白内障术后恢复治疗中的临床疗效并作出相应的分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年12月至2015年6月在我院手术治疗的190例白内障患者随机分为观察组和对照组，每组95例。观察组男50例，女45例;左眼59只，右眼53只，年龄52～84岁，平均年龄(65.57±9.61)岁;病程2～8年，平均(3.74±0.68)年，眼压11～23 mm Hg，平均(14.24±3.02)mm Hg，晶状体软核核硬度：Ⅱ级63只眼，Ⅲ级44只眼；对照组男49例，女46例;左眼54只，右眼57只，年龄54～85岁，平均年龄(66.13±9.82)岁；病程3～7年，平均(3.89±0.71)年，眼压12～23 mm Hg，平均(13.98±2.96)mm Hg，晶状体软核核硬度：Ⅱ级69只眼，Ⅲ级42只眼。所有患者均满足以下纳入标准：(1)所有患者均经检查确诊为白内障；(2)所有患者其他器官功能和指标均不影响检测结果。排除标准：(1)所有患者均排除外伤性白内障、青光眼等眼部疾病；(2)所有患者均排除在手术前1周使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等。本研究资料取于同期随机对照实验研究，所有研究对象均签署知情同意书。2组眼数、性别比、病程、眼压等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组具有可比性。见表1。

表1　2组患者一般资料比较　n=95

1.2方法2组患者手术前1～3 d均使用盐酸左氧氟沙星滴眼液(辰欣药业股份有限公司，生产批号：20120419，规格：5 ml∶15 mg)，3次/d，每次2滴。观察组在术后24 h开始使用普拉洛芬滴眼液(Senju Pharmaceutical Co,Ltd公司，生产批号：20120715，规格：5 ml∶5 mg)，4次/d，每次1滴。用滴眼液3周后，改为3次/d，每次1滴，用药1周，总疗程为1个月。对照组术后24 h开始使用氟米龙滴眼液(永光制药有限公司，生产批号：20111009，规格：5 ml∶5 mg)，4次/d，每次1滴。用滴眼液3周后，改为3次/d，每次1滴，用药1周，总疗程为1个月。分别在手术前和手术后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d对2组患者进行眼部常规检测和光学断层相干检测。其中，对眼部症状和体征评分时，需记录症状、体征情况，根据其严重程度进行评分：无为0分、轻度为1分、中度为2分、重度为3分，最终评分为两者评分之和。前房闪辉值采用日本兴和株式会社生产的激光前房闪辉测试仪进行测定。黄斑中心凹厚度采用深圳市斯尔顿科技有限公司生产的光学相干断层扫描仪进行检测。

1.3观察指标术后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d分别对2组患者眼部症状和体征评分，并记录2组患者术前和术后前房闪辉值、黄斑中心凹厚度。

2　结果

2.12组患者手术后眼部症状和体征积分比较2组患者手术后1 d、3 d的眼部症状和体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组眼部症状和体征积分在术后7 d、14 d、28 d和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者手术后眼部症状和体征积分比较　n=95,分,±s

2.22组患者手术后前房闪辉值比较2组患者手术后1 d、3 d前房闪辉值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组黄斑中心凹厚度术后7 d、14 d、28 d和对照组比较，均有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别术后1d术后3d术后7d术后14d术后28d观察组11.72±6.3810.55±5.168.61±4.247.16±2.996.21±2.36对照组11.74±6.4110.93±5.729.96±4.788.17±3.647.12±3.57t值0.02160.48082.05932.08982.0726P值0.98280.63120.04080.03800.0396

2.32组患者手术前和手术后黄斑中心凹厚度比较2组患者在手术前和手术后1 d、3 d黄斑中心凹厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组黄斑中心凹厚度在术后7 d、14 d、28 d和对照组厚度比较，均呈现明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组患者手术前和手术后黄斑中心凹厚度比较　±s

2.42组患者治疗不良反应比较观察组出现黄斑囊状水肿8例，角膜水肿6例，虹膜粘连5例和流泪症状患者11例，对照组出现黄斑囊状水肿12例，角膜水肿10例，虹膜粘连9例和流泪症状患者14例。可见，观察组患者术后恢复治疗过程中不良反应发生率(31.58%)和对照组(47.37%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5　2组患者白内障术后不良反应比较　n=95,例(%)

3　讨论

白内障在临床中是一种常见的眼部疾病，老年群体的发病率明显高于年轻人，尤其是65岁以上的老年人发病率最高。其发病机制主要是遗传、老化、局部营养不良等因素引起的眼内晶状体混浊[6,7]。白内障虽然不会危及人的生命，但是若是没有得到及时有效的治疗，会严重降低眼部功能，甚至导致失明的后果[8,9]。人的双眼在日常生活活动中起着十分重要的作用，若是眼部功能降低和损坏，给集体带来的不变则将直接导致生活质量的降低。此外，有相关研究表示，进行白内障手术治疗后，要及时对眼部进行护理治疗，防止因术后发炎所引起的黄斑囊状水肿、角膜水肿和虹膜粘连等症状的产生，避免病情进一步恶化等[10]。目前，关于白内障的术后恢复治疗在很多临床实践中得到越来越多的重视，在相关的研究中也取得了很多突破性的进展[11-13]。本文也对普拉洛芬滴眼液在白内障患者的术后恢复治疗效果进行了分析。

本次研究中，我们发现使用普拉洛芬滴眼液的白内障患者的眼部症状和体征积分在术后7 d、14 d、28 d 分别为(3.78±1.38)分、(2.36±1.28)分、(1.92±0.98)分，而使用氟米龙滴眼液治疗的患者同比对应的指标分数为(4.54±1.61)分、(3.07±1.34)分、(2.43±1.15)分，可见，前者的对应指标的评分明显低于后者，此结果和一些相关文献中的结果[14]相符，这就意味着使用普拉洛芬滴眼液在白内障的术后恢复中具有更好的效果。同样的，普拉洛芬滴眼液患者的前房闪辉值在术后7 d、14 d、28 d为(8.61±4.24)pc/ms、(7.16±2.99)pc/ms、(6.21±2.36)pc/ms和氟米龙滴眼液治疗患者的前房闪辉值比较相对较低，而这一指标又间接地表示着患者白内障术后回复水平，值越低则恢复效果越好。

此外，本次研究中，对术后2组患者黄斑中心凹厚度进行比较，结果显示，使用普拉洛芬滴眼液的患者的值明显低于使用氟米龙滴眼液，尤其在术后7 d、14 d、28 d差异最为显著[(168.5±18.3、172.3±18.5、174.6±18.9)m和(185.6±18.6、188.6±19.3、191.7±19.2)m]。同时，前者术后恢复治疗过程中不良反应发生率(31.58%)明显低于后者(47.37%)。患者进行术后恢复治疗的结果在某些文献中也得到了证实[15]。这在某种程度上也同样提示着，普拉洛芬滴眼液在白内障术后恢复治疗的效果明显优于氟米龙滴眼液。在白内障患者术后恢复治疗的过程中，使用普拉洛芬滴眼液可以达到更好地临床疗效，能够有效改善患者预后情况，促进患者更快康复。

综上所述，白内障患者在进行术后恢复治疗的过程中，可以使用普拉洛芬滴眼液进行辅助治疗，其临床疗效显著。术后使用普拉洛芬滴眼液，不仅可以有效降低术后眼部不良反应的发生率，促进患者更快恢复健康，还能较好的改善患者预后情况。帮助患者双眼功能恢复，将极大地方便患者术后的日常活动，有助于提高患者的生活质量。

1王晓莉,朱群仙,蔡方荣.普拉洛芬滴眼液应用于白内障术后治疗的临床研究.河北医学,2015,21:237-240.

2倪小琼.普拉洛芬滴眼液应用于白内障术后治疗的临床研究.中国医疗前沿,2013,8:237-240.

3Nagai N,Ito Y,Okamoto N,et al.A nanoparticle formulation reduces the corneal toxicity of indomethacin eye drops and enhances its corneal permeability.Toxicology,2014,319:53-62.

4秦华.普拉洛芬滴眼液在白内障患者术后炎症中的应用效果.中国当代医药,2015,22:71-73.

5王晓莉,朱群仙,蔡方荣.普拉洛芬滴眼液应用于白内障术后治疗的临床研究.中国医疗前沿,2015,8:237-240.

6Iwatsuka K,Inada K,Ueoka H,et al.Effect of textured eye drop bottles on the photostability of pranoprofen 0.1% ophthalmic solution. Drug Dev Ind Pharm,2015,41:1526-1531.

7朱俊东,谢丽莲,陈文芳.白内障术后应用普拉洛芬和典必殊的疗效观察.中国医药指南,2012,15:238-239.

8洪慧,王艳玲,曲迎新,等.普拉洛芬预防糖尿病患者白内障术后黄斑囊样水肿的研究.临床和实验医学杂志,2011,10:1331-1332.

9Abrego G,Alvarado HL,Egea MA,et al.Design of nanosuspensions and freeze-dried PLGA nanoparticles as a novel approach for ophthalmic delivery of pranoprofen.J Pharm Sci,2014,103:3153-3164.

10楚静,陈忠平.普拉洛芬及羟苯磺酸钙在糖尿病患者白内障手术中的应用.眼科新进展,2013,33:770-773.

11丁艳红,殷志武.非甾体抗炎药滴眼剂治疗白内障超声乳化术后炎症的疗效观察.中国药业,2014,23:89-90.

12Baek JS,Lim JH,Kang JS,et al.Enhanced transdermal drug delivery of zaltoprofen using a novel formulation.Int J Pharm,2013,453:358-362.

13赵捍东.普拉洛芬在白内障超声乳化术围手术期的作用分析.中国临床研究,2013,26:476.

14Ayaki M,Iwasawa A,Niwano Y.Comparative assessment of the cytotoxicity of six anti-inflammatory eyedrops in four cultured ocular surface cell lines, as determined by cell viability scores. Clin Ophthalmol,2012,6:1879-1884.

15陈月芹,石尧,薛春燕,等.普拉洛芬对糖尿病患者白内障术后黄斑中心凹厚度以及视力的影响. 医学研究生学报,2011,24:54-56.

Therapeutic effects of pranoprofen ophthalmic solution on postoperative recovery of patients after cataracts operation

FUChunyan,FUXiaolin,CHENJianzhi.

DepartmentofOphthalmology,TheFirstPeople’sHospitalofDanzhouCity,Hainan,Danzhou571700,China

ObjectiveTo observe the therapeutic effects of pranoprofen ophthalmic solution on postoperative recovery of patients after cataracts operation.MethodsOne hundred and ninety patients with cataract who received operation treatment in our hospital from December 2013 to June 2015 were randomly divided into observation group and control group,with 95 patients in each group.The patients in observation group were treated by pranoprofen ophthalmic solution,however, the patients in control group were treated by fluorometholone eye drops.The eye symptoms,sign scores, flare values of anterior chamber, the thickness of central fovea of macula were detected on 1d,3d,7d,14d,28d after operation in both groups.ResultsThere were no significant differences in eye symptoms and sign scores on 1d,3d after operation between two groups (P>0.05). However the eye symptoms and sign scores in observation group on 7d,14d,28d after operation were significantly lower than those in control group (P<0.05). There were no significant differences in flare values of anterior chamber on 1d,3d after operation between two groups (P>0.05),but the flare values of anterior chamber in observation group on 7d,14d,28d after operation were significantly lower than those in control group (P<0.05). There was no significant difference in thickness of central fovea of macula on 1d,3d after operation between two groups (P>0.05), however the thickness of central fovea of macula in observation group on 7d,14d,28d after operation was significanyly lower than that in control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions during postoperative recovery in observation group was significantly lower than that in control group (31.58% vs 47.37%,P<0.05).ConclusionThe therapeutic effects of pranoprofen ophthalmic solution on postoperative recovery are much better in patients after cataract operation,which can effectively decrease the incidence of adverse reactions after operation.

pranoprofen ophthalmic solution; cataracts; postoperative recovery

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.014

571700海南省儋州市第一人民医院眼科

R 776.1

A

1002-7386(2016)18-2772-03

2016-03-18)

项目来源：海南省医学科学研究重点课题(编号：琼卫 2014 PT-36)