哮喘患者使用支气管舒张剂的影响因素调查与报道

富媚娜

（吉林市第二人民医院呼吸内科，吉林 吉林 132011）

哮喘患者使用支气管舒张剂的影响因素调查与报道

富媚娜

（吉林市第二人民医院呼吸内科，吉林 吉林 132011）

目的 调查与报道哮喘患者使用支气管舒张剂的影响因素。方法选取在本院诊治的哮喘患者130例，采用本院自制的调查表对其使用支气管舒张剂的影响因素进行调查分析。结果在所选取130例患者当中，支气管舒张剂正确吸入患者为64例，占总数比例为49.23%。造成患者不能正确使用支气管舒张剂的影响因素为：患者医学知识不足、护理人员专业技能差且素质低、经济条件差及缺乏相应治疗信心等。结论造成哮喘患者正确使用支气管舒张剂的影响因素是多方面的，应根据影响因素的实际状况采取针对性应对措施，达到提高患者治疗依从性的目的，促进患者病情早日康复。

哮喘；支气管舒张剂；影响因素；应对措施

支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常表现为可逆的气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急等症状。当前我国哮喘的具体患病率及发病率均呈现出明显上升趋势，而规范的治疗可使多数哮喘患者获得良好的控制，从而降低治疗费用，延缓气道重构的发生。从治疗方法上来看，通常情况下对于支气管哮喘，目前主张采用糖皮质激素及支气管舒张药物吸入治疗，但是很多因素可导致患者治疗效果不佳，如医护人员、患者自身等方面因素均可对治疗效果产生关键性的影响。本文选取在本院诊治的支气管哮喘患者130例，采用本院自制的调查表对其使用支气管舒张剂的影响因素进行调查分析，并提出相应解决办法，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取在本院诊治的支气管哮喘患者130例，所选取患者均采用中华医学会呼吸病学分会诊断标准，其中，男性患者为61例，女性患者为69例，年龄为23～77岁，平均年龄为（63.7±4.2）岁。将本批患者按照哮喘严重程度进行划分：间歇状态哮喘患者为36例，持续状态轻度患者为82例，持续状态中度及重度患者为别为7例和5例。患者出院时，其哮喘病情均处于缓解期状态，并告知患者本人及家属支气管舒张剂使用方法及疗程后，给予办理出院。

1.2调查方法：采用本院自制的调查表对其使用支气管舒张剂的影响因素进行调查分析。其中对患者是否存在吸入支气管舒张剂的使用方法不正确进行调查，对患者不能正确使用吸入支气管舒张剂的相关影响因素进行调查［1］。结果显示在所有影响因素中占比重较大的是负责指导用药的医护因素和患者因素。

1.3统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件对本次调查所使用数据进行分析，采用百分比对数据进行表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1不同年龄阶段支气管舒张剂正确吸入情况：见表1。不同年龄阶段对于吸入支气管舒张剂正确使用情况见表1，其中在本批所选取130例患者当中，能够对吸入支气管舒张剂正确使用的患者为64例，占总数比例为49.23%。其中44岁以下患者，能够对吸入支气管舒张剂正确使用为13例，占到同龄患者当中的比重为36.11%；在45～59岁年龄患者当中，能够对吸入支气管舒张剂正确使用的患者为21例，占到同龄患者当中的比重为47.5%；60～77岁患者能够对吸入支气管舒张剂正确使用为30例，占到同龄患者当中的比重为55.56%。

表1　不同年龄正确使用支气管舒张剂情况

2.2 哮喘患者使用支气管舒张剂的影响因素：见表2。

表2　哮喘患者使用支气管舒张剂的影响因素

3　讨 论

对于哮喘的治疗及其相关病情控制，从总体上来看是一个长期性的治疗过程，所使用药物疗效的发挥，在一定程度上与患者良好的依从性具有较为直接的依赖关系［2］。从一些文献报道当中可以看出，哮喘患者在具体临床治疗当中，具有较好的药物依从性者所占比例仅为35%～45%，更有甚者这一比例还会更低［3］。对于药物治疗效果的发挥，较低的治疗依从性也是患者病情难以有效控制的关键因素，在这种因素作用下，患者的哮喘疾病就存在着比较高的复发风险。从本次研究中可以看出，患者能够正确吸入支气管扩张剂的仅有64例，占总数比例为49.23%，并且随着患者年龄的增涨，其在治疗依从性上存在不断提升的状况［4］。造成这种现象的原因，可能是还处在壮年时期的年轻人，在通常情况下只对自己的事业给予更多的关注，而对于自身的健康方面却关注的比较少，这也与年轻人保健意识比较淡薄存在直接性关系。而对于老年患者来讲，这部分群体通常状况下均已经处于退休状态，或伴随年龄增长合并其他的慢性疾病状况，对于自身的身体健康状况也就更加给与关注和重视，因此，在依存性方面也就更能达到要求。通过本次研究可知：首先，患者因素是能否正确使用支气管舒张剂的关键性因素；其次，患者对所使用药物所带来不良反应过于担心、在治疗过程中自信心不足、对于医学知识及常识性内容了解不足、患者自身经济方面困境也是对患者能否正确使用支气管舒张剂造成影响的重要因素［5］。患者及其家属对疾病本身严重性及预后存在认识不足，对药物所带来的不良反应过度担心，均导致患者治疗依从性差，直接对患者身体健康造成一定影响。对于负责用药指导及健康教育的医护人员来讲，相关医护人员的专业素养和技能存在严重不足状况，导致对患者实施健康教育及引导方面存在严重欠缺，进而导致用药不正确，疗效不佳，依从性降低。

针对上述各种对支气管舒张剂使用造成影响的因素来看，我们应对其采取有针对性的改善措施：①建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施，哮喘教育必须成为医患互助关系中的组成部分。对医院、社区、专科医师、全科医师及其他医护人员进行继续教育，通过培训哮喘管理知识，提高与患者的沟通技巧，做好患者及家属的健康教育。患者教育的目标是增加理解、增强技能，增加满意度、增强自信心、增加依从性和自我管理能力。②良好的疗效是促进患者坚持用药的最大动力。医护人员应不断加强药物吸入技术的训练与强化，使患者掌握正确的吸入技术，使药物效果能够最大程度发挥。③还可不断提升患者自身的医学常识的普及和保健意识，促使患者主动寻求并参与治疗［6］。④哮喘药物的选择既要考虑药物的疗效及安全性，也要考虑患者的实际情况，如患者的经济条件及当地的医疗资源等，要为每个初诊的患者制定哮喘治疗计划，定期随访、检测相关指标，改善患者依从性，并根据患者病情及时调整治疗方案。

综上所述，哮喘患者使用支气管舒张剂的影响因素存在很多方面，应根据造成不同影响因素的实际原因采取针对性应对措施，达到提高患者依从性的目的，从而使药物疗效得到最大程度的发挥，促进患者病情早日康复。

［1］李为，宋晨，曹建芬.影响哮喘患者使用支气管舒张剂的因素及对策［J］.护理实践与研究，2011，8（1）：49-50.

［2］彭毅强，朱锦琪，陈垣.90例哮喘患者支气管舒张试验的影响因素分析［J］.实用预防医学，2010，17（5）：970-971.

［3］张琴.影响哮喘患者支气管舒张剂使用依存性的因素及对策［J］.当代医药论丛，2013，11（9）：294-295.

［4］朱代峰，荣光生，赵世光，等.102例哮喘患者支气管舒张试验的影响因素分析［J］.安徽预防医学杂志，2013，（6）：478-479.

［5］刘青.哮喘患者支气管舒张试验60例的影响因素分析［J］.中外医疗，2014，33（2）：72-73.

［6］刘畅.哮喘患者支气管舒张试验73例的影响因素分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：158.

R562.2+5

B

1671-8194（2016）24-0137-02