刍议天气变化与针灸治疗的关系

张姝媗　高丽丽　高　旸



刍议天气变化与针灸治疗的关系

张姝媗1高丽丽1高旸2

从中医整体观出发，以“天人相应”的基本思想为基础，寻找天气变化与针灸临床治疗的关系。通过对《灵枢经》和《针灸大成》中关于天气变化的论述，总结归纳出四季天气变化对针灸临床治疗的影响和每日天气发生变化后针灸临床治疗的禁忌；通过对现代实验研究的分析，证实了“室内天气”变化，即温度变化会对针灸临床治疗产生的影响。最后总结归纳天气变化作为影响因素与针灸临床治疗的关系。

天气变化；临床治疗；针灸理论

中医重视“天人相应”，强调人与自然的统一性，并渗透中医的整个诊疗体系中。天气变化不但是自然环境变化的一部分，也是影响针灸治疗的重要因素之一。本文对《灵枢经》和《针灸大成》两书中关于天气变化对针灸治疗的影响进行了归纳总结，并着眼于现代实验研究阐述天气变化对针灸治疗的影响。

1　四季天气变化

自然界的气候变化不但形成了春暖夏热秋凉冬寒的四季变化，而且影响着人精气的阴阳虚实变化。在《灵枢·根结第五》指出“发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？”[1]提示疾病发于春夏，阴气少而阳气多，疾病发于秋冬，阳气少而阴气多，因而针对由于天气变化引起的阴阳变化在针刺补泻时应当采取相应的手段。随即后文《灵枢·终始第九》详细阐述了针刺补泻的时机，同时也强调了在不同气候下针刺的要点，“春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为齐。”[2]提示春天针刺至毫毛，夏天针刺至皮肤，秋天针刺至分肉，冬天针刺至筋骨，可见随着气候的变冷，阳气地逐渐深入，针刺层次也需要不断地加深，可以初步概括为“春夏浅刺，秋冬深刺”。此外，在专门论述时间气候变化的《灵枢·四时气第十九》中进一步说明了四季变化与针刺治疗之间的关系“春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经腧，邪在府，取之合；冬取井荥，必深以留之。”在“春夏浅刺，秋冬深刺”的基础上更加详细地说明了春天宜浅刺，但是病重者则需适当深刺；夏天阳气充盛仍然浅刺；秋天宜深刺，同时由于邪气在腑，可以适当地选取合穴；冬天不但需要深刺还需要久留针，适当选取井穴和荥穴。

2　当日天气变化

自然界的天气变化不但有规律性的四季，还有随机性气象变化下形成的每日天气变化。《标幽赋》云：“慎之！大病危疾，色脉不顺而莫针；寒热风阴，饥饱醉劳而切忌。”[3]原文从患者因素和环境因素两个大方面说明了不适合针灸治疗的情况，其中环境因素主要是天气变化情况不宜针灸的举例，即寒冷、炎热、大风、阴天不适宜针刺治疗。《针灸大成·相天时》云：“《下经》方：灸时若遇阴雾、大风雪，猛雨、炎暑、雷电霓虹停，候晴再灸。”[4]提示了在剧烈的天气变化时不适合艾灸治疗，“阴、大风雪、猛雨”可总结为阴冷天气，“雾、暑、雷电、霓虹”可总结为潮湿天气，“炎”是指天气炎热、温度高。在《针灸大成》从针刺和艾灸两个方面说明了天气变化时针灸临床治疗的禁忌，通过列举了一系列的天气变化具体情况说明不适合针灸治疗的天气情况，如寒冷或高温时不宜针刺，寒冷高湿或高温高湿时不宜艾灸治疗，从中可以总结出当日天气发生剧烈的温度变化时不适合针灸治疗，此外但天气变化产生了强烈的湿度变化时不适合进行艾灸治疗。

3　“室内天气”变化

通过对古代文献的研究发现，当温度和湿度处在令人舒适的水平时最适合针灸治疗。随着现代科技的发展和生活水平的提高，由于人们长期处在室内环境，季节变化对人类的影响有一定程度的减少。即使季节改变发生天气变化，室内环境仍然可以维持在稳定状态，所以思考天气变化对针灸临床治疗的影响时，应当注重温度、湿度等诸多因素形成的“室内天气”对针灸治疗的影响。室内温度的变化是影响“室内天气”的重要因素，故而我们应当关注温度变化对针灸治疗的影响。因为针灸治疗时，需要“得气”和“行气”才能气至病所达到治疗目的，所以在针灸治疗中产生循经感传效应现象是针灸治疗奇效的核心之一并且十分重要。一般情况下，室温15℃时不能激发感传，随着室温升高感传越易被激发，高于26℃后最易激发感传[5]。以北京一年室内温变化为例[6]，春季(19.96±3.77)℃、夏季(28.92±2.18)℃、秋季(18.31±4.39)℃、冬季(15.69±6.31)℃。从这组偶测的季节性室内温度变化可以发现，由于季节的不同，形成的“室内天气”也有所不同，夏季节环境温度容易到达26℃，针刺后容易形成针刺感传现行，有利于针刺临床治疗；冬季室内环境温度较低不易到达26℃，针刺后不易形成针刺感传现象，对针刺临床治疗没有辅助作用。从中可以看出“室内天气”变化对针灸临床治疗有明显的影响关系，所以维持稳定的“室内天气”对针灸治疗是有辅助作用的。此外，由于地域的不同年温度变化是有差异的，应当根据实际情况，调节室内温度，维持稳定的“室内天气”情况从而保证针灸治疗的疗效。四季温度变化见图1。

图1　四季温度变化(℃)

综上所述，天气变化与针灸治疗的关系主要有两方面，第一方面是，气候性天气变化影响人体阴阳变化和气血运行，在针灸治疗时应当根据实际情况对针刺深度和腧穴选择进行调整；第二方面是急剧的天气变化也会对人的气血阴阳产生影响，列举了一些不适合针灸治疗的情况，当形成寒冷、高温、高湿这样的恶劣天气变化时，人体气血津液也处于应激状态，不适合针灸治疗。现代科技水平和经济水平有了很大的提高，实际临床中针灸治疗的环境较好，天气变化集中体现为温度的变化，所以控制环境温度对针灸治疗有很大的影响，根据相关研究可以初步认为针灸治疗时环境温度维持在26℃最佳。针灸效应受多方面因素影响，虽然天气变化仅仅是其中微小的一环，但是临床中各种因素瞬息万变，所以应当在未来针灸临床中注重多方面细节。

[1]山东中医学院. 灵枢经语释[M]. 济南：山东人民出版社,1963:57-58.

[2]山东中医学院. 灵枢经语释[M]. 济南：山东人民出版社,1963:97.

[3]明·杨继洲. 针灸大成[M]. 北京：中国中医药出版社,1997:62.

[4]明·杨继洲. 针灸大成[M]. 北京：中国中医药出版社,1997:446.

[5]郭义,方剑乔. 实验针灸学[M]. 北京：中国中医药出版社,2012:66-67.

[6]刘文兰,杨茜,杨煦,等.健康人四季面色的变化及其与室内外温度的相关分析[J].中国中医基础医学杂志,2007,13(7):521-522.

An Essential State of the Relationship between Climate Changing and Acupuncture-Moxibustion Treatment

ZHANG Shuxuan1GAO Lili1GAO Yang2

(1.Graduate School, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China;2.Department of Acupuncture and Moxibustion, The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China)

The relationship between climate changing and acupuncture-moxibustion treatment illustrates the fundamental traditional Chinese medicine concept, correspondence between man and nature. Through theLingshuJingandZhenjiuDacheng, it is concluded the effect of acupuncture and moxibustion treatment between seasonal weather changing and daily weather changing. By modern experimental study, it is showed the influence on indoor weather changing or temperature changing and the treatment of acupuncture and moxibustion. At last, we could find the relationship between climate changing and acupuncture-moxibustion treatment.

Climate changing; Clinical treatment； Acupuncture and moxibustion theory

1.天津中医药大学研究生院(天津 300193)；2.天津中医药大学第一附属医院针灸科(天津 300193)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.041

1003-8914(2016)-18-2697-03

(本文校对：赵悦2016-02-24)