MRI与X线诊断急性化脓性骨髓炎的效果对比

聂祥富

[摘要]目的：对MRI与X线诊断急性化脓性骨髓炎的效果对比进行探讨研究。方法：随机选择2014年3月-2015年3月时间段我院收治的30例急性化脓性骨髓炎患者作为本次被试对象，分别接受MRI与X线诊断，对相关检测结果进行观察对比。结果：X线检测结果（发病10d内只发现软组织肿胀，14d后3例发现干骺端骨质模糊、稀疏，未发现骨皮质损伤）。MRI检测结果（发病3d内只发现软组织界限模糊、T2WI表现出略高信号，3d后骨髓内发现异常信号，并以T1WI信号稍缩减、T2WI信号稍提升，在IR上更明确，同时伴随病程推后越来越显著等为表现）。结论：MRI应用于早期诊断急性化脓性骨髓炎优于X线诊断，可为临床早期防治提供有利影像学依据。

[关键词]MRI；X线；急性化脓性骨髓炎；效果

急性化脓性骨髓炎（acute suppurativeosteomyelitis）属于一种十分多见的感染性骨科疾病，有着发病急促、进展迅速的特征。如果未把握好最佳的诊断、治疗时机，通常会发展成慢性骨髓炎，严重威胁患者生命健康。由此可见，早期诊断对急性化脓性骨髓炎防治有着十分重要的促进意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2014年3月～2015年3月时间段我院收治的30例急性化脓性骨髓炎患者作為本次被试对象，其中男性17例，女性13例；年龄范围6～20岁，平均年龄（9.1±2.6）岁；病程范围2～14d，平均病程（6.1±2.7）岁。病变发生位置：胫骨下段11例，鼓鼓上端9例，股骨下段6例，胫骨上端4例。临床主要症状：高热、患侧肢体各种程度疼痛。细菌培养表明：金黄色葡萄球菌感染20例，溶血性链球菌感染10例。

1.2 方法

40例被试对象于2～14d分别接受MRI与X线检测。

X线检测：常规开展患侧肢体正位、侧位DR平片。

MRI选取Siemens 1.5T超导型磁共振检查仪器，患者行仰卧位，开展冠状面、矢状面及横断面的T1WI、T2WI，选取自旋回波SESS序列（TR控制在300ms，TE控制在16ms），快速自旋回波FSE序列（TR控制在5000ms，TE控制在102ms）。视野范围控制在310。均选取IR序列。

1.3 观察指标

40例被试对象分别接受MRI与X线检测后，采用回顾性分析法，根据医院急性化脓性骨髓炎相关规范准则设计调查表，对相关检测结果进行观察对比，将一系列所获取的临床指标明确收入近调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。

2 结果

2.1 X线检测结果

40例被试对象发病lOd内只发现软组织肿胀，14d后3例发现干骺端骨质模糊、稀疏，未发现骨皮质损伤。

2.2 MKI检测结果

40例被试对象发病3d内只发现软组织界限模糊、T2WI表现出略高信号，3d后骨髓内发现异常信号，并以T1WI信号稍缩减、T2WI信号稍提升，在IR上更明确，同时伴随病程推后越来越显著等为表现。

3 讨论

急性化脓性骨髓炎以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为较为多见的致病菌，它们往往经由血源性传播。通常发病7d左右，骨膜下会产生骨膜下脓肿，病变会牵连到一系列骨组织，包括骨髓、骨密质及骨皮质等，进而使得局部骨皮质坏死，产生死骨。流行病学结果呈现，该病中金黄色葡萄球菌约占致病菌总量的8～9层，好发于儿童群体，究其原因是儿童骨骺板周围微小终末动脉与毛细血管弯曲转变为血管襻，这一部位血流充足同时流速较缓，极易造成细菌聚集，所以儿童长骨干骺为好发位置。

本次研究结果显示，X线检测结果（发病10d内只发现软组织肿胀，14d后3例发现干骺端骨质模糊、稀疏，未发现骨皮质损伤）。MRI检测结果（发病3d内只发现软组织界限模糊、T2WI表现出略高信号，3d后骨髓内发现异常信号，并以T1WI信号稍缩减、T2WI信号稍提升，在IR上更明确，同时伴随病程推后越来越显著等为表现）。由此可见，X线检测对急性化脓性骨髓炎早期诊断存在极大难度。MRI检测能够呈现骨质受损前早期感染征象，针对该病早期的骨髓炎症、肿胀，均能够于T1WI、T2WI及IR上呈现骨髓异常信号。

总而言之，MRI应用于早期诊断急性化脓性骨髓炎优于X线诊断，可为临床早期防治提供有利影像学依据。