品管圈在降低中心药房片剂盘点的金额误差率的应用

陈淑云 廖庆权 胡晓莹 朱军

（中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510000）

品管圈在降低中心药房片剂盘点的金额误差率的应用

陈淑云 廖庆权 胡晓莹 朱军*

（中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510000）

目的 通过品管圈的方法，降低中心药房片剂盘点的金额误差率，以提高帐物相符率。方法 按照品管圈的十大步骤，通过搜集2015年1月到2015年2月中心药房片剂盘点的数据，分析造成片剂盘点误差的原因，拟定相关对策，并进行对策的实施与检讨，最后进行效果评估。结果 中心药房片剂盘点的误差率由改善前的0.70%降低到改善后的0.12%。结论 品管圈活动对于发现和解决药房工作中存在的问题是可行且有效的。

品管圈 中心药房 盘点 金额误差率

品管圈（Quality control circle, QCC）是由工作在同一现场的人自动自发地进行品质管制而组成的小组,在自我启发和相互启发的原则下,灵活运用各种统计方法,以全员参与的方式不断进行维护和改善工作现场。［1］在美国,该活动起始于1950年Deming教授的统计方法课程及1954年Juran教授的质量管理课程。日本的品管圈活动是由日本石川专馨博士于1962年所创,多称之为质量管理小组（QC小组）。上世纪70年代前后,美国和日本在企业界广泛推行品管圈活动后,实现了节约费用、缩短工时、提高管理水平等多项成果。新加坡、台湾从上世纪90年代起将全面品质管理及品管圈活动广泛应用在医疗产业界。［2］近几年,国内也有多家医院引入全面质量管理理论,开展品管圈活动,取得良好的成效。［3］

在我院药学部的领导班子的推动下,中心药房开展了品管圈活动,并取得了良好的成效。

1 品管圈活动具体实施方法

1.1 组建品管圈

通过学习品管圈的相关知识,中心药房决定通过品管圈活动改善工作中存在的问题。以中心药房主要骨干组成品管圈小组,设置辅导员、圈长、秘书长各一名,圈员8名,通过全体圈员集思广益的方式和投票表决确定了圈名为群心圈,并确定了圈徽。

1.2 主题选定和计划拟定

通过分析总结工作中所出现的问题,QCC小组召开了会议,通过头脑风暴的方式拟定了五个主题,采用评价法,给五个主题进行打分,分数最高的则为本次主题,最终确定了主题为《降低中心药房片剂盘点的金额误差率》。确定主题后,做出了活动计划甘特图。

1.3 现状把握及目标设定

圈员们围绕主题,根据日常的工作内容,作出片剂盘点的现状流程图,从整体对盘点的误差进行了解,并以2015年1-2月份的盘点作为本次现状把握的理论数据进行分析。统计结果显示,药师点数错误、药物损耗、数据错误、盘点数据录入错误、ATF系统运行错误都是片剂盘点差错的原因,根据80/20法则,作出造成盘点差错的原因与累计百分比的柏拉图,得出药师点数错误、药物损耗、数据错误是造成盘点差错的主要原因。对现状把握时间统计的盘点差错进行统计,统计结果得出,当前盘点金额误差率为0.7%。

结合实际情况呢 ,将圈能力设为70%,根据品管圈目标值的计算公式计算出目标值。目标值=现况值-（现况值*圈能力） =0.7%-（0.7%* 0.7）=0.21%。目标值确定为0.21%。

表1

1.4 解析及对策拟定

全体圈员通过开会讨论,针对三个主要原因分别从人员、机器、药品 、方法四个方面进行解析,总结得出,造成药师点数错误的要因是惯性思维、药物多位摆放、盘点理论数据错误；造成药物损耗的要因是压碎药品、掉落药品、药盒漏药；造成数据错误的要因是动态情况下盘点、补充数据无及时更新。

1.5 对策实施与检讨

针对要因,全体圈员通过头脑风暴的方式进行对策的拟定,并通过评价法进行打分,根据二八法则,总人数为8人,总分为40,32分以上为采纳对策。

1.5.1 及时告知药品规格更改情况、熟悉药品规格

针对惯性思维,采取了三条对策

1.5.1.1短信告知药品规格更改情况：在药品规格更改前及更改后分别由组长进行药房全体职工的短信预通知及通知,同时建立了微信群,及时在群里发布药品规格更改情况,确保全体职工知晓药品规格更改。

1.5.1.2汇编相似药品目录表：将我院相似药品进行汇总,并制作了相似药品目录表汇编,将其粘贴于药房,以供职工学习。

1.5.1.3警示特别规格的药品：根据我院医生开处方的习惯及工作经验总结,将包装为7粒、10粒、12粒、20粒等的药品默认为常规包装药品 ,进行了一些非常规包装药品进行了汇编,制成表格,供大家学习警示。

1.5.2 改变盘点数据输入方式

改善前：采用盲盘的方式,采用每种药品输入药码然后输入盘点数,最后再与药品账目对照。步骤繁多,出错几率高 。

改善后：导出盘点表,直接输入盘点数,同时对照药品及账目,简化步骤,出错率低。

1.5.3 易碎药品手工拆零

改善前：全部拆零药品使用拆药机拆零,节省拆药时间,但造成了易碎药品的破损。

改善后：易碎药品不再使用拆药机拆零,采用人工拆零方式,保证药品完好,减少药品损耗数。

1.5.4 推迟盘点时间

改善前：动态情况下盘点,系统库存数量随时更改,但导出的盘点表数目是某一时刻的库存数,造成数据的错误。

改善后：推迟盘点时间,等中心药房下班后再导出盘点表进行盘点 ,保证库存数量不变。

1.6 效果确认及标准化

有形成果：按照预期计划,在活动结束后进行了效果确认,改善后的金额误差率为0.12%,改善前为0.7%,则（见表1）

目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%

=（0.12-0.7）/（0.21-0.7）*100% =118.4%

进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（0.7-0.12）/0. 7*100%=82.9%

无形成果：通过开展品管圈活动,圈员对团队精神、责任心、沟通能力、专业知识、QCC运用等进行了自评,每个项目都有了不同程度的提高。

标准化：为了让有效措施得到持续应用,我们对盘点作业责任制进行了标准化规范,以便持续改进。

2 讨论

本活动按照品管圈的十大步骤进行计划拟定、现状把握、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认等,通过分析中心药房盘点误差的原因 ,拟定了相关的对策并完成了这些对策,较好地完成了设定的目标,降低了盘点的误差率,虽然目标达成,但由于品客圈实施相间过短,有效措施还得不到持续验证,因此还需要对有效措施进行持续改进。

通过本次活动,全体圈员设定目标,提出问题,共同讨论,找出解决问题的方法,提升了药师参与管理和解决问题的能力。

3 结论

品管圈活动对于发现和解决药房工作中存在的问题是可行且有效的,在提高药师责任心的同时也增强了其团队合作精神和沟通协调能力。

［1］蔡雪桃，陈文伟 .实施品管圈活动降低中心药房调剂差错率的成效分析.

R-0

A

1674-2060（2016）03-0186-01

朱军