舒适护理在成人麻疹患者中的应用探讨

陈 蕾

（张家港市第一人民医院传染科，江苏 张家港 215600）

舒适护理在成人麻疹患者中的应用探讨

陈 蕾

（张家港市第一人民医院传染科，江苏 张家港 215600）

目的 探讨舒适护理模式对成人麻疹的影响。方法 在对照组护理基础上将舒适护理应用于治疗组患者，统计患者对护理工作的满意度。结果 治疗组患者的满意度高于对照组，有明显的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在保证患者治疗安全的前提下，舒适护理减轻了成人麻疹患者的痛苦，且能进一步完善传染科常规护理并推动护理工作的持续健康发展。

舒适护理；成人麻疹；应用探讨

舒适护理是日常护理工作的延伸和拓展，是护理学中的一门综合性学科，它通过提高护理活动舒适性，使患者在生理、心理等多方面达到愉快的状态，使患者心身保持最佳状态，以便更好地配合治疗，减少各种意外情况的发生，促使患者早日康复［1］。

麻疹是一种发生于呼吸道的急性传染性病，儿童是其主要的好发人群，患病时常有发热、咳嗽、流涕症状，眼结膜充血、口腔黏膜出现科普利克斑以及皮肤出现斑丘疹都是其主要表现［2］。科技的进步造就了麻疹疫苗，并且得到了广泛应用，麻疹在儿童人群中的发病率明显下降，这在很大程度上抑制了麻疹在社会上的大规模暴发和流行。然而相对于儿童而言成人麻疹的发病率自20世纪90年代起呈上升趋势。尤其近些年，我科收治的成人麻疹患者明显增多。成人麻疹中毒症状常比小儿重，皮疹多密集，呼吸道卡他症状和眼部症状重，Koplik斑明显且持续时间长，多伴有气管和肝脏损伤等并发症。针对这些并发症治疗以支持对症治疗为主［3-4］，故我们采用在成人麻疹患者的常规护理工作中融入舒适护理的方法，以求缓解患者的临床症状，促使其早日恢复健康。现将该方法应用后的结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：筛选我院2012年3月1日至2015年11月1日收治的成人麻疹患者共68例作为本次对比试验的研究对象，发热病例64例：高热（39.1～40 ℃）25例，中等热（38.1～39 ℃）33例，低热（37.5～38 ℃）6例，发热持续5～7 d，以上患者均有咳嗽、咽痛、咽部充血的表现，有麻疹黏膜斑，眼结膜充血、畏光、流泪症，以及皮疹并伴有皮疹消退后的色素沉着和糠皮样脱屑。因护理方案有一定的差异性，按治疗组和对照组随机将上述68例患者分成两组。其中治疗组35例，男性患者20例，女性患者15例，平均年龄31.5岁；对照组33例，男性患者19例，女性患者14例，平均年龄29岁，两组患者分别从性别比例、年龄分布方面作统计学分析无明显差异（P＞0.05），试验结果存在可比性。

1.2护理方法：对照组患者给予基础护理服务，其中包括健康教育、用药指导、疾病治疗等。而治疗组则在此基础上融入舒适护理模式。

1.2.1心理护理：加强健康教育，强化心理护理。与患者建立良好的护患关系是开展健康教育的前提。成人麻疹患者对出麻疹毫无心理准备，往往表现困惑和不解，对他们而言只有儿童才会出麻疹。而且出疹后自我感觉全身症状重，不适感明显。同时出于对出疹后色素沉着进一步影响容貌的担忧。多数患者心理会产生烦躁、焦虑、沮丧等情绪，从而对疾病的治疗和康复产生不良影响。舒适护理应把握恰当的时机，适时对患者进行健康宣教，用通俗的语言和柔和的语气，耐心向患者普及麻疹基本常识，消除患者心中的顾虑，培养患者积极的心态，促使患者努力配合医师对麻疹的治疗。

1.2.2基础护理：对患者的生命体征变化密切观察，每6 h测量患者体温，嘱咐患者多饮用温开水，身体出汗后及时擦拭并更换干净衣裤。对于高热无汗且出疹不顺畅患者，为免刺激皮肤而影响出疹，用温水擦浴，禁用乙醇；也可用冰水灌肠；或服用退热药物，降低体温。护理过程中应根据患者体温变化，主动为患者采取相应措施。

每日为患者提供温水2～3次，用于常规口腔清洁，提醒患者进食后必须用温水漱口，保持口腔清洁，主动观察患者口腔黏膜有无破损情况，积极采取应对口腔溃疡的口腔护理办法。

饮食上为患者准备营养丰富易于消化的高蛋白，高维生素的软食。伴有口腔溃疡的患者，应给予半流食或流食。提醒患者避免食用各种油腻或含刺激性调料的食品。饮食遵循少量多餐的原则。供给充足的水分以保证足够的尿量。在恢复期应逐渐加强患者营养。

病房内应加装窗帘，光线宜暗，避免强光刺激，每日用棉球蘸取0.9%的氯化钠溶液为患者擦拭眼角2次，防止角膜发生溃疡。将舒适护理融入到基础护理活动方法面面，让患者处处感受到舒适的护理。

1.2.3隔离护理：隔离是麻疹患者诊治过程中必不可少的阶段，必须隔离至出疹后5天。舒适护理的应用上采取加强与患者交流和沟通，保证患者隔离期间心情愉快。餐具、洗漱用品保持整洁并专用。保持病房内安静，控制室内温度18～20 ℃，湿度50～60%左右，每天主动为患者开窗通风换气2～3次，每次约30 min，保证患者所处环境舒适。提醒患者适时离开窗口避免直接吹风和照射强光。患者被褥、衣物等每日主动为其曝晒1～2 h或紫外线照射1 h。

2　结 果

2.2效果评定。评定结果分为满意、较满意和不满意。如患者对护理工作没有任何意见则评定为满意；若基本认可，并认为还需改进则评定为较满意；如存在较大的分歧则评定为不满意。满意度为满意和较满意加和。通过对两组患者进行访问调查，结果见表1。表1结果表明治疗组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组，有明显的差异（P＜0.05）具有统计学意义。

表1　患者满意度统计结果（%）

3　讨 论

护理鼻祖南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，这就形成了早期的舒适护理。20世纪90年代初期陆续出现了涉及舒适护理内容的相关报道。1995年美国舒适护理专家Kolcaba将舒适护理这一实践上升到理论水平，率先提出了舒适护理的理论概念，认为整体化护理的过程和追求的结果就是舒适护理。我国台湾萧丰富先生提出的“萧氏双C”护理模式，也是舒适护理模式的范畴［5］。自此以注重患者舒适和感受的基础护理和护理研究为舒适护理学科明确了发展方向。

舒适护理顺应了医学模式的转变，诠释了新的健康概念。随着卫生体制改革的不断深入和社会人口老龄化进程的逐步加快，护理工作模式有所转变和护士角色得到充实扩展［6］。随着社会的进步和医学的发展，患者对健康的认识明显提高，不同文化背景的人在沟通行为和沟通所赋予的意义千差万别。前文化程度高的患者对舒适的要求层次水平高，对健康的认识更明确和彻底。因此护理人员在为患者提供护理服务之前应了解患者的文化背景和职业，站在患者的角度采取相应的护理措施。在护理操作过程中，用优美而熟练的动作来促进护患之间的交流，缓解紧张的情绪。护理工作应发展具有不同内涵的舒适护理以应对不同社会阶层、不同文化底蕴的护理对象。

舒适护理不仅表现在护士的言行举止、技术熟练程度、护理得当、动作轻盈，还凝聚着对患者倾注的爱心、细心、责任心，更重要的是体现了护士对患者的真情实感。因此，在患者住院治疗过程中，我们必须提供“以人为本”的温馨服务［7］，使患者感到舒适及亲人般的温暖，减轻患者的焦虑，在心理上获得满足感及安全感，为治疗的进行创造良好的条件。

成人麻疹以男性多见，且以外来务公者发病率高，全身中毒症状重，体温高且热程长，均有上呼吸道症状，咳嗽剧烈，皮疹发生率高，可有肝功能损害，对成人麻疹患者实施舒适护理，可以最大程度保证患者的治愈性及后期恢复。访问调查结果表明治疗组的患者对护理工作满意度达到了97%，而对照组的满意度为82%，这说明舒适护理在成人麻疹护理工作中的应用切实可行而且有效。综上所述，在成人麻疹患者人群中开展舒适护理模式不仅有利于患者疾病的恢复，而且促进了护患关系的和谐发展，这对完善和发展护理工作具有十分重要作用。

［1］ 刘永鑫.早发型重度子痫前期期待治疗30例舒适护理［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（14）:81-82.

［2］ 彭文伟.传染病学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2003:85-88.

［3］ 陈芳芳，赖爱萍.麻疹的预防和护理［J］.全科护理，2011，9（1）:199-200.

［4］ 文友良，钟钧.454例麻疹患者的护理体会［J］.护理实践与研究，2009，6（1）:55-56.

［5］ 姚蔓玲，周嫣，冯芳茗，等.舒适护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，19（6）:642-646.

［6］ 蒋海美，曾玉华.我国护理教育的改革现状及发展趋势［J］.现代护理，2005，11（24）:2090-2092.

［7］ 邱惠玉，丁少冰，傅海霞.舒适护理在晚期癌症患者临终护理中的实施效果评价［J］.国际护理学杂志，2015，34（14）:1924-1926.

Application of Comfort Care in Adult Measles Patients

CHEN Lei
（Department of Infectious Diseases， Zhangjiagang First People's Hospital， Zhangjiagang 215600， China）

Objective To investigate the effect of comfort care mode on adult measles. Method Comfort care will be used to treat group based on the control group patients. Statistics satisfaction of patients on care work. Result Satisfaction of treated patients is higher. There are significant differences. It has statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Comfort care can not only alleviate the suffering of adult measles patients and ensure its safe treatment， but also promote the development of care work.

Comfort care； Adult measles； Application

R473.75；R511.1

B

1671-8194（2016）25-0002-02