研究叶酸治疗冠状动脉病变的临床疗效

杨 勇

（辽宁省海城市中心医院内科，辽宁 海城 114200）

研究叶酸治疗冠状动脉病变的临床疗效

杨 勇

（辽宁省海城市中心医院内科，辽宁 海城 114200）

目的 探讨对冠状动脉病变患者采用叶酸治疗的临床疗效。方法 选取我院2014年3月至2015年3月收治的冠状动脉病变患者124例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各62例，对照组采用基础药物治疗，观察组基于对照组加用叶酸治疗，对比两组临床疗效。结果 两组治疗前血浆Hcy与冠状动脉病变对比差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组血浆Hcy为（16.79±3.76）μmol/L，冠状动脉病变为（60.16±7.22）%，对照组分别为（21.75±4.69）μmol/L、（64.37±8.68）%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 叶酸治疗冠状动脉病变可明显降低血浆同型半胱氨酸水平，对血管内皮功能进行改善，同时减少冠状动脉病变，避免诱发心血管事件，改善预后，有推广价值。

叶酸；冠状动脉病变；临床疗效

临床经大量研究证实动脉粥样硬化明显关联于多种因素，包括血浆Hcy（同型半胱氨酸）水平、内皮功能异常以及炎性反应等［1］。由于高同型半胱氨酸血症会对血管内皮功能产生损伤，因此临床将其作为冠心病独立危险因素，同时也将其作为对心血管患者预后进行判定的主要指标。同型半胱氨酸在代谢过程中叶酸起重要作用，其属于辅助因子，可促使同型半胱氨酸水平明显下降，进而对动脉粥样硬化予以延缓。因此临床逐渐采用叶酸治疗冠状动脉病变，疗效明显。本文为探讨叶酸治疗冠状动脉病变的临床疗效，现选取我院收治的患者124例作为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年3月至2015年3月收治的冠状动脉病变患者124例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各62例，对照组采用基础药物治疗，观察组基于对照组加用叶酸治疗。对照组中42例为男，20例为女，年龄为45～74岁，平均（59.3±9.1）岁；观察组中44例为男，18例为女，年龄为46～75岁，平均（60.2±9.8）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：清晨行冠状动脉造影前采集所有空腹患者静脉血，3 mL即可，存储于干燥试管中，再即刻放入冰箱中，温度为4 ℃，于2 h内行离心处理将血清分离出来并上机检测，血浆同型半胱氨酸水平主要采用酶联免疫法检测，空腹测定值应为5～15 μmol/L，若超过15 μmol/L则判定为高同型半胱氨酸血症。对照组给予基础药物治疗，观察组基于对照组加5 mg叶酸，每天1次，12个月后复查冠状动脉造影，对病变情况予以观察。

1.3统计学方法：应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，用标准差±均数（）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结 果

两组治疗前后血浆Hcy与冠状动脉病变变化，见表1。

表1　两组治疗前后血浆Hcy与冠状动脉病变变化（）

表1　两组治疗前后血浆Hcy与冠状动脉病变变化（）

组别　　血浆Hcy（μmol/L）　　冠状动脉病变（%）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组（n=62）23.41±5.51　21.75±4.69　66.81±9.62　64.37±8.68观察组（n=62）23.19±5.46　16.79±3.76　65.92±9.04　60.16±7.22 t 0.427　7.058　0.612　5.387 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3　讨 论

叶酸是水溶性B族维生素，主要组成为谷氨酸残基、喋呤啶以及对氨基苯甲酸［2］，新鲜水果、绿色蔬菜、动物肾脏、肝脏以及黄豆中均富含叶酸，且其在机体新陈代谢全程均有所参与，主要参与机体DNA的合成。同型半胱氨酸属于氨基酸的一种，且含硫基，蛋氨酸在循环过程中该物质属于中间产物。同型半胱氨酸再甲基化且将蛋氨酸再次生成时叶酸属于辅助因子，其含量下降会升高血浆同型半胱氨酸水平，而该物质会导致血管内皮细胞与血小板功能被损伤，加快血小板积聚，同时对血管平滑肌细胞增殖过度刺激后诱发动脉粥样硬化。经大量研究得知，血浆同型半胱氨酸浓度线性负相关于血浆维生素B12浓度与叶酸，这说明高同型半胱氨酸血症的诱发因素之一为机体缺乏维生素B12与叶酸。机体持续吸收1年叶酸可促使同型半胱氨酸水平明显降低，对血管内皮细胞功能与动脉粥样硬化程度予以改善，减少心血管事件。叶酸对内皮功能进行改善时也许并不依靠同型半胱氨酸水平的下降，以下为其可能机制［3］：①叶酸可有效抗氧化，5-甲基-四氢叶酸可避免生成过多过氧化物，同时对抗同型半胱氨酸产生的过氧化物；②叶酸可再生四氢生物蝶呤，合成更多NO，降低动脉壁弹性蛋白水解，减弱平滑肌细胞增殖，对血管舒张功能予以有效改善；③叶酸可对单核细胞NADPH氧化酶活性进行抑制，避免生成过多氧自由基，缓解动脉粥样硬化。诸多食物中存在叶酸，但是叶酸无法存在于超过70 ℃环境中。受到我国烹饪习惯的影响，多数人存在程度不一的叶酸不足现象。本组选取124例冠心病病变患者，对照组采用常规药物治疗，观察组基于对照组加用叶酸，结果两组治疗前血浆Hcy与冠状动脉病变对比差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组血浆Hcy为（16.79±3.76）μmol/L，冠状动脉病变为（60.16± 7.22）%，对照组分别为（21.75±4.69）μmol/L、（64.37±8.68）%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与丁辉研究结果相近［4］。综上所述，叶酸治疗冠状动脉病变可明显降低血浆同型半胱氨酸水平，对血管内皮功能进行改善，同时减少冠状动脉病变，避免诱发心血管事件，改善预后，有推广价值。

［1］ 刘岩，贺建勋，徐品颖，等.血清同型半胱氨酸和叶酸及维生素B12水平与冠状动脉病变程度的关系［J］.中国医药，2010，5（12）:1118-1119.

［2］ 姚丽梅.高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响［J］.内科，2012，7（4）:384-387.

［3］ 付焕梅，高旭洋.叶酸对冠心病患者支架术后血管内皮功能的影响［J］.中国心血管病研究，2012，10（6）:414-417.

［4］ 丁辉，何琳，张胡金，等.叶酸在冠状动脉病变治疗中的应用价值［J］.陕西医学杂志，2014，43（7）:840-841.

R541.4

B

1671-8194（2016）25-0063-01