Vitapex联合AHplus糊剂对治疗牙周牙髓联合病变的临床效果分析

佟 菲

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

Vitapex联合AHplus糊剂对治疗牙周牙髓联合病变的临床效果分析

佟 菲

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

目的 分析Vitapex联合AHplus糊剂对治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。方法 收集2014年1月至2015年1月我院收治的46例（70颗患牙）患者为观察对象，随机分为观察组与对照组，均接受牙周基础治疗及常规根管预备消毒，观察组给予Vitapex联合AHplus糊剂，对照组仅给予传统AHplus糊剂治疗，对比两组患者治疗前后PD、BOP、PLI等牙周指标变化情况。结果 治疗前，两组患者PD、BOP、PLI等牙周指标比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PD、BOP、PLI等牙周指标优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 Vitapex联合AHplus糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效显著，建议推广。

Vitapex糊剂；AHplus糊剂；牙周牙髓联合病变

牙周牙髓联合病变因涉及区域广且局部解剖结构复杂，药物治疗难以同时对牙髓腔、根管及牙周起作用，临床疗效一般［1］。我院给予牙周牙髓联合病变患者Vitapex联合AHplus糊剂治疗，取得了较为理想的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：收集2014年1月至2015年1月我院收治的46例（70颗患牙）患者为观察对象，随机分为观察组23例（患牙35颗）与对照组23例（患牙35颗）。观察组男15例，女8例，年龄22～67岁，平均（39.11 ±3.25）岁；对照组男14例，女9例，年龄23～66岁，平均（39.38± 3.28）岁；研究对象均未出现全身系统性疾病，近期内未接受牙周疾病治疗，均经X线片检查，排除单纯牙周炎或牙髓炎病变患者、重度牙周炎病变患者及根管内钙化患者。两组研究对象一般资料比较，差异不明显（P＞0.05），可对比。

1.2方法：两组患者均接受常规检查及常规口腔卫生宣教，实施龈上洁治、龈下刮治和根面平整术，给予甲硝唑口服治疗，每次0.2 g，每天3次；羟氨苄青霉素，口服，每次0.5 g，每天3次，共治疗3～5 d；给予氯己定漱口液进行含漱口治疗2～3周。患牙均接受常规开髓、拔髓处理，选择逐步深入法实施根管预备，将感染的牙本质全部去除，使用次氯酸钠（浓度为2.5%）、氯化钠溶液（浓度为0.9%）对根管进行反复交替冲洗，生理根尖孔扩通后冲洗液经窦道口或牙周袋通过，对患者根管长度进行测定。将樟脑酚棉捻放置在根管内暂封，1周后复诊。

观察组：将Vitapex糊剂加压注入根管内，并选择螺旋输送器将其输送至根尖周和牙周组织稀疏区，至患者有胀痛感或糊剂溢出即可，1～2周后复诊，患者根管内无异味且干燥，可将Vitapex糊剂去除并导入AHplus糊剂，将试好的主尖插入后实施永久性充填。若患者根管内有异味或潮湿可重复换药1次。对照组：对根管进行消毒后，根管内无异味且干燥，将AHplus糊剂导入将试好的主尖插入后实施永久性充填。两组患者均在术后半年进行效果评价。

1.3观察指标：详细观察并记录两组患者治疗前后PD（探诊深度）、BOP（探诊出血）、PLI（菌斑指数）等牙周指标变化情况。

1.4统计学分析：数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（）、百分比（%）表示，分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结 果

治疗前，两组患者PD、BOP、PLI等牙周指标对比，均无明显差异（P＞0.05）；治疗半年后，观察组PD、BOP、PLI等牙周指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　治疗前后两组患者牙周指标变化情况对比（，n=35颗）

表1　治疗前后两组患者牙周指标变化情况对比（，n=35颗）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　　时间　PD（mm）　BOP（%）　PLI观察组　　治疗前　5.64±0.98　35.78±2.11　1.47±0.37治疗后　2.91±0.59*　16.89±0.32*　0.82±0.39*对照组　　治疗前　5.61±0.97　35.71±2.15　1.46±0.41治疗后　4.41±0.76　25.15±0.46　0.97±0.41

3　讨 论

牙周牙髓联合病变属于口腔科常见疾病，牙周病变、牙髓病变发展至一定阶段可对患牙造成双重性损害，牙髓病变程度对牙周病变程度有直接影响［2-3］。相关资料显示［4］，牙周牙髓联合病变患者患牙根管、根尖周及牙周组织中均存在细菌生物膜，其位置隐蔽性强，采用常规消毒或根管预备不能有效抑制细菌生长，在牙周或根管系统中遗留的细菌或毒素可导致治疗失败。

Vitapex糊剂中氢氧化钙属于强碱性药物，pH值一般为9～12，能够有效中和炎性反应中产生的酸性物质，从而减轻酸性物质对根尖周组织造成的刺激，药物安全性高。此外，Vitapex糊剂当中存在碘仿，在遇到脂肪、组织液及细菌的产物时，将缓慢分解，产生游离碘，与蛋白质当中的氨基相互结合，起到氧化细菌产物和杀菌的作用。这种作用较为持久，并且对组织无刺激，又可降低创面渗出，并吸收渗出液。AHplus糊剂属于一种树脂类根充糊剂，具有低溶解性和X线高阻射性，其主要成分包括钨酸钙盐、环氧化物树脂、二氧化硅、氧化锆、胺及赋形剂等，AHplus糊剂易调拌，在凝固后不会出现明显收缩现象，可明显减少根充后疼痛反应，实现对根尖周部炎症的有效控制，且有良好的生物相容性。

常规根管治疗中是直接在根管内导入AHplus糊剂，糊剂不易到达细小根管内，不能完全覆盖根管壁，从而出现继发感染现象；但若导入的糊剂过多也易诱发炎症。Vitapex联合AHplus糊剂治疗，利用加压注射型成品根管充填材料，在进行根管充填时能够导致细小根管内，感染区域药物覆盖率广，从而有效诱导成牙骨质细胞，有利于牙周组织生长。在本次研究中，治疗后，观察组患者PD、BOP、PLI等牙周指标均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，Vitapex联合AHplus糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床效果显著，可有效促进患者根尖周组织、牙周组织恢复健康，临床推广价值高。

［1］ 熊萍，唐运涛，陈宏刚，等.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价［J］.中国临床药理学杂志，2015，31（19）: 1895-1897.

［2］ 宋航，王国威，刘富春，等.比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损2年随访研究［J］.重庆医学，2013，42（35）:4292-4293.

［3］ 杨月红.Vitapex糊剂及ZOE糊剂在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效对比分析［J］.青岛医药卫生，2015，47（5）:336-338.

［4］ 黄庆增，伊松.Vitapex及AHplus糊剂联合应用治疗牙周牙髓联合病变的临床观察［J］.中国基层医药，2015，22（6）:841-844.

R781.05

B

1671-8194（2016）25-0067-02