影响儿童弱视治疗效果的相关因素分析

陈亚江

（平凉市人民医院，甘肃 平凉 744000）

影响儿童弱视治疗效果的相关因素分析

陈亚江

（平凉市人民医院，甘肃 平凉 744000）

目的 探讨影响儿童弱视治疗效果相关因素。方法 选择2010年12月至2015年12月我科收治的100例弱视儿童为研究对象，依据弱视程度或弱视类型给予配镜、遮盖法以及综合治疗，并依照治疗效果，将患儿分为治疗组（治愈或进步）和对照组（治疗无效），比较不同影响因素下两组统计学差异。结果 年龄、弱视程度、弱视类型、家长文化程度影响下两组比较，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童弱视治疗效果与年龄、弱视程度、弱视类型、家长文化程度这四个因素有关。

影响；儿童弱视；治疗效果；相关因素

儿童弱视是多发于儿童发育期的一种常见眼病，常因异常视觉引起的最佳矫正视力下降，或应眼内光线进入不足引起的黄斑区物象不清晰、双眼光线进入不等造成物象模糊，致使视力减退［1］。临床治疗中发现，弱视的治疗宜在视觉发育期内，多数均可治愈，效果显著。但治疗效果受多方面因素的影响，如年龄、弱视程度、弱视类型等，导致治疗效果不佳［2］。本研究以我院2010年12月至2015年12月收治的100例弱视儿童为研究对象，旨在探讨影响儿童弱视治疗效果的相关因素，为后期提高治疗效果提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组100例患儿为我院眼科于2010年12月至2015年12月收治，共120眼。纳入标准：①采用国际标准视力表检查矫正视力低于0.9；②治疗前经检查无眼部器官质性病变；③家属知情同意，均配合治疗。本组裸眼视力检查为0.1～0.6，年龄3～11岁，平均年龄（6± 3.5）岁，其中按弱视程度分为轻度（矫正视力0.6～0.8）、中度（矫正视力0.2～0.5）以及重度（0.1及以下），轻度弱视50例（58眼），中度弱视38例（42眼），重度弱视12例（20眼）；按照弱视类型分为屈光不正性弱视58例（69眼），斜视性弱视30例（36眼），屈光参差性弱视12例（15眼）；按照家长文化程度分为初中以下文化46例（58眼），初中以上文化54例（62眼）；按照户外活动时间分为活动时间＜1 h有23例（25眼），活动时间1～2 h有51例（60眼），活动时间2 h以上26例（35眼）。

表1　影响儿童弱视治疗效果的相关因素分析［n=100（120眼）］

1.2治疗方法：根据不同弱视程度或弱视类型选择不同方法进行治疗。①配镜：无斜视的远视患儿扣除生理调节；内斜视合并远视性屈光不正以验光度数全矫，内斜视合并近视以验光度数低矫，外斜远视、屈光参差者以提高最佳视力的度数充分矫正。②遮盖法：用于双眼视力低于0.3或双眼视力差距在两行以上者，一般遮盖视力较佳眼位，依据儿童年龄和视力情况，年龄越大，遮盖时间相对越长，主导眼遮盖时间较长，一般为4～7 d，弱视眼遮盖1 d，每周复诊，注意视力变化。③综合治疗：仪器治疗包括红光闪烁、海丁格刷，宜弱视眼每天做6～7 min，每天1次。同时指导家长仪器使用方法，配合目力训练。每月复查患儿视力、眼位及注视性质，及时调整还更换眼镜。

1.3疗效标准：采用1996年全国儿童斜弱视防治组通过的疗效标准，分为治愈、进步、无效三种，治愈：矫正视力提高≥0.9；进步：矫正视力提高2行及以上；无效：矫正视力提高＜2行，或视力不变，甚至减弱。本组依照治疗后效果，将患儿分为治疗组和对照组，治疗组为治疗后视力治愈或进步，对照组为治疗无效。

1.4统计学方法：本次调查因素包括性别、年龄、弱视程度、弱视类型、家长文化程度、户外活动时间六个因素，采用SPSS21.0统计学软件，比较不同因素影响下治疗组和对照组的统计学差异，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

影响儿童弱视治疗效果的相关因素分析：由表1可知，治疗组和对照组在各影响因素下治疗效果分析，具有统计学意义的影响因素包括年龄、弱视程度、弱视类型、家长文化程度，P＜0.05，因此说明儿童弱视治疗效果与年龄、弱视程度、弱视类型、家长文化程度这4个因素有关。

3　讨 论

弱视是眼科常见儿童眼病，其治疗效果经常受很多因素影响，以往研究表明，弱视治疗效果常与患儿年龄、弱视程度、弱视类型等有关，因此研究其治疗影响因素对选择正确的治疗方法具有指导意义［3］。本研究收集了100例患儿的临床资料，结果表明，采用我科治疗方法，影响治疗效果的因素包括年龄、弱视程度、弱视类型、家长文化程度。

3.1年龄影响：年龄是影响弱视治疗的组重要因素，年龄越小，治疗效果越好。研究表明，人类视觉系统能够收环境的刺激而对神经系统进行调整，但是只限于视觉发育可塑性时期，在婴儿出生后24个月，一直可维持到9～12岁，此时期视觉感受非常敏感，异常视觉环境容易造成视觉障碍，这种视觉障碍可因异常环境的消失或去除而恢复［4］。一旦视觉发育可塑性时期终止，异常视觉环境将会对视觉功能发育产生不可逆的影响。因此，应及早诊断、早治疗，一般3～5岁弱视患儿治疗基本都可治愈。

3.2家长文化程度：有研究表明，家长文化程度可能与儿童弱视治疗效果有关，家长文化程度决定了家庭对儿童弱视的重视程度以及对儿童弱视相关知识的了解程度，相对问对程度较高的家长会更加重视儿童视力障碍的治疗［5］，因此家长的重视对儿童弱视治疗起到关键作用。相关报道认为，对家长进行儿童弱视相关知识宣教能够有效提高疗效。本研究也认为家长文化程度也是影响儿童弱视治疗效果的主要因素之一。

3.3弱视程度及弱视类型：弱视程度、类型直接关系到治疗效果，轻度、中度弱视一般早期可治愈，本组轻度、中度弱视治疗有效率为67%，重度弱视治疗效果相对较差，本组治疗有效率为45%。屈光不正性型可基本治愈，本次治疗有效率为79.7%，与斜视性弱视（61.1%）和屈光参差性弱视（73.35）比较治愈率较高，但无统计学意义。

综上所述，年龄、弱视程度、弱视类型、家长文化程度是影响儿童弱视治疗效果的相关因素，因此重视儿童弱引起家长足够重视，尽早治疗，并依据弱视程度、类型选择合理的治疗方案，从而提高治疗效率。

［1］ 刘伟哲，程凯，宫静.梅花针叩刺结合耳穴贴压治疗儿童弱视224例［J］.世界中医药，2011，6（2）:143-144.

［2］ 赵纪伟.影响弱视儿童疗效的相关因素及预防措施［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（21）:2665-2666.

［3］ 陈伟文，吴春凤.儿童弱视治疗效果影响因素的研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（8）:1214-1216.

［4］ 王红兵.影响弱视儿童综合治疗依从性相关因素的临床分析［J］.医学理论与实践，2014（23）:3160-3161.

［5］ 林媚，关翠柳，张淑琨.影响儿童弱视治疗效果的相关因素多元回归分析［J］.国际医药卫生导报，2014，20（5）:646-648.

R777.4+4

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1671-8194（2016）25-0068-02