子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

刘令娟

（郑州圣玛妇产医院，河南 郑州 453000）

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

刘令娟

（郑州圣玛妇产医院，河南 郑州 453000）

目的 本次研究意在证明子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果。方法 本次研究本院对2014年11月至2015年3月于我院就诊的30例产后出血的分娩患者做出了抽象调查。在征得家人同的基础上将两组患者分为实验组与对照组。通过采用传统治疗与子宫压迫缝合术两种方法观察相应治疗结果。结果 本次实验过程中，实验组术后成功止血患者概率高达86.67%，少量出血患者为13.33%，在进行辅助治疗后已经停止出血。相对的，传统治疗方法止血率较手术治疗低了20个百分点，仅为66.67%，并且止血无效患者产生1例，并发症患者产生1例。结论 通过以上实验证明，子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用拥有着其重要的效果，值得学术界的关注与推广应用。

子宫压迫缝合术；孕妇产后；止血治疗；临床应用

产后出血的具体定义为，胎儿分娩后的24 h内出血量超出500 mL，便是临床医学上认定的产后出血。而这类出血病症，80%会在生产后的2 h内出现。当然，产后出血病症还有另外一种情况，该种情况是孕妇在生产24 h后出现在产褥期的子宫出血现象，该现象一般在产后2周内发生，被称为晚期产后出血。目前，据临床医学权威统计，产后出血作为分娩期间极为严重的分娩并发症，是目前生产孕妇致死的重要原因之一［1］。而在我国，因产后出血而致死的生产孕妇，更是孕妇分娩期间致死的第一杀手。如此恶劣的人命杀手，夺走了无数新生婴儿的母亲，使其出生之际，便失去了温暖的母亲怀抱。因此，选择合适的医疗处理方法，及早应对产后出血症状，将有效维护患者生命健康，并且确保患者拥有一个美好幸福的家庭。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究本院对2014年11月至2015年3月于我院就诊的30例产后出血的分娩患者做出了抽象调查。该50例分娩后产后出血患者的年龄在18～43岁，平均年龄（28±4.47）岁。孕周在36～40周，平均孕周（37.9±1.57）周。本次30例产后出血孕妇其中18例为剖宫产，12例则为自然分娩。产后出血的主要原因中，21例为宫缩乏力，4例为胎盘原因，3例为凝血功能异常，2例为软产道裂伤。本研究组对该30例病历根据患者自身意愿进行了相应分组，每组15例，分别命名为实验组与对照组。与此同时，本研究组对相关治疗内容对患者及其家属进行了详细的说明，确保患者及其家属了解并熟悉每种治疗的方法，及相关应注意事项。在这其中，两组产妇之间年龄、生产方式、怀孕周期等无统计学意义，因此两组患者之间存在比较价值。

1.2方法：在本次治疗过程中，本研究组根据对照组产后出血的诱发因素，进行了对应的合理治疗。其中宫缩障碍引起的出血现象，本研究组采用了传统的按压治疗法，并结合相关药物—缩宫素，及宫腔填塞等多种治疗形式进行治疗。相对的，由于胎盘因素引起的出血现象，本研究组采用相应治疗手法，对残留子宫内部的胎盘组织进行了清理。而针对凝血功能异常患者，本研究组在补充患者凝血因子的同时，为其补充了血小板，希望以此来增加患者自身凝血功能的再建。

对于观察组，本研究组对患者分别采用了B-Lynch缝合、Cho缝合术、Hayman缝合术、子宫下段压迫缝合术等四种手术方式，对产后出血患者进行治疗。其中对于宫缩障碍患者采用B-Lynch缝合术、Cho缝合术进行治疗；相应的胎盘因素导致的产后出血则可以考虑Hayman缝合术、子宫下段压迫缝合术进行相应的治疗，可以有效的处理胎盘滞留、胎盘粘连等引起的产后出血现象。当然，该四种技术拥有其分别的特点，也有其他技术无法匹敌的效果，因此采用何种方法为患者治疗，是根据患者自身病症进行考量，从而选择适合患者的手术方式。

1.3统计学处理：本次课题研讨中所获得的所有数据及计算结果均应用SPSS19.0软件进行相关统计，利用卡方检验，结果以P表示，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2　结 果

在本次研究组进行治疗的过程中，实验组在接受了手术治疗后成功止血患者概率高达86.67%，少量出血患者为13.33%，在进行辅助治疗后已经停止出血。相对的，传统治疗方法止血率较手术治疗低了20个百分点，仅为66.67%，并且止血无效患者产生1例，并发症患者产生1例。对此，研究组及时与患者家属沟通，对患者进行了相应的手术治疗，最终成功为患者止血，产生并发症的患者的身体状况也得到了控制，并且病情稳步好转中。见表1。

表1　两组产后出血患者治疗止血效果对照［n（%）］

在手术后的观察期间，采用手术治疗的患者并未发现并发症，修养期结束后可自行回家。随后的跟踪走访中发现，其月经正常、月经中无痛经现象，并未出现晚期产后出血现象，目前本本研究组还在持续回访并且观察患者状态。

3　讨 论

如上文所说，产后出血对于产后孕妇来说，是无形的杀手，时刻威胁着产后孕妇的生命健康。在目前临床医学上，对这凶残的侩子手也有所警觉，寻找并且探索合适的治疗方法一直都是业界学者致力探讨的课题［2］。

在这其中，子宫压迫缝合术走进了人们的视野，在经过临床医学的研究与实验中，子宫压迫缝合术发挥了其重要的功效。其中B-Lynch缝合术在应对因宫缩乏力、胎盘因素与凝血功能异常等原因引起的产后出血现象治疗上有着较为良好的效果。其对传统宫缩乏力治疗无效的患者，有能够保住其子宫免于被摘除的效果，对患者的身心健康，起到了至关重要的作用。相对的，Hayman缝合术拥有与B-Lynch缝合术相似的效果，然而相较于B-Lynch缝合术，其保有着不必切开子宫的特征，因此相较于B-Lynch缝合术，其能免于切开子宫后引起的不良反应与减少并发症的产生。而对于Cho缝合术，其适用于宫缩乏力及胎盘粘连等产生的产后出血效果，就目前临床医学表明，该手术成功率可达百分之百，并能基本确保手术效果的持久性，基本保证了患者术后痊愈。当然，子宫下段压迫缝合术对胎盘粘连等胎盘因素导致的产后出血也拥有相应的效果，并且在治疗产后出血时拥有着重要的效果［3-4］。

以上手术治疗对治疗患者产后出血有着相应的效果，然而在手术治疗的时机选择上，以及患者适用何种治疗上，相关的治疗人员必须做出充分的准备，从而确保患者可以得到及时有效的治疗。在本次研究过程中，实验组与对照组的情况皆在研究组的掌握之中，补充治疗方案也进行了合理的安排。通过该此调查得出相应结论，子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用是其作用与效果的，值得业内人士关注与推广。

［1］ 池晓玲.产后出血高危因素评分系统临床应用价值及不同宫缩剂作用效果的研究［D］.福州:福建医科大学，2013.

［2］ 姜群英，苏雪梅，司马玲，等.简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（1）:67-70.

［3］ 张方芳，徐永莲，刘兴会，等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2014，30（2）:144-146.

［4］ 吴仕元，康昭海，袁劲进.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用［J］.中国现代医学杂志，2011，21（1）:115-119.

R714.46+1

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1671-8194（2016）25-0070-02