全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的临床效果探析

程桂福 赵起辉

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县第二人民医院普外科，辽宁 抚顺 113206）

全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的临床效果探析

程桂福 赵起辉

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县第二人民医院普外科，辽宁 抚顺 113206）

目的 探讨分析全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌治疗中的临床效果。方法 选取我院于2011年1月至2015年1月收治的22例老年中低位直肠癌患者，将其分为对照组与观察组，对照组患者接受传统手术治疗，观察组患者接受全直肠系膜切除术进行治疗，比较两组患者的手术疗效。结果 观察组患者的手术疗效明显好于对照组，两组患者的数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌的临床治疗中应用效果较好，值得推广应用。

全直肠系膜切除术；老年；中低位直肠癌；临床效果

目前，我国直肠癌发病率正在逐年上升，特别是中低位直肠癌，发病率及病死率可以占到直肠癌的75%。中低位直肠癌的临床治疗，一般以手术为主，但传统手术方式术后复发率较高，还会导致患者泌尿功能等出现严重障碍［1］。老年中低位直肠癌患者个人体质较差，常伴有其他合并症，因此，主要的治疗原则应当是切除病灶并提高患者生存质量。我院在老年中低位直肠癌治疗中应用全直肠系膜切除术，效果较好，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2011年1月至2015年1月收治的22例老年中低位直肠癌患者，将其分为对照组与观察组，每组11例患者。所有患者经临床诊断后均确诊为中低位直肠癌，并通过磁共振等对患者的淋巴结转移、病灶浸润等进行排查。其中，男性患者12例，女性患者10例，年龄为60～81岁。患者肿瘤下部与肛缘距离为2～7.8 cm，肿瘤直径为2.5～5 cm。两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者接受传统的手术治疗方法，观察组患者接受全直肠系膜切除术进行治疗，具体手术方法如下：

对患者进行全麻或硬膜外麻醉，手术体位采用脚高头低的截石位，在患者下腹部的正中位置进行切口，并将其向上绕脐至少5 cm，根据不同层级切开患者的皮下组织，将腹腔镜置于患者的腹部位置，具体位置为患者游离肠系膜血管的根部［2］。

医师将患者左侧位置的乙状结肠系膜进行剥离处理，对距体内病灶较近的肠管进行结扎处理。沿着患者的肠系膜血管向下进行手术，对淋巴结进行清扫处理，对降结肠动脉进行结扎处理，并切断患者肠系膜下部的动脉与静脉。此时，医师需要保护患者相应手术部位的血管弓。

在患者直肠的前端，医师可以利用超声刀对Denovilliers筋膜进行分离处理，并在患者直肠下部1/3位置的前端对侧韧带进行有效分离。男性患者的分离位置到精囊腺即可，女性患者分离位置则到阴道直肠膈位置。之后，对患者行保肛手术，在患者肿瘤位置的下部2 cm处将肠管切断，在相应位置做切口，并在患者肿瘤上部13 cm位置切断乙状结肠，建立气腹，行吻合术。

1.3临床观察指标：对比分析两组患者的手术疗效，并加以分析，其中，手术疗效分为无效、有效及显效，总有效率为有效率+显效率。

1.4统计学方法：本研究中所得数据均经SPSS17.0软件包加以检验，用（n，%）表示计数资料，并利用χ2进行检验，若两组患者的数据经对比后P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2　结 果

分析两组患者的手术疗效，见表1。

表1　两组患者手术疗效情况对比［n（%）］

由上表可看出，观察组患者在接受全直肠系膜切除术治疗后，手术无效例数明显比对照组要少，有效率及显效率均高于对照组患者，总有效率达到90.9%，高于对照组患者总有效率45.5%。两组患者的数据经过对比后P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

3　讨 论

在传统临床治疗中，认为肠系膜只存在于腹膜内位气管中，直肠上段、降结肠等位置不存在直肠系膜。随着医学不断发展，临床对于直肠系膜的认识正在不断深入的过程中，全直肠系膜切除术也成为了临床治疗老年中低位直肠癌的主要治疗方法［3］。

传统的手术方法，一般采用钝性分离的手术方式来分离直肠，但经常出现层面不够清晰的现象，给直肠本身存在的筋膜等带来不良影响，导致患者直肠系膜内肿瘤细胞残留。这样一来，患者在接受手术治疗之后仍容易出现复发现象，给患者的生存质量带来严重影响。与传统的手术方式不同的是，全直肠系膜切除术采用锐性方式去分离直肠，可以很好的将患者体内肿瘤进行完全切除，还可以保护老年中低位直肠癌患者的神经系统，降低患者术后复发可能。全直肠系膜切除术可以有效切除病灶，提高患者手术有效率，还能保证患者的生存质量，加速患者的术后康复进程。

在老年中低位直肠癌患者的治疗中应用全直肠系膜切除术，可以保证手术疗效，提高患者康复率并保证患者的生存质量，具有较好的治疗效果，值得临床推广。

［1］ 何程祖.全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌临床疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（12）:2490-2491.

［2］ 谢莉，朱平.全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（7）:1844-1845.

［3］ 陈敏辉，麦观保，李全荣.全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效观察［J］.临床医学工程，2012，19（7）:1142-1143.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）25-0079-01