帕罗西汀合用奎硫平对抑郁症的疗效及安全性

金晓忠

（江苏省盐城市第四人民医院，江苏 盐城 224003）

帕罗西汀合用奎硫平对抑郁症的疗效及安全性

金晓忠

（江苏省盐城市第四人民医院，江苏 盐城 224003）

目的 探究帕罗西汀和喹硫平联合应用于抑郁症治疗上的安全性与有效性。方法 择取2014年3月至2015年3月这1年间前来本院治疗抑郁症的患者共108例，按照给予的不同治疗药物进行如下分组，54例联合应用帕罗西汀和喹硫平的患者归入研究组，54例单纯使用帕罗西汀的患者归入对照组，对比研究组及对照组的临床有效性和安全性。结果 就有效性而言，研究组的治疗总有效率为92.59%，对照组为74.07%，研究组远远高于对照组，P＜0.05，统计学有差异。就不良反应率而言，两组较为相近，P＞0.05，统计学无差异。结论 临床使用药物治疗抑郁症，“联合应用帕罗西汀和喹硫平”和“单纯使用帕罗西汀”两种方案在安全性上都有可靠保证，但就有效性上，前者具有更为显著的疗效。因此，临床优选帕罗西汀和喹硫平联合应用。

奎硫平；帕罗西汀；联合应用；安全性；有效性；抑郁症

据相关文献显示，非典型的精神类药物对于抗抑郁在一定程度上具有增效的作用。帕罗西汀作为一种抗抑郁的精神类药物，在使用过程中若联合使用小剂量喹硫平，即可起到强化药效的鲜明效果。本文试对其进行研究与探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料：择取2014年3月至2015年3月这1年间前来本院治疗抑郁症的患者共108例，其中有50例男性患者与58例女性患者，年龄最低者为22岁，年龄最高者为60岁，平均年龄有（33.25±5.24）岁。病程短则3年，长则10年，平均病程有（5.01±1.03）年。全部患者均满足抑郁症的相关诊断标准，无严重系统疾病，无酒精或药物依赖史，1个月内未服用抗精神类药物。按照给予的不同治疗药物进行如下分组，54例联合应用帕罗西汀和喹硫平的患者归入研究组，54例单纯使用帕罗西汀的患者归入对照组。两组患者的基线资料均衡，P＞0.05，统计学无差异，可比。

1.2方法：为对照组患者单纯使用帕罗西汀进行治疗，初始剂量为每日0.02 g，之后根据患者的情况酌情增加用量，最高剂量不得超过0.04～0.06 g。为研究组患者联合应用帕罗西汀和喹硫平，剂量为：帕罗西汀初始0.02 g逐渐增加到0.04～0.06 g，喹硫平初始0.1 g逐渐增加到0.2～0.6 g。在服药前和服药后，为患者进行血尿常规检查及肝肾功能检查，进行HAMD评分，同时一直行以心电图监护。

1.3观察指标：以HAMD量表的评分降低幅度作为疗效判定标准。①无效：HAMD降幅在30%之下；②有效：HAMD降幅介于30%～75%；③显效：HAMD降幅在在75%以上。治疗总有效率为显效有效例数之和与总人数相除所得百分比。

1.4统计学方法：关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。全部计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，则差异统计学意义显著。

2　结 果

2.1有效性：见表1，研究组治疗总有效率为92.59%，对照组为74.07%，研究组远远优于对照组，χ2=6.67，P=0.01＜0.05，统计学有差异。

表1　有效性的组间对比［n（%）］

2.2安全性：不良反应的TESS量表结果见表2，研究组不良反应率（27.78%）与对照组不良反应率（22.22%）相近，χ2=0.44，P=0.50＞ 0.05，统计学无差异。

表2　安全性的组间对比［n（%）］

3　讨 论

抑郁症作为一种精神类疾病，其发展较为漫长，于临床上可能出现长达两年的长周期抑郁症状［1］。患者患病期间不仅自信心严重丧失、产生绝望悲观情绪，日常的睡眠质量、食欲甚至身体精力都会明显有所衰弱。帕罗西汀作为抗抑郁症的精神类药物，主要针对5-HT进行有选择的阻断，使其在神经突触的间隙中不断累积，随着浓度增加而提高抗抑郁的效果。这种对神经递质的有选择性阻断，使其在抑郁症的治疗效果上较三环类药物具有更强的疗效。由于该药对肾上腺素α、β受体以及组织胺H1受体以及DAD2与5-HT2均有较低的亲和力作用［2］，因此在神经的运动功能方面不会造成较大的损害。喹硫平作为非典型的精神类药物，可以促进多种神经递质的受体产生相互联系，且对多种受体，如多巴胺D1和D2以及5-HT2［3］，均有较明显的亲和作用。这种亲和作用使得5-HT在神经突触间隙中的浓度明显上升，进而发挥出强化药效的作用。

从本研究结果可以发现，单纯使用帕罗西汀和有喹硫平进行药效强化的对照组和研究组，在有效性上存在明显的差异，研究组92.59%的有效性远远优于对照组的74.07%。而在安全性上，两组患者所使用的抗抑郁药物相同，因此不良反应率也较为相近（对照组22.22%，研究组27.78%），不良反应均为抗抑郁类药物的正常不良反应表现，因此安全性可靠。治疗抑郁症可在临床联合应用帕罗西汀与喹硫平，有效性和安全性具有可靠保证。

［1］ 赵蓓，汪周兵，鲍根冲.帕罗西汀合并喹硫平、奥氮平治疗难治性抑郁症的对照分析［J］.精神医学杂志，2012，25（4）:293-294.

［2］ 向小妹，吴洪军，潘彬斌.帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的疗效和安全性分析［J］.中国药物经济学，2012（4）:48-49.

［3］ 乔宏.帕罗西汀联合喹硫平治疗双重抑郁症的疗效和安全性评价［J］.中国民康医学，2013，25（22）:66.

R749.4+1

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1671-8194（2016）25-0089-01