高脂血症人群血同型半胱胺酸水平与缺血性脑卒中的相关性分析

张成伟 高 娴

（辽宁省阜新市矿业集团总医院医学检验科 123000）

高脂血症人群血同型半胱胺酸水平与缺血性脑卒中的相关性分析

张成伟 高 娴

（辽宁省阜新市矿业集团总医院医学检验科 123000）

目的 研究高脂血症人群中血同型半胱胺酸水平与脑卒中的关系，探索除高脂血症外诱发脑卒中的其他致病因素。方法 在高脂血症人群中选取缺血性脑卒中患者和非脑血管性疾病（单纯高脂血症患者）各104例，分别测定两组受试者血清同型半胱胺酸（HCY）水平，进行对比分析。结果 脑卒中组血HCY水平（23.16±10.75）明显高于单纯高脂血症组（12.16±6.83），具有统计学差异（P＜0.005）。结论 高同型半胱胺酸血症是除高脂血症之外的诱发脑卒中的又一危险因素，其在血浆中的水平在一定程度上可以作为缺血性脑卒中的风险因子。

高脂血症；同型半胱胺酸；缺血性脑卒中

近年来，缺血性脑卒中的发病率呈现出逐年升高的趋势，患者一旦发病就会遗留不同程度的运动、感觉功能障碍，严重威胁人们的生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担。预防和控制该病的致病因素，降低其发病率具有重要的现实意义［1-2］。研究表明，高脂血症作为脑卒中的诱发因素已经得到广泛认可［3］，目前，探索新的致病因素并加以控制是缺血性脑卒中防治工作的重点。有文献报道高同型半胱胺酸血症与动脉粥样硬化的发生和发展具有一定程度的相关性，有可能是导致脑卒中发生的又一危险因素［4］，本研究通过观察高脂血症并发缺血性脑卒中患者和单纯性高脂血症患者血HCY水平，比较两组人群血同型半胱胺酸水平有无差异，深入探讨高脂血症人群中血HCY水平与缺血性脑卒中有无相关性，为控制和预防脑卒中的发生提供切实可行的科学依据。

1　资料与方法

1.1研究对象

1.1.1试验组：试验组受试对象选取2015年10月至2015年12月在我院径脑CT或MRI诊断为缺血性脑卒中的患者，检测其血脂水平，选择其中高脂血症患者（其高脂血症的界定标准为我院神经内科临床诊断为高脂血症的患者：三酰甘油水平＞1.71 mmol/L，或血清总胆固醇水平＞5.7 mmol/L），排除其他系统性疾病和妊娠期患者104例。

1.1.2对照组：对照组受试对象选取2015年10月至2015年12月，在我院健康体检人群中单纯高脂血症者104例，排除其他系统性疾病、妊娠期患者，经脑CT、MRI证实为非脑血管性疾病，该组人群在年龄、性别、血脂水平均与试验组无统计学差异。

1.2血同型半胱胺酸实验室检测方法：两组人群于清晨7：00空腹采静脉血5 mL，30 min内以4000 rpm的速度离心6 min（溶血标本弃去），分离出血清。用BECKMAN COULTER AU5811全自动生化分析仪检测其血浆同型半胱胺酸水平，每日检测前均执行室内质控，在控后方可进行检测。检测试剂为九强生物公司提供的商品化血HCY检测试剂盒。

2　结 果

两组受试对象检测结果见表1。高脂血症并缺血性脑卒中组血HCY平均水平为（23.16±10.75）μmol/L，明显高于单纯高脂血症组［HCY水平为（12.16±6.83）μmol/L），差异具有统计学意义（P＜0.005）。高脂血症并发脑卒中组高同型半胱胺酸血症者的比率为60.1%，而单纯性高脂血症组高同型半胱胺酸血症的比率仅为25%，前者明显高于后者，差异具有统计学意义（P＜0.005）。

3　讨 论

血同型半胱胺酸为体内的一种含硫氨基酸，是甲硫循环的中间产物，早有研究结果表明，血同型半胱胺酸水平的升高对血管壁具有一定的破坏作用，对动脉斑块的形成和颈动脉狭窄具有一定的影响［5］。因此推测血同型半胱胺酸水平的升高与缺血性脑卒中具有一定的相关性。本研究选取高脂血症人群为研究对象，分析了104例高脂血症并发缺血性脑卒中的患者和104例单纯高脂血症的患者，比较了两组人群的血同型半胱胺酸水平，发现前者血HCY水平（23.16±10.75）μmol/L明显高于对照组（12.16±6.83）μmol/L，证实了同型半胱胺酸为除血脂水平之外，诱发缺血性脑卒中的又一致病因素。以往研究结果表明，血同型半胱胺酸水平除了受基因调控意外，还受血浆维生素B12和叶酸水平的影响，二者呈负相关，补充维生素B12和叶酸能够有效降低血同型半胱胺酸水平［6］，因此血同型半胱胺酸水平为一项可以干预的因素。降低血同型半胱氨酸水平，对缺血性脑卒中的发病具有预防作用。因此，对于高脂血症人群，定期监测血同型半胱胺酸水平，对高同型半胱胺酸血症患者加以控制，对于降低缺血性脑卒中的发病概率具有重要的现实意义。

［1］ 刘红玉，房伟.缺血性脑卒中发病机制的研究进展［J］.中国现代医生，2010，9（48）:11-12.

［2］ 刘国正.高同型半胱胺酸血症与脑卒中关系的临床分析［J］.医学综述，2013，2（19）:569-570.

［3］ 潘恩春，顾东风.脑卒中的危险因素［J］.中国分子心脏病学杂志，2004，4（5）:313-318.

［4］ MeCully KS.Vascular pathology of homoeystethermin；implication for the pathogenesis of artcriosclerosis［J］.Am J Pathol，1969，56（1）: 111-128.

［5］ 李海华，张丽伟，李晓风.高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中相关性的研究进展［J］.2012，5（1）:35-37.

［6］ 庄爱霞，姜建东.叶酸、维生素B12治疗高同型半胱胺酸血症对颈动脉粥样硬化的影响［J］.脑与神经疾病杂志，2011，19（3）:209-210.

表1　缺血性脑卒中组与单纯高脂血症组血HCY水平（）

表1　缺血性脑卒中组与单纯高脂血症组血HCY水平（）

组别　　例数　　血同型半胱胺酸水平（μmol/L）　　高同型半胱胺酸血症百分比高脂血症并发缺血性脑卒中组　104　23.16±10.75　60.1%单纯性高脂血症组　104　12.16±6.83　25%

R589.2；R743.33

B

1671-8194（2016）25-0101-01