雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林胶体果胶铋治疗胃溃疡的临床效果探讨

高镨月 王展梅*

（山东大学齐鲁医院（青岛）消化内科，山东 青岛 266035）

雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林胶体果胶铋治疗胃溃疡的临床效果探讨

高镨月 王展梅*

（山东大学齐鲁医院（青岛）消化内科，山东 青岛 266035）

目的 分析雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林胶体果胶铋治疗胃溃疡临床疗效。方法 选取从2013年12月至2015年12月收治的85例胃溃疡患者，按照随机数字法分为对照组（45例）与治疗组（40例），对照组采用奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗，治疗组采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林胶体果胶铋治疗，对比两组疗效与不良反应。结果 治疗组总有效率为92.50%，对照组总有效率为73.33%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为20.00%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论 采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡，安全有效，具有临床应用价值。

胃溃疡；克拉霉素；阿莫西林；胶体果胶铋；雷贝拉唑；疗效

临床中，胃溃疡属于消化内科常见疾病，十二指肠、胃或者是食管均可发病，以慢性疼痛、嗳气以及反酸等症状为主要表现，具有较高发病率，对患者生活质量产生严重影响。目前治疗胃溃疡主要采用药物治疗，质子泵抑制剂、铋剂、2种抗生素四联疗法得到普遍应用［1-2］。本文主要分析雷贝拉唑联合克拉、霉素阿莫西林治疗从2013年12月至2015年12月收治的85例胃溃疡患者临床疗效，并与奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗对比，为胃溃疡治疗提供参考，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取从2013年12月至2015年12月收治的85例胃溃疡患者，按照随机数字法分为对照组（45例）与治疗组（40例）。病例纳入标准：肝肾功能无异常；溃疡活动期检查显示，HP为阳性；均通过病理检查、胃镜检查、临床症状确诊；均符合胃溃疡有关诊断标准。对照组中，20例女，25例男，年龄为23～71岁，平均为（45.22 ±2.98）岁；病程为1～6年，平均为（3.23±0.67）年；溃疡直径为0.8～1.6 cm，平均为（1.34±0.23）cm。治疗组中，12例女，28例男，年龄为24～71岁，平均为（45.98±4.97）岁；病程为1～7年，平均为（3.97±0.34）年；溃疡直径为0.8～1.5 cm，平均为（1.89±0.39）cm。对比两组患者病程、溃疡直径、性别以及年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2治疗方法：对照组采用奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗，20 mg奥美拉唑（生产批号20110104，河北爱尔海泰制药有限公）口服，每天1次；250 mg克拉霉素（生产批号20100917，海南普利制药有限公司）口服，每天2次；500 mg阿莫西林（生产批号20100914，甘肃新兰药药业有限公司）口服，每天2次。

治疗组采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗，10 mg雷贝拉唑（生产批号20100810，上海信谊药厂有限公司）口服，每天2次；250 mg克拉霉素口服，每天2次；500 mg阿莫西林口服，每天2次；胶体果胶铋2粒，每天2次。两组均持续14 d治疗后，评价两组临床疗效。

1.3疗效评价：疗效评价参照《西医病证诊断疗效标准》［3］。治疗后，腹泻、出血、嗳气、反酸等症状体征消失，通过胃镜检查显示，溃疡面愈合，即为治愈；治疗后，症状体征改善，即为有效；治疗后，症状体征未改善，甚至加重，通过胃镜检查显示，溃疡面缩小＜50%，即为无效。总有效率=治愈率+有效率。对比两组出血、溃疡穿孔、过敏反应等不良反应。

1.4统计学分析：应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床疗效对比：治疗组总有效率为92.50%，对照组总有效率为73.33%，治疗组总有效率明显高于对照组，χ2=5.353，P＜0.05，有统计学意义。两组临床疗效对比见表1。

表1　两组临床疗效对比［n（%）］

2.2两组患者不良反应对比：治疗组中，1例出血（2.50%），1例过敏反应（2.50%），不良反应发生率为5.00%；对照组中，3例出血（6.67%），2例溃疡穿孔（4.44%），4例过敏反应（8.89%），不良反应发生率为20.00%，治疗组不良反应发生率低于对照组，χ2=4.229，P＜0.05，有统计学意义。

3　讨 论

临床上，消化性溃疡属于多发病，发病率大约为7%，其中胃溃疡属于消化性溃疡较为常见类型，通常发生于食管、胃以及十二指肠等部位，主要同胃酸分泌过度、精神紧张、HP感染以及饮食不合理等因素有关，消化液消化胃黏膜，进而损伤黏膜肌层，所以，患者会存在左下腹胃痛或者是胸痛，大部分患者伴有呕吐、恶心、血便等症状。目前，治疗胃溃疡主要采用药物治疗，通常根据胃溃疡所引发上消化道出血给予止血、针对消化性溃疡治疗原则使用药物。克拉霉素是大环内酯类抗生素药物，稳定性较好，具有较强灭菌作用，特别是幽门螺旋杆菌，可用于治疗敏感细菌所造成的上下呼吸道感染。阿莫西林属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，抑菌效果显著，可有效穿透细胞壁。奥美拉唑可用于治疗反流性食管炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡等，联合克拉霉素、阿莫西林，可将幽门螺杆菌杀灭，但易出现不良反应。雷贝拉唑是一种苯并咪唑环类化合物，属于第二代质子泵抑制剂，能对胃壁细胞H+-K+ATP酶系统产生特异性抑制，进而对胃酸分泌形成阻断。雷贝拉唑这一作用呈现为剂量依赖，能有效抑制刺激情况下胃酸分泌以及基础胃酸分泌，不会对内因子分泌、胃蛋白酶产生影响，同时也无抗H2组胺、抗胆碱能特性。由于雷贝拉唑能对胃酸分泌进行快速抑制，升高患者胃内pH值，为发挥抗生素效果提供良好pH值环境。除了雷贝拉唑抗HP感染以外，联合阿莫西林、克拉霉素，胶体果胶铋可增强抗HP感染作用，加上胃内酸度降低，腹痛症状明显缓解，有助于患者胃溃疡愈合。

陈春英［4］等报道显示，雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林胶体果胶铋疗法，能降低复发率，临床疗效提升至93.62%，腹痛症状明显缓解。本文研究结果显示，治疗组总有效率为92.50%，对照组总有效率为73.33%，治疗组高于对照组（P＜0.05）提示雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋疗法，效果显著，该四联疗法能使患者腹痛症状得到明显缓解，利于患者胃溃疡面愈合，提升患者治愈率，符合上述报道结果。魏春［5］研究发现，雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林胶体果胶铋四联疗法治疗总有效率可达到96.7%，未发生不良反应，安全有效。本文研究结果显示，治疗组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为20.00%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。提示雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林胶体果胶铋治疗胃溃疡，不易引起不良反应，可减少复发率。总而言之，采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林胶体果胶铋治疗胃溃疡，安全有效，可有效缓解临床症状与体征，利于预后改善，不良反应少，具有临床应用价值。

［1］ 侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察［J］.现代预防医学，2014，41（5）:78-79.

［2］ 刘桂清，程冬生，易圩生，等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察［J］.实用临床医学，2010，11（10）:6-8.

［3］ 孙义华，陈睦龙.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（3）:116-117.

［4］ 陈春英.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2016，9（5）:38-39.

［5］ 魏春.雷贝拉唑与克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡疗效观察［J］.现代医药卫生，2014，10（22）:3443-3444.

R573.1

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1671-8194（2016）25-0143-02