上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床疗效探讨

刘学进

（河南省周口市中心医院消化二科，河南 周口 466000）

上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床疗效探讨

刘学进

（河南省周口市中心医院消化二科，河南 周口 466000）

目的 评估上消化道出血采取急诊消化内科方法治疗的临床疗效。方法 将96例上消化道出血患者按治疗方法的不同分为两组，对照组48例单用西医方法治疗，观察组48例采取中西医结合方法治疗，对比两组患者治疗后各时间段止血效果、临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后24、48、72 h止血效果均显著优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组（62.50%），两组数据差异显著（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（4.17%）明显低于对照组（18.75%），两组数据差异显著（P＜0.05）。结论 上消化道出血患者采取急诊消化内科治疗方案中的中西医结合方法治疗效果显著，值得采纳应用。

上消化道出血；急诊消化内科；中西医结合

上消化道出血属于消化内科常见病，由胃、十二指肠以及食管等病变引发的出血均可称之为上消化道出血，主要的诱发因素包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张以及胃癌等［1］。为了上消化道出血患者能够早日摆脱疾病、恢复健康，采取有效的治疗方法非常重要。本次重点评估上消化道出血采取急诊消化内科方法治疗的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次入选的96例上消化道出血患者于2013年2月至2014年2月收治于我院，均伴有不同程度的呕血、黑便等临床症状。在患者知情同意，并签订相关医治同意书的条件下，按治疗方法的不同分为两组。观察组48例中，男27例、女21例；年龄分布在19～81岁，年龄均值（48.3±2.4）岁；18例为消化性溃疡者、13例为出血性胃炎患者、9例为复合性溃疡者、8例为胃癌性上消化道出血者。对照组48例中，男28例、女20例；年龄分布在18～79岁，年龄均值（48.2±2.3）岁；18例为消化性溃疡者、14例为出血性胃炎患者、9例为复合性溃疡者、7例为胃癌性上消化道出血者。两组在上述各项一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者单用西医方法治疗。给予奥美拉唑针，每次给予80 mg，行静脉推注，然后给予40 mg奥美拉唑q8 h静滴，并服用去甲肾上腺素盐水（生理盐水250 mL加去甲肾上腺素针16 mg）。

1.2.2观察组：观察组患者采取中西医结合方法治疗，在西医治疗方面方法同对照组。中医方面，主要给予1付止血散（主要成分三七、白及以及五倍子等），利用冰盐水进行调配，调配为稀糊状后冲服，或者采取胃管内注入措施，每次1付，每日3次，止血0.5 d后停止用药。两组均持续治疗1周，1周后对两组患者止血效果、临床疗效以及不良反应发生情况进行对比评估。

1.3判定标准：评估指标包括止血效果、临床疗效以及不良反应发生情况。①分别观察治疗后24、48、72 h患者的止血效果。②以患者治疗后临床症状及体征变化情况为依据，将临床疗效分为三个等级，即为：①显效：呕血、黑便等临床症状完全消除，血压恢复正常水平，经胃镜检查显示为正常［2］；②有效：呕血、黑便等临床症状基本消除，血压趋于正常，胃镜检查显示为正常；③无效：各项临床症状及体征均无明显改善，或病情加重。总有效率为显效与有效两项有效率之和。

1.4统计学分析：本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗后各时间段治疗效果对比：观察组患者治疗后，24 h止血9例（18.75%）、48 h止血19例（39.58%）、72 h止血28例（58.33%）。对照组患者治疗后，24 h止血5例（10.42%）、48 h止血11例（22.92%）、72 h止血15例（31.25%）。观察组患者治疗后24、48、72 h止血效果均显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2两组患者临床疗效对比：观察组治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组（62.50%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1　两组患者临床疗效对比［n（%）］

2.3两组患者不良反应发生情况对比：观察组中，出现头晕1例、四肢乏力1例，发生率为4.17%。对照组中，出现头晕3例、四肢乏力3例、便血1例、血液动力不足2例，发生率为18.75%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3　讨 论

上消化道出血是消化道病变引发的出血症，如由胃、十二指肠以及食管等引发的出血，均称之为上消化道出血［3］。该类患者主要的临床症状为呕血、黑便以及失血性周围循环衰竭等。由于病情急骤、进展速度快，因此为了患者生命健康着想，采取及时有效的治疗方法至关重要。以往临床有单用西药治疗的病例，如给予奥美拉唑针、去甲肾上腺素盐水等西药进行治疗，但效果不佳，因此不宜在急诊消化内科提倡使用。在中医学中，上消化道出血属于“便血、吐血”等范畴，表明出血症是因胃而引发的，经口而出，严重者还会表现为“倾盆盈碗”［4］。因此，在中医方面主张采取止血散治疗，主要方药成分包括分三七、白及以及五倍子等，止血散主要发挥的作用为减弱胃液以及胃酸的分泌，进而发挥局部止血之功效。与此同时，还能够发挥“祛瘀生新”、“祛腐生肌”等作用。因此，在常规治疗的基础上，重点使用中医药方面的止血散治疗有显著价值作用。有学者［5］经研究表明，上消化道出血患者采取中西医结合治疗效果显著；能够起到迅速止血、降低不良反应的作用；此次得出了与该学者相一致的研究成果。

本次研究对照组48例上消化道出血患者单用西医方法治疗，观察组48例采取中西医结合方法治疗，结果显示：①观察组患者治疗后24、48、72 h止血效果均显著优于对照组（P＜0.05）。②观察组治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组（62.50%），两组数据差异显著（P＜0.05）。③观察组不良反应发生率（4.17%）明显低于对照组（18.75%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上可知：上消化道出血患者采取急诊消化内科治疗方案中的中西医结合方法治疗效果显著；能够加快止血速度，同时降低不良反应发生率；因此，值得采纳应用。

［1］ 杨亚忠.急诊消化内科上消化道出血治疗［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）:33-34.

［2］ 翟兆锋.研究分析消化内科对上消化道出血的临床诊治［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（5）:813-815.

［3］ 唐莉，段春兰.急诊内镜下止血联合生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血90例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（34）:526-527.

［4］ 黄伟彬.急诊消化内科治疗上消化道出血的效果［J］.分子影像学杂志，2015，38（3）:231-232.

［5］ 黄妍，曾昆，肖政.陈艳.急诊胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效［J］.世界华人消化杂志，2013，21（21）:2096-2099.

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1671-8194（2016）25-0149-02