C-反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用与检验学研究

刘晓华孙 赞荣 阳杨 琨

（1 辽宁省辽阳市中心医院 检验科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省人民医院 检验科，辽宁 沈阳 110016；3 辽宁省辽阳市中心医院 放射科，辽宁 辽阳 111000；4 辽宁省人民医院中心实验室，辽宁 沈阳 110016）

C-反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用与检验学研究

刘晓华1孙 赞2荣 阳3杨 琨4

（1 辽宁省辽阳市中心医院 检验科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省人民医院 检验科，辽宁 沈阳 110016；3 辽宁省辽阳市中心医院 放射科，辽宁 辽阳 111000；4 辽宁省人民医院中心实验室，辽宁 沈阳 110016）

目的 研究分析采用贝克曼360型特种蛋白分析仪速率散射比浊法检测C-反应蛋白（CRP），验证C-反应蛋白在儿科感染性疾病鉴别诊断的临床应用。方法 采用速率散射比浊法对本院感染性疾病患儿血清样本进行C-反应蛋白定量测量，＞8 mg/L为阳性。结果 化脓性扁桃体炎阳性率达97.36%，川崎病80.35%，肺炎76.11%，风湿热65.78%，上呼吸道炎62.5%，支气管炎60.78%，急性肠炎54.23%，缺血缺氧性脑病43.4%，支原体肺炎42.86%，急性传染性非典型肺炎（SARS）25%。结论 血清CRP在儿科临床中应用广泛，特别有助于急性感染性疾病的诊断，是一种敏感而可靠的疾病急性期的指标，有助于细菌感染或病毒感染的鉴别诊断。

C-反应蛋白；儿科感染性疾病；速率散射比浊法；检测分析

C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，它能激活补体，促进机体细胞吞噬作用及免疫状态调控作用。它是鉴别细菌感染或病毒感染的一个十分有效的实验室指标［1-2］。近年来，CRP应用于许多临床疾病的辅助检查，起鉴别诊断，监视病变活动及判断预后等作用。本组采用速率散射比浊法对1576例感染性疾病患儿的血清做CRP定量检测，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本院2012年1月至2015年10月收集患感染性疾病部分住院患儿的血清共1576例，年龄从1 d～13岁，依据临床症状、影像学和实验室检查予以确诊，对照组为幼儿园体检的正常儿童。

1.2方法：CRP定量采用速率散射比浊法，使用美国BECKMAN ARRAY 360 SYSTEM全自动微量蛋白分析仪及相应配套试剂，正常值范围＜8 mg/L。

2　结 果

2.1本组1576例患儿住院后测得的第一次CRP结果：见表l。

2.2对照组160例CRP结果：经统计学处理为 x-=2.73，s=1.27。

3　讨 论

C-反应蛋白由Tillet和Francis于1930年首次发现，由肝脏合成，能与C-肺炎双球菌多糖反应的急性感染时相的反应蛋白。正常人体内浓度较低，＜8 mg/L［3-4］。在感染、损伤或炎症刺激下，于4～6 h内迅速增加，并在36～50 h内达到高峰，经积极合理治疗后，随炎症缓解迅速下降，恢复正常。本组CRP阳性的978例患儿大部分都是发病时即就诊入院，其血液白细胞计数都相对偏高，（除SARS病儿外）特别是化脓性扁桃体炎、川崎病、急性肠炎、肺炎等严重感染患儿，CRP可高达200～300 mg/L。通过治疗后，第2次复查，CRP水平有所下降或部分低值已恢复正常。另CRP阴性病例中，大部分是起病2～3 d才入院，或先在其他医院就诊后再来本院入院，因此，笔者认为检测CRP一定要及时。支原体肺炎患儿的血常规白细胞计数不升高者，CRP检测都呈阴性反应（＜8 mg/L），而90例CRP阳性支原体肺炎患儿病例中，血常规白细胞计数都偏高（11.1×109/L～20.2×109/L），说明可能合并细菌感染。另：SARS患者早期白细胞计数不升高或降低，CRP检测一般正常，个别升高者可能合并有细菌感染（有待进一步探讨），但是CRP的值不会很高（表1）。所以CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，这与一些中外文献的报道相符［5-6］。

表1　1576例感染性疾病患儿血清CRP水平统计（mg/L）

本组对160例正常儿童血清样品检测CRP作为对照组参考值，其中mg/L，为0.19～5.27 mg/L，对照组所随机抽样的年龄组是2～12岁。所以今后仍需要继续检测0-2岁年龄组儿童CRP的含量，是否符合BECKMAN厂家提供的＜8 mg/L正常值范围［7-8］。

血清CRP检测在儿科临床中应用广泛，特别有助于诊断急性感染性疾病，是一种敏感而可靠的疾病急性期的指标。炎性反应与组织损伤程度常与CRP含量成正相关，优于血沉，比血细胞计数更敏感，也可用于细菌或病毒感染的鉴别诊断和继发性感染的发生和疗效观察［9-10］。

［1］ 龙洋，边彤，苏宁.C-反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用与临床检验学研究［J］.中华医学检验杂志，2015，38（2）:99-100.

［2］ 朱忠勇.实用医学检验学［M］.北京:人民军医出版社，2008:363-368.

［3］ 满媛，文杰，江山.C-反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用与临床检验研究［J］.国外医学:临床生物化学与检验学分册，2015，36（3）:161-163.

［4］ 白继文，王长印.检验医学问答［M］.北京:人民卫生出版社，2008: 606-609.

［5］ 陈杰，孙静，李华丽.C-反应蛋白在儿科临床的应用与检验学研究［J］.中国实验诊断学，2015，38（9）:563-566.

［6］ 左启华儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:201-209.

［7］ Lindbaek M，Hjortdahl P.C-reactive protein in general pract）:ice. An important diagnostic tool in infections［J］.Tidsskr Nor laegeforen，2013，133（8）:1176-1179.

［8］ Diculencu D，Miftode E，Turcu T，et al:The value of c-reactive protein for the differentiation of bacterial meningitis from viral meningitis［J］.Rev med Chir Soc Med Nat Lasi，2015，119（3）:144-150.

［9］ Korppi M，Heiskanen Kosma T，Leinonen M.White blood cells，CRP and erythrocyte sedimentation rete in pneumococcal pneumonia in children［J］.Eur Respir J，2015，28（5）:1125-1129.

［10］ 王亚娟，胡翼云，杨永弘.C-反应蛋白在儿科临床的应用［J］.中华儿科杂志，2015，53（3）:185-187.

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1671-8194（2016）25-0166-02