脑梗死患者恢复期综合康复的护理研究

王 洋

（辽宁省残疾人康复中心肢体康复科，辽宁 沈阳 110015）

脑梗死患者恢复期综合康复的护理研究

王 洋

（辽宁省残疾人康复中心肢体康复科，辽宁 沈阳 110015）

目的 探讨脑梗死患者恢复期综合康复的护理效果。方法 选择2014年7月至2015年1月我科收治的脑梗死患者50例，随机分为康复组25例，对照组25例。两组患者在常规内科治疗和功能锻炼的基础上，对照组给予一般护理，康复组则进行综合康复护理，治疗前后对两组患者分别进行Fugl-Meyer评分和功能独立性评定（FIM）。结果 治疗2个月后，两组患者Fugl-Meyer和FIM的评分值明显提高，组间比较有显著性差异（P＜0.01）。结论 系统、规范的综合康复措施能明显改善患者的运动功能和ADL能力，提高生活质量。

脑梗死；恢复期；综合康复；护理

脑梗死是发病率最高的脑血管疾病，随着现代诊疗技术的进步，脑梗死的病死率显著下降，但致残率却高达80%及以上［1］。脑梗死急性期过后，大多患者存在偏瘫、失语等功能障碍，预后较差。通过恢复期恰当的介入康复，可最大程度的恢复功能障碍。本研究对恢复期脑梗死患者进行系统、规范的综合康复护理，取得较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年7月至2015年1月我科收治的脑梗死患者50例，随机分为康复组和对照组。所有病例经临床颅CT或MRI检查，均符合WHO的诊断标准［2］。其中康复组25例，男16例，女9例；年龄35～76岁，平均（61.3±5.23）岁；病程13～70 d，平均（21.94±4.12）d；左侧偏瘫14例、右侧偏瘫11例。对照组25例，男17例，女8例；年龄37～79岁，平均（60.6±7.01）岁；病程15～77 d，平均（23.43±5.03）d；左侧偏瘫15例、右侧偏瘫10例。两组病例在性别、年龄、病程及部位等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：所有患者均给予常规内科治疗和功能锻炼，对照组给予一般基础性护理，康复组则进行综合康复护理，具体如下。

1.2.1心理疏导：脑梗死患者病情平稳后大多日常生活不能自理，功能障碍短时间不能恢复，言语表达能力下降，情感表达存在障碍，易产生焦虑、悲观、抵触情绪，以及自悲、抑郁、急躁等心理状态。护理人员要详细了解患者的心理问题，进行针对性的心理疏导，帮助患者树立自信心，适应环境，调动情绪积极配合康复。在交流过程中，护理人员加强同患者的沟通和交流，注意态度及交流技巧，增加患者的信任程度。

表1　两组患者治疗前后FIM与Fugl-Meyer评分比较（）

表1　两组患者治疗前后FIM与Fugl-Meyer评分比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.01

Fugl-Meyer评分治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　49.7±13.4　87.6±15.7*　29.2±10.4　50.7±15.9*康复组　50.5±12.9　100.5±13.2*#　28.8±11.1　69.3±14.5*#FIM评分

1.2.2肢体活动：护士对患者进行一对一康复训练。先从床上练习翻身、变换体位、起坐及床椅间的转移等，每天定时督促患者。被动活动患肢各关节，每天1～2次，20分钟/次，循序渐进，手法轻柔。患肢肌力逐步恢复后，从助动到主动运动练习，再到平衡、行走训练。同时可对瘫痪肢体进行推拿按摩，由远端至近端缓慢操作，以揉、捏、推为主，15分钟/次，每天1次。

1.2.3ADL练习：根据患者功能状况，制定针对性的训练计划，采用分解活动动作。护士每天指导患者完成进食、穿脱衣、洗漱等日常活动，鼓励患者用患手做抓、握、捻动、系钮扣、翻书等动作。护理人员同患者多交流，话语简短易懂，耐心听患者回答，使其感到被关心。

1.3疗效判定：两组患者入院后即由康复医师进行初次评定，治疗2个月后由同一医师进行末期评定。运动功能用简式Fugl-Meyer［3］评分，日常生活自理能力（ADL）用功能独立性评价（FIM）［4］评定。

2　结 果

两组患者治疗前后FIM与Fugl-Meyer评分比较，见表1。

3　讨 论

脑梗死发病3个月内功能恢复效果最佳。本病急性期过后生命体征稳定，即进入恢复期，此时介入康复的目的是减轻残疾程度，预防继发障碍发生，促进肢体功能恢复，提高患者日常生活自理能力，使患者早日回归家庭和社会。本组结果显示，治疗后康复组和对照组的运动功能及ADL较2个月前明显改善（P＜0.01），说明功能的恢复是一个再学习过程，需要不间断的坚持才得以提高。康复组和对照组治疗后Fugl-Meyer与FIM评分比较有显著性差异（P＜0.01），说明进行系统综合性的康复护理训练，可更有效改善患者的日常生活能力和运动功能。

脑梗死恢复期的康复是一个长期的过程。疾病本身的影响加之训练枯燥，患者的心理状态往往受影响，产生不良情绪。护理人员积极的心理疏导，是完成康复训练及其他各项护理的有力保证。本研究表明，系统、规范的综合康复措施，是提高脑梗死恢复期患者生活质量的有力保障。

［1］ 高霞.脑卒中患者上下肢功能障碍恢复和比较［J］.中国康复医学杂志，2000，15（1）:23-25.

［2］ 中华神经科学会.中华神经外科学会.脑血管疾病分类（1995）［J］.中华神经外科杂志，1996，29（6）:2-3.

［3］ 缪鸿石.脑卒中的康复评定和治疗［M］.北京:华夏出社，1996.

［4］ 高霞.介绍FIM-一种残疾程度评测方法［J］.中国康复医学杂志，1995，10（3）:142-143.

R473.74

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1671-8194（2016）25-0228-02