结直肠癌患者围手术期快速康复外科的护理措施及效果

高 莹

（辽宁省新民市人民医院门诊手术室，辽宁 新民 110300）

结直肠癌患者围手术期快速康复外科的护理措施及效果

高 莹

（辽宁省新民市人民医院门诊手术室，辽宁 新民 110300）

目的 分析结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理的措施及效果。方法 将2014年在我院收治的70例结直肠癌患者分别采用快速康复外科护理和常规护理措施，对两组患者术后的康复效果、并发症情况进行比较和分析。结果 两组护理效果对比，采用快速康复外科护理措施组护理效果优于常规护理组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），快速康复外科护理组的并发症发生率低于常规护理组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用快速康复外科护理对结直肠癌患者围手术期的康复情况有显著改善，减少了患者术后的感染率及并发症发生率，促进了患者的早期康复。

快速康复外科护理；结直肠癌；围手术期

快速康复外科其目的是加快患者术后的康复进程，减少患者术后并发症发生率及缩短患者住院时间减轻患者痛苦。术前对患者进行健康教育。术中应用良好的麻醉、止痛、腔镜技术减少手术带来的应激反应。术后强化康复治疗。本研究将快速康复外科护理法应用于结直肠癌患者进行了分析对比，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：将2014年在我院收治的70例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组，各组35例，观察组男性19例，女性16例，平均年龄（56±6.5）岁，对照组35例，男性21例，女性9例，平均年龄（58.1 ±3.6）岁。结肠癌患者42例，直肠癌患者28例。所有患者均符结直肠癌的临床诊断标准，患者的性别、年龄和病症等一般临床资料比较差异有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组实施常规护理法。观察组采用快速康复外科护理法，具有操作如下：①术前对患者进行健康知识宣教，目的是有助于患者对这一病情的形成和治疗过程以及预后有更清楚的认识与了解，强化患者对相关基础相关知识的撑握。②术前对患者的心理进行心理护理干预，增进与患者的良好沟通，使患者消除焦虑和恐惧的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。③术前胃肠护理：术前12 h禁食，禁饮4 h，留置胃管，并排空膀胱；④术后胃肠护理：术后根据患者若无呕吐或恶心等情况下，逐步由全流质食物转换到半流质饮食，再逐渐转换到正常饮食。总之，饮食要循序渐进的进行调整，多食用些营养丰富且容消化的食物。⑤术后镇痛护理：根据患者的疼痛反应采取硬膜外镇痛或口服阿片类止痛药物等给予止痛。⑥术后早期活动：根据患者恢复情况及体力允许的情况下，鼓励患者适当做些床上锻炼或协助患者下床活动，目的是防止产生压疮，并且还能促进胃肠功能的及早恢复［1］。⑦对患者实施术后的心理护理干预：对患者采取上述护理措施的同时要注意与患者及其家属交流时的语气，并在实施这一系例方法的同时对患者进行讲解和疏导。

1.3评价指标：观察并比较两组患者术后的首次排气时间、首次排便时间、静脉滴注时间、首次进食时间、首次下床活动时间、平均住院时间及并发症的发生率［2］。

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术后恢复情况相比，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组之间的并发症发生率相比，观察组并发症发生了10例，对照组并发症发生了26例。观察组的并发症总发生率为28.6%明显低于对照组发生率74.3%。两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

快速康复外科护理是由主管医师、麻醉师、病区护士以及手术室护士共同与患者及其家属配合完成的整个治疗过程，其目的是促进患者能早日康复的护理理念［3］。本次研究对结直肠癌患者采用快速康复护理措施（术前健康讲解、心理干预护理、术后镇痛、胃肠道护理、术后饮食、术后运动等），其中也应用了常规护理，但更强调对患者心理护理的干预，同时也加强了有助于胃肠功能恢复的相应措施。通过本文可见，将快速康复外科护理应用于结直肠癌患者围手术期中，其应用效果与常规护理法相比均明显降低了，如：缩短了患者的住院时间，减少了患者术后的疼痛次数以及提早恢复了患者术后的胃肠功能恢复时间等。而且采用快速康复外科护理组的并发症总发生率也明显低于常规护理组［4］。由此可见，快速康复外科护理不仅能够有效降低患者术后并发症的发生概率，还能促进患者术后早日康复，同时也缩短了患者的住院时间，从而降低患者的住院费用，进一步增加患者及其家属的满意度［5］。

表1　两组患者术后恢复情况比较（，d）

表1　两组患者术后恢复情况比较（，d）

组别　n　　排气时间　　排便时间　　静脉输液时间　　进食时间　　下床时间　　平均住院时间观察组　35　2.6±0.8　3.1±1.1　4.0±1.9　1.8±1.2　1.2±0.8　10.1±12.0对照组　35　4.3±2.5　5.3±1.9　6.2±0.8　4.2±2.0　3.6±1.9　15.2±3.4 t -　3.8315　5.9283　6.4674　6.0876　6.8873　3.9686 p -0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0002

综上所述，对于快速康复外科护理而言，其目的就是希望能够帮助患者术后尽早康复，而完善且良好的医护组织措施则是达到快速康复外科成功的前提。对结直肠癌患者围手术期应用快速康复护理不仅减轻了患者的痛苦，还有助于患者早期康复，值得临床推广应用［6］。

［1］ 李艳辉，王晓春，李姣伦，等.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究［J］.护士进修杂志，2013，28（21）:1925-1927.

［2］ 王力.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施及效果观察［J］.大家健康（中旬版），2015，7（8）:218-219.

［3］ 张伟红.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的效果研究［J］.中国实用医药，2015，10（14）:233-234.

［4］ 谢桂生，董保国，韦建宝，等.快速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用［J］中国癌症防治杂志，2010，2（2）:99-102.

［5］ 宋开才，王云海，李涛，等.腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期应用快速康复外科的系统评价［J］中华胃肠外科杂志，2012，15（10）: 1048-1052.

［6］ 杨明.快速康复外科技术在结直肠癌围手术期的应用分析［J］中国肿瘤外科杂志，2011，3（4）:217-219.

R473.73

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1671-8194（2016）25-0233-02