急性胆囊炎术后优质护理的应用评价

张红梅

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

急性胆囊炎术后优质护理的应用评价

张红梅

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 探讨急性胆囊炎术后优质护理的应用效果。方法 选择在我院进行诊治的急性胆囊炎患者160例，根据随机数字表法分为护理组与对照组，各80例，两组都给予腹腔镜下胆囊切除术，均顺利完成手术，对照组在术后给予常规护理，护理组在术后给予积极地优质护理，两组护理观察时间为10d。结果 护理组的术后排气时间和术后住院时间为（2.45±0.67）d和（7.28±3.22）d，均明显低于对照组的（3.67±0.91）d和（11.87±2.46）d（P＜0.05）。护理组护理期间的疼痛、尿潴留、皮下气肿、胆漏等并发症发生情况明显少于对照组（P＜0.05）。结论 急性胆囊炎术后优质护理能缩短术后排气时间和住院时间，减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。

急性胆囊炎；优质护理；并发症；腹腔镜下胆囊切除术

急性胆囊炎是当前临床上的高发病、多发病，临床上临床特征为发热、寒战、黄疸、右上腹痛、消化道症状等，多见于中老年人群，近年来有向青壮年发展的趋势［1］。随着医学技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已经成为了急性胆囊炎的首选手术方式，具有痛苦小、住院时间短、恢复快等优点，能有效改善患者的预后。但是多存在严重粘连以及充血水肿的问题，使得术后并发症发生概率增加，为此需要加强护理［2］。而随着传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，护理观念也得到了进步与加强，其中优质护理是结合专业技能和临床经验，根据临床经验，制订出适合患者个体实际情况的护理计划［3-4］。本文具体探讨了急性胆囊炎术后优质护理的应用评价效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2011年5月至2015年7月选择在我院进行诊治的急性胆囊炎患者160例，纳入标准：影像学确诊为急性胆囊炎；临床表现为右上腹痛、发热、寒战、黄疸等临床症状；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：存在腹部手术史；术后病理证实为胆囊癌患者；合并妊娠及严重心肾功能不全。其中男性68例，女性52例；年龄22～69岁，平均（41.45±3.19）岁；平均体质量为（56.23± 5.12）kg；平均身高为（167.21±12.87）cm；发病时间2～70 h，平均（30.23±6.35）h。根据随机数字表法分为护理组与对照组各80例，两组的基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗与护理方法：两组都给予腹腔镜下胆囊切除术，均顺利完成手术，无重度粘连、中转开腹等情况发生。对照组：在术后给予常规护理，主要积极监测生命体征与日常生活护理。

护理组在术后给予积极地优质护理，首先是成立优质护理小组，对小组成员进行系统化培训，强化小组成员对手术的术后护理方法的学习，加强护理人员对急性胆囊炎前沿知识的了解。鼓励家属给予患者情感上的支持，稳定患者的情绪，使其积极配合手术。术后取局部按摩、热敷等方法预防或缓解疼痛，以增进患者舒适度；早期协助患者进行床上活动，促进胃肠功能的恢复；根据患者具体情况，合理选择热敷、听流水声、导尿、腹部按摩等多种方式预防尿潴留。患者给予低蛋白、易消化、高营养、低脂的饮食如瘦肉、鱼类，豆制品及各种蔬菜、水果；多饮水、多吃藕粉、豆浆、米汤等食物，以降低胆汁黏稠度。两组护理观察时间为10 d。

1.3观察指标：①预后指标：观察与记录两组的术后排气时间和术后住院时间等。②并发症：观察两组术后出现的并发症情况，包括疼痛、尿潴留、皮下气肿、胆漏等。

1.4统计学方法：选择SPSS17.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差来表示，组间对比采用t检验，而计数数据对比采用χ2检验，认为P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1预后情况对比：护理组的术后排气时间和术后住院时间为（2.45 ±0.67）d和（7.28±3.22）d，均明显低于对照组的（3.67±0.91）d和（11.87±2.46）d，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组术后排气时间和术后住院时间对比

2.2术后并发症对比：经过观察，护理组护理期间的疼痛、尿潴留、皮下气肿、胆漏等并发症发生情况明显少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组术后并发症发生情况对比（n）

3　讨 论

急性胆囊炎是比较常见的急腹症之一，一旦诊断明确，原则上应手术治疗。现多采用腹腔镜手术，具有出血少、对患者造成的损伤少等优点，但是临床护理对于急性胆囊炎这种疾病所产生的差异性是很明显的［5］。当前传统的以经验为基础的护理模式已经不能适应新形势下的需求，优质护理是一种近年来出现的全新护理模式，其将个人临床经验同外部所获得的最佳证据、实际情况以及患者的愿望结合起来，最终制定出最佳的护理方案［6］。其通过全面健康状况评估、贴心的护理服务，可增进护患了解，缓解患者的不良心理情绪；也能够增强护理人员在护理实践中的主动性和预见性，促进患者的身心康复［7］。本研究显示护理组的术后排气时间和术后住院时间为（2.45± 0.67）d和（7.28±3.22）d，均明显低于对照组的（3.67±0.91）d和（11.87±2.46）d，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

急性胆囊炎的危险因素主要有年龄增长、肥胖、体质量迅速下降等，任何手术都可造成患者机体的损伤，患者心情比较复杂同时又缺乏相关的知识，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。同时胆囊炎患者多存在合并疾病多、反复发作致胆囊周围粘连严重、手术耐受性差，导师术后并发症发生率高。优质护理秉持以患者为中心的原则，以患者疾病状况与个性特点为要求，为患者提供针对性、预见性的护理干预。本研究显示护理组护理期间的疼痛、尿潴留、皮下气肿、胆漏等并发症发生情况明显少于对照组（P＜0.05）。

总之，急性胆囊炎术后优质护理能缩短术后排气时间和住院时间，减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。

［1］ 陈静.强化围术期护理对老年患者腹腔镜胆囊切除术影响的临床研究［J］.现代实用医学，2015，27（3）:406-407.

［2］ 莫小雨，李冬梅，林小群，等.预见性护理在腹腔镜下胆囊炎切除术中的效果分析［J］.国际医药卫生导报，2015，21（7）:983-986.

［3］ 曹春莲.循证护理在胆囊切除患者围手术期的应用［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（32）: 3640-3641.

［4］ Kabul Gurbulak E，Gurbulak B，Akgun IE，et al.Prediction of the grade of acute cholecystitis by plasma level of C-reactive protein［J］.Iran Red Crescent Med J，2015，17（4）:28-31.

［5］ 王锡珍.腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会［J］.中国医学工程，2014，22（2）:133-134.

［6］ 高玉琴，范明亮，周程程.腹腔镜下复杂胆囊切除术后并发症的原因分析与护理对策［J］.中国乡村医药，2015，7（22）:77-78.

［7］ Hu YR，Pan JH，Tong XC，et al.Efficacy and safety of B-mode ultrasound-guided percutaneous transhepatic gallbladder drainage combined with laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly and high-risk patients［J］.BMC Gastroenterol，2015，9（15）:81-83.

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1671-8194（2016）25-0241-02