循证护理对糖尿病患者治疗依从性的影响

朱 静

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

循证护理对糖尿病患者治疗依从性的影响

朱 静

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

目的 探讨循证护理对糖尿病患者治疗依从性的影响，为循证护理临床应用效果研究提供依据。方法 选取我院从2014年6月至2016年1月所收治的100例患者，采取抽签方式，将其平均分为两组，即循证护理组（n=50）和常规护理组（n=50），对比两组患者的治疗依从性。结果 循证护理组患者的治疗依从率（94.0%）明显高于常规护理组（72.0%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理可改善糖尿病患者的血糖水平，提高治疗依从性，提升患者的生活质量，值得临床推荐。

循证护理；糖尿病；治疗依从性

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或二者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，糖尿病是一种慢性终身性疾病，危害患者身心健康［1］。现阶段缺乏有效的治愈方法，所以，应采取积极的护理措施以降低并发症发生率。在药物治疗的基础上辅以循证护理服务对糖尿病的治疗而言具有相当积极的意义。所谓的循证护理是指护理人员在计划护理过程中，依据科研结论，结合临床经验和患者愿望，取得证据，为临床护理决策提供可靠依据［2］。本研究就循证护理对糖尿病患者治疗依从性的影响进行探讨，具体分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院从2014年6月至2016年1月所收治的100例患者，采取抽签方式，将其平均分为两组，即循证护理组（n=50）和常规护理组（n=50）。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具体结果见表1。

1.2研究方法：常规护理组给予常规护理，主要是常规用药注意事项、饮食护理、健康宣教等。循证护理组给予循证干预措施，具体包括：①收集糖尿病患者的资料，分析现有问题，结合患者的文化背景、生活习惯、病情等因素，针对患者的病情发展，提出护理问题；结合现有问题，查阅专业书籍，收集文献资料，从中筛选资料，组织护理人员学习循证护理及循证医学相关知识，总结护理证据，给予系统分析，根据患者的实际情况，制定护理计划［3］。②做好心理指引，和患者保持良好护患关系，入院时，多和患者交流，给予患者心理上的鼓励和支持，耐心倾听患者的感受，使得患者感觉到被重视感。③加强患者健康教育，从糖尿病发病原因、治疗方法、应急处理措施等方面进行指导，鼓励患者肢体运动，改善微循环，在必要的时候，行理疗。④督促患者严格按照医嘱，按时按量用药，指导患者如何检测血糖，把我自身血糖情况，密切注意血糖变化，若发生异常，及时调整饮食结构。⑤监督患者的饮食、活动情况，提高患者的自我管理意识。

1.3观察指标：观察两组患者治疗依从性，采取医院自行设计的依从性调查问卷，从患者监测血糖、合理运动、科学饮食、正确用药等方面综合评定，评定等级主要分为3级，分别是完全依从、部分依从、不依从，依存率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

表1　两组患者一般资料对比情况（）

表1　两组患者一般资料对比情况（）

组别　　例数　　性别（男/女）　　年龄（岁）　　病程（年）　　文化程度初中及以下　　高中　　中专及以上循证护理组　50　28/22　53.8±3.4　5.9±1.2　13　27　10常规护理组　50　29/21　54.2±3.2　6.0±1.1　11　26　13 t/χ2　-　0.675　0.786　0.452　0.786 P -0.234　0.126　0.556　0.239

1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2），取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患者治疗依从性对比：循证护理组患者的治疗依从率（94.0%）明显高于常规护理组（72.0%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体的结果见表2。

表2　两组患者治疗依从性对比［n（%）］

3　讨 论

糖尿病疾病是由于遗传因素和环境因素共同影响的结果，其使得胰岛素的分泌相对不足或者是绝对不足，进而造成蛋白质、脂肪、糖、电解质、水等出现紊乱［4］。最近几年，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，糖尿病疾病的发病率呈现出了明显的提高，严重威胁人类的身体健康［5］。糖尿病疾病一旦确诊，一般情况下，需要进行终生治疗，而护理质量的好坏，直接影响着患者的预后情况［6］。

循证护理是近几年提出的一种新型护理模式，是以循证护理学思想为依据，产生护理理念［7］。传统护理是以疾病为理念，依靠个人经验，参考资深护士指导，以文献资料及教科书上的知识为依据，予以健康指导［8］。而循证护理是结合科学研究证据和临床护理经验，追求患者的价值观和需求，而制定护理决策，其一方面重视科学研究实证，另一方面又尊重患者意愿、重视护理人员的临床经验，同时，将科研研究、工作经验、患者意愿充分结合在一起，作出护理决策，最终评价决策实施效果，符合动态发展，完善护理过程。同时，护理实践中最重要的是积累护理经验，以患者为中心，结合患者的实际情况，遵循循证护理基本出发点，注重个体化护理。本研究结果显示，循证护理组患者的治疗依从率明显高于常规护理组（P＜0.05），由此进一步证实，循证护理可提高糖尿病患者治疗依从性，改善治疗效果。

近几年内，随着循证护理学在临床上的广泛应用，其获得了广泛认可。本研究通过对比循证护理与常规护理效果，提示循证护理适合于糖尿病患者的护理，在控制疾病的同时，增强医护人员职业价值观，鼓励患者主动参与，建立良好护患关系，值得护理人员学习和使用，值得临床推广。

［1］ 马少姜.循证护理对糖尿病肾病病人生活质量的影响［J］.齐鲁医学杂志，2015，3（2）:220-222.

［2］ 胡芳英，沈文娟，周军娟，等.循证护理对老年糖尿病患者自我效能和血糖的影响［J］.浙江医学教育，2014，13（2）:42-44.

［3］ 朱岚.循证护理在糖尿病肾病患者饮食护理中的应用［J］.实用临床医药杂志，2013，17（8）:35-36.

［4］ Davies MJ，Gray LJ，Troughton J，et al.A community based primary prevention programme for type 2 diabetes integrating identification and lifestyle intervention for prevention: the Let's Prevent Diabetes cluster randomised controlled trial［J］.Prev Med，2016，84:48-56.

［5］ 王萍，申泰生，吴景坤.循证护理在院外2型糖尿病患者中的应用［J］.解放军医药杂志，2013，25（1）:96-99.

［6］ 汪志青.循证护理对冠心病经皮冠状动脉介入术患者医嘱依从性及生存质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（22）:1-3.

［7］ 朱丽玲.循证护理对消化性溃疡患者治疗依从性和生活质量的影响［J］.中国基层医药，2013，20（2）:310-311.

［8］ 郭丽.循证护理在初诊糖尿病患者健康教育中的应用［J］.华北煤炭医学院学报，2011，13（4）:531-532.

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1671-8194（2016）25-0268-02