老年脑卒中患者的早期康复护理

周亚敏 蒋 艳 王玉英

（江苏省镇江市仁济医院，江苏 镇江 212009）

老年脑卒中患者的早期康复护理

周亚敏 蒋 艳 王玉英

（江苏省镇江市仁济医院，江苏 镇江 212009）

目的 探讨早期康复护理对老年脑卒中患者的临床疗效。方法 搜集2012年8月至2015年9月我院接收的老年脑卒中患者69例，按照不同护理方法分为对照组与实验组。对照组采用常规药物治疗与护理，实验组则在常规治疗的基础上进行早期康复护理。治疗前后对患者分别进行Barthel指数的评定，并对两组患者的总有效率和护理满意度进行比较分析。结果 实验组Barthel指数和护理满意度明显优于对照组，且实验组的总有效率为88.57%（31/35），高于对照组的70.59%。两组距离效果存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复护理对老年脑卒中患者的康复具有良好的促进作用，并能有效降低致残率，该护理疗法值得在临床实践中推广应用。

老年脑卒中；早期康复护理；临床疗效

脑卒中又叫脑血管意外，是由于脑部血管突然破裂或堵塞造成血液循环障碍而引起的脑组织损伤，具有高致残率和高病死率［1］。高血压、高血脂、冠心病等患者容易引发脑卒中，导致患者出现意识障碍或肢体障碍，偏瘫是脑卒中所致功能障碍之一，也是在中老年人群中的发病率最高的。据报道，脑卒中发病后1周的患者73%～86%出现了偏瘫，71%～77%的患者行动困难，并有47%的患者不能独坐［2］。为了降低老年脑卒中的致残率，减少患者给家庭带来的生活压力，我院对老年脑卒中患者进行了早期康复护理疗法的研究，并取得了显著成效。现详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：搜集2012年8月至2015年9月我院接收的老年脑卒中患者69例，按照不同护理方法分为对照组与实验组。其中对照组34例，实验组35例。对照组中男性16例，女性18例，年龄范围在51～75岁，平均年龄为（61.63±5.48）岁。实验组中男性18例，女性17例，年龄范围在53～72岁，平均年龄为（62.97±5.26）岁。69例患者均经脑CT或MRI检查，并临床确诊为早期脑卒中。两组患者在临床资料、年龄、性别等方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

表2　69例老年脑卒中患者治疗有效率统计表

1.2方法：两组患者入院后分别对患者进行Barthel指数的评定，并进行降低血压等常规药物治疗与护理，观察记录患者血压、脉搏、肢体功能等生命特征。实验组在接受常规药物治疗与护理的基础上，进行早期康复护理疗法。该疗法具体包括：①身体活动护理。由于患者需要长时间卧床休养，为防止发生肢体功能障碍或压疮，护理人员每天定时为患者翻身、按摩，并耐心指导患者家属练习相应的按摩知识，详细讲述应该注意的问题。提醒患者家属为患者勤换衣物，注意衣物的洁净，做好皮肤护理。待患者生命体征保持稳定后，适当对患者进行肢体伸展活动。②健康知识教育。老年脑卒中容易导致患者偏瘫，患者和家属对此都有担忧。再加上大多数患者家属都缺乏保健知识，护理人员应向患者家属宣传偏瘫发病前的症状迹象。提醒家属注意患者是否出现肢体麻木、口吃不清、意识模糊等现象，并及时通知护理人员尽早采取急救措施。③饮食护理。脑卒中患者的引发因素多数为高血压、高血脂、冠心病以及糖尿病等患者，在患者的饮食方面护理人员会格外重视。耐心叮嘱患者家属给予患者合理膳食，既要避免高脂肪、高盐高糖的食物，又要增加纤维和维生素的摄入。④心理安慰。老年患者生病时容易出现焦躁、恐惧等不利于身心健康的消极情绪，患者家属对此往往有些不知所措。护理人员要对患者及其家属进行心理安慰，减少他们对病情的放大化。虔诚的语言交流可以使患者及其家属缓解心理紧张情绪，为了治疗的顺利进行排除心理障碍。同时还可以提高护理人员的工作热情，增加患者对护理人员的信任度，使患者积极配合治疗。

1.3观察内容及指标：着重观察记录患者日常生活中的能力，以便对其Barthel指数进行评定。记录患者血压、精神状态、语言表达等方面的数据与表现，综合评价患者治疗状况。并在护理治疗进行两周后，通过问卷调查统计两组患者及其家属对各自采用的护理疗法的满意度。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

两组患者的数据结果表明，实验组护理疗法的疗效明显优于对照组。我院对所有患者在入院治疗前的Barthel指数进行了评分，对照组患者的Barthel指数评分为（29.6±10.42），实验组患者的Barthel指数评分为（29.86±10.47）。两组患者评分结果无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。分别对两组患者进行为期两周的常规护理治疗和早期康复护理后，再次评分两组Barthel指数。对照组患者Barthel指数评分为（45.82±9.48），实验组患者治的Barthel指数评分为（50.45± 9.13）。两组数据结果差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

患者结束两周的护理疗程后，对于抑制致残率显著有效、相对有效、有效的患者，按有效计算。如果患者在接受治疗后无明显好转，甚至出现病情继续恶化者，按无效计算。见表2。

两组患者在不同的护理疗法下取得了不同的治疗效果，对照组的总有效率为70.59%（24/34），实验组的总有效率为88.57%（31/35）。其中实验组早期康复护理疗法中有6例患者在降低致残率方面有显著成效，占总有效率的19.35%。而对照组中显著有效者有3例，仅占总有效率的12.5%。对照组和实验组的有效病例分别为24例和31例，实验组的总有效率明显高于对照组的总有效率。另外，在护理满意度方面，实验组的早期康复护理得到了33例，即占据94.29%份额的患者及其家属的好评。以上数据结果表明，实验组采用的早期康复护理疗法在预防老年脑卒中致残研究中取得了显著成效，也得到了患者及其家属的高度认可。

表1　69例老年脑卒中患者治疗前后Barthel指数评分比较（）

表1　69例老年脑卒中患者治疗前后Barthel指数评分比较（）

项目　n　　治疗前　　治疗后对照组　34　29.6±10.42　45.82±9.48实验组　35　29.86±10.4　50.45±9.13

3　讨 论

老年脑卒中在老年人群中的发病率逐渐升高，日益成为中老年疾病中关注焦点。其临床表现为一次性或长久性脑功能障碍，具有较高的病死率和致残率。虽然随着我国医疗水平的不断提高，脑卒中的病死率得到了一定程度的控制。但是该疾病所导致的功能障碍严重影响老年人的身体健康和生活自理能力，给患者及家庭带来了巨大的生活压力和经济压力。常规的药物治疗与护理可以起到降低颅内压、血压等疗效，但是无法预防脑神经的萎缩。而早期康复护理的介入能够创造损伤神经修复或代偿的条件，从而使被破坏的运动反射弧在一定刺激下重新建立，改善并恢复患者的肢体功能，降低致残率［3］。

早期康复护理主要包括身体活动方面的护理、饮食护理、心理护理等方面，由于老年脑卒中容易引发偏瘫，患者要加强肢体运动和锻炼。根据患者病情程度的不同合理选择运动方式，身体条件较好的患者可以选择打太极拳、跳广场舞、下象棋等娱乐活动。身体条件稍差的患者也可以在小区公园散步、遛鸟等，尽量每天进行适当运动。即使卧病在床的患者也要在家属的帮助下每天进行适当肢体活动，达到刺激脑细胞修复的作用。此外，还要注意患者的合理饮食。老年人群消化系统功能明显减弱，但是又要满足身体每天对营养要素的摄入。这就要求患者既要平衡饮食满足每日所需营养，又要避免饮食不当而加重高血压、高血脂患者的病情，这样将会导致脑卒中的急剧恶化。同时患者家属也要注重与患者的沟通与交流，使老人保持稳定情绪和乐观积极的生活态度，减少心理压力对患者病情的不利影响。

我院进行的该项研究正是抓住了早期康复护理的介入优点，使老年脑卒中患者在早期康复护理的干预下刺激神经修复。我院搜集2012年8月至2015年9月接收的69例老年脑卒中患者，按照不同护理方法分为对照组与实验组。对照组采用常规药物治疗与护理，实验组在常规治疗的基础上介入了早期康复护理干预。从我院研究结果来看，早期康复护理疗法使抑制致残率的总有效率达到88.57%，患者满意度也高达94.29%。综上所述，在老年脑卒中的疗法研究中发现，早期康复护理能够有效降低致残率，该护理疗法值得在临床治疗中推广使用。

［1］ 姜芳.老年脑卒中患者早期康复护理干预的效果观察［J］.河北医学，2012，18（11）:1634-1637.

［2］ 孙宝红，杨梅，王秋芳.老年脑卒中患者早期康复护理观察［A］.河南省护理学会.河南省老年患者多元需求与持续护理服务研讨会论文集［C］.河南省护理学会，2013:5.

［3］ 朱瑞芳.康复护理训练对老年脑卒中患者疗效的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（21）:15-16.

R473.74

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1671-8194（2016）25-0271-02