热放化疗对中晚期宫颈癌的疗效分析

张莉华

（河北省邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001）

热放化疗对中晚期宫颈癌的疗效分析

张莉华

（河北省邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001）

目的 探讨热放化疗对中晚期宫颈癌的疗效。方法 选取2012年3月～2015年12月我院收治的宫颈癌中晚期患者132例作为研究对象，均进行热放化疗治疗，其中包括热放化疗治疗组60例，放化疗组作为对照组72例。在进行同样的放化疗实验的基础上，治疗组进行6次盆腹腔深部热疗，对照组进行正常的放化疗治疗，不做热疗。观察两组患者的疗效。结果 治疗组在治疗周期结束后有CR25例，PR14例；对照组CR37例，PR11例；结束治疗一个月后，热放化疗治疗组有CR29例，PR9例；对照组有CR39例，PR11例。在进行对比治疗的过程中，两组都出现了消化道反应，也出现了骨髓抑制症状，在经过治疗之后可耐受。结论 热放化疗可以提高治疗中晚期宫颈癌的疗效，是十分重要的治疗手段，对患者的毒副作用较小，能够在临床中广泛使用，对提高中晚期宫颈癌的疗效有着十分重要的作用。

中晚期宫颈癌；热放化疗；疗效

宫颈癌是妇女中常见的恶性肿瘤，对妇女的健康造成了严重的威胁，发病率仅次于乳腺癌。近些年来，我国经过全面的防癌普查和防癌知识的宣传，宫颈癌的死亡率有所下降，但是中晚期宫颈癌治疗后的复发几率还是很高。近些年来国际上的专家学者也对于宫颈癌进行了深入的临床研究，宫颈癌治疗的地位也变得十分重要。在我国，宫颈癌多发于中部地区，并且农村的发病率高于城市，山西省的死亡率最高，宫颈癌对广大妇女的身体健康造成了严重的威胁。对于中晚期宫颈癌采用放疗和手术的手段进行治疗的效果不太理想，经过国内外学者的长期研究，得到了综合治疗比单一方法治疗的疗效好。在宫颈癌晚期，宫颈肿瘤巨大，而且癌症细胞对于放疗不敏感，这些是导致放疗效果差的原因。热疗技术将人体内的肿瘤病灶通过各种加热方式升温，从而杀死肿瘤细胞，采用热疗和放化疗技术结合的治疗手段也能够提升中晚期宫颈癌治疗的疗效。但是，国内关于热放化疗治疗中晚期宫颈癌的文献较少，临床报告和经验不足。本文通过对宫颈癌中晚期患者132例进行分析总结，得出如下报告，希望能够对中晚期宫颈癌的治疗提供一些参考价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月～2015年12月我院收治的宫颈癌中晚期患者132例作为研究对象，选入标准为已经确诊的IIb期以上的宫颈癌患者，年龄为65岁以下，除去远处转移者和手术后进行过放化疗治疗的患者。患者须同意治疗方案。在所有患者进行治疗前，要对患者的体征进行检查，包括三大常规检查、心肝肾肺功能检查和血液生化检查，确保在进行治疗前患者体征良好。两组患者一般资料情况见表1。

1.2治疗方案

首先将患者进行妇科检查和活组织病理检查，利用医学仪器对患者进行诊断和分期。筛选出132例符合条件的患者，将其分为热放化疗组60例和对照组72例。热放化疗组使用热放化疗手段，对照组采用单一的放化疗手段。然后采用随机对照法，分组后按计划进行治疗，然后在治疗后观察患者的临床反应，分析治疗的疗效，对毒副作用和并发症也要做详细的记录。记录完毕后，将资料整合分析，得出结论。

表1　两组一般资料比较

1.3方法

实验组采用热放化疗手段，分为热疗、放疗和化疗三部分。

在进行热疗时，患者取截石位，对外阴进行消毒，将直径为3 cm圆柱状的腔内辐射器置于阴道内，辐射器要紧贴肿瘤，共进行10次，每周进行两次治疗，1 h/次，温度设置为42～43℃。

进行放疗时，常规盆腔体外照射和装腔内治疗交替进行。进行放疗外照射解剖定位时，一般采用前后对穿两野垂直照射，上界在髂嵴水平，下界在耻骨联合下缘。

化疗每三周一次，连续进行两个周期，每次连用三天顺铂30 mg/m2，5-氟尿嘧啶1.0/m2。

对照组采用与热放化疗组相同的放化疗方案，不做热疗。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

本实验两组患者共132例全部完成治疗，无中断治疗的病患，所有病患均可评价。治疗结束后，对病患进行检查，频率为每周一次，检查项目包括妇科检查、B超检查、肝肾功能检查，对肿瘤的退缩情况和病患的不良反应要及时记录并且作出处理。治疗结束后定期到门诊复查，评定治疗疗效。两组治疗结果见表2。

判断治疗疗效的标准包括肿块消退标准，参照WHO标准，有四个评定等级，第一个是完全缓解，表现为经过治疗后肿块消失，宫颈变软，宫颈表面光滑，恢复正常形态；第二个是部分缓解，是指经过治疗宫颈肿块大部分都消失；第三个是无变化，是指宫颈和宫旁组织无好转，但是也没有出现新的病灶；第四个是有进展，是指出现新的病灶，肿瘤增大。

3　讨论

传统的放化疗对于一些恶性肿瘤疗效不理想，宫颈癌是一种恶性肿瘤，严重影响妇女的安全健康，宫颈癌的早期主要采取手术为主的治疗方案，在中晚期主要采取放疗的治疗手段，采用热放化疗手段可以有效提高疗效，热放化疗是热疗、放疗和化疗综合起来的治疗手段，虽然有一定的成效，但是还存在一定的不足，还存在复发和转移的情况。

为了提高中晚期宫颈癌患者的存活率，国内外的专家学者都在探索治疗的方法，近些年来，在治疗宫颈癌方面，人类已经取得了不小的进展，发展十分迅速，同步放化疗手段已经成为治疗中晚期宫颈癌的不二选择，虽然同步放化疗能够提高了中晚期宫颈癌患者的存活率，但是还有相当一部分患者的肿瘤没有被控制，并且出现复发情况，如何能够更好地控制宫颈癌肿瘤，降低复发的概率，仍然是中晚期宫颈癌治疗中需要解决的问题。

治疗宫颈癌的最主要的方式为放射治疗，主要方法为腔内照射配合体外照射，这种方法适应范围广，对各个时期的肿瘤都有一定的疗效，但是如果采用单纯的放疗手段对中晚期宫颈癌进行治疗，疗效会十分不理想，放射治疗只有在肿瘤在原发部位和区域性淋巴结时治疗效果会比较好，只适用于局部治疗。宫颈癌在发展到中晚期时，浸润范围扩大、转移较为严重，只采用放疗手段不能够将微小的病灶和亚临床转移病灶消灭，而这些病灶会成为肿瘤扩散、转移和复发的根源，同时宫颈癌肿瘤细胞对放射线敏感度较低，所以只采用放射治疗的中晚期宫颈癌患者的五年生存率大约为五成，生存率很低。

目前我国采用的中晚期宫颈癌的治疗手段一般是腔内治疗配合外照射，但是还是会与一部分患者的治疗失败，导致失败的原因可能是肿瘤体积大，有许多对放疗不敏感的乏氧细胞等。肿瘤化疗也是中晚期宫颈癌患者可以采取的治疗手段，而且效果还算理想。化疗是针对病患全身进行治疗，能够消除亚临床转移病灶，减少转移和复发的几率，同时也可以抑制肿瘤细胞的增殖和修复。可以将放疗和化疗联合应用，能够有效提高疗效，同时也能够增加相互治疗的疗效。

热疗手段就是将病患体内的肿瘤病灶通过各种加热方法使温度升高到能够杀死肿瘤细胞的程度，将热疗方法与放疗和化疗结合在一起能够提升中晚期宫颈癌患者的疗效以及预后情况，热疗能够使肿瘤细胞对放化疗的敏感性增加，也成为了治疗肿瘤的重要方法。采用热疗方法能够充分考虑到患者的身体耐受度，减少患者的痛苦，而且安全可靠，在具体的操作时应该注意以下几点：首先是尽量缩短化疗与放疗或热疗与放疗之间的时间，这样能够取得较好的疗效，最好不超过1 h；其次要考虑到肿瘤细胞的耐受性，两次热疗时间最好是一周一次，在进行治疗时要避免局部皮肤烫伤；还有就是不能使用心脏起搏器、节育器等，有出血倾向的病患不能热疗；最后，心肺功能不全者慎用。

将热疗和放化疗结合起来能够有效提高中晚期宫颈癌的疗效，可以将这个课题长期进行下去，对生存率和毒副反应进行详细的观察记录，探索出最佳的治疗顺序，合理应用治疗手段，要完成这些还需要广大的医疗工作者的努力。

［1］王 佩，惠 慧，韩苏夏，等.中晚期宫颈癌放化疗联合深度热疗临床疗效分析［J］.西部医学，2014，26（12）:1596-1598.

［2］高 琨，张彩红，陈心秋，等.同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察［J］.重庆医学，2013，42（7）:736-738.

［3］徐满珍，李小兵，邹瑜斌，等.同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察［J］.江西医药，2014，（8）:736-738.

［4］俞青青，唐荣军，楼 军，等.同步热放化疗治疗在中晚期宫颈癌的应用价值［J］.中国妇幼健康研究，2015，26（4）:794-797.

［5］高小玲.中晚期宫颈癌放化疗联合热疗的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013，（36）:153-154.

本文编辑：孙春宇

Analysis of the efficacy of the treatment of advanced cervical cancer by heat and radiotherapy

ZHANG Li-hua
（Handan Central Hospital Hebei Province，Hebei Handan 056001，China）

Objective To investigate the effect of the treatment of advanced cervical cancer with the treatment of heat and radiotherapy.Methods in our hospital from March 2012 to 2015 December 132 cases of cervical cancer patients with advanced thermal radiotherapy and chemotherapy in the treatment，including 60 cases of thermal radiotherapy and chemotherapy in the treatment group and 72 patients with radiotherapy and chemotherapy group was used as control group，in the same place on the basis of experimental chemotherapy，chemotherapy in the treatment group were six times in pelvic and abdominal cavity deep hyperthermia，once a week，every 60 minutes，control group were normal on chemotherapy and hyperthermia do.Results In the treatment group at the end of the treatment period，Cr25 exemple，14 cases，the total efficiency；control group CR37 cases，PR11；end a month of treatment，chemotherapy in the treatment group Cr29 cases，Pr9 exemple；CR39 cases in the control group，PR11 cases.In the process of comparing the treatment，the two groups have appeared in the digestive tract reaction，also appeared bone marrow depression symptoms，after treatment can be tolerated.Conclusion The radiotherapy and chemotherapy can improve the efficacy of treatment of advanced cervical cancer，is very important means of treatment，less toxic side effects on patients，can widely used in clinical，plays a very important role in improving the efficacy in the treatment of advanced cervical cancer.

Advanced cervical cancer；Radiotherapy and chemotherapy；Curative effect

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2016.11.007.03