左金香连汤加味配合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌性胃炎的临床疗效观察

符跃东

（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

左金香连汤加味配合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌性胃炎的临床疗效观察

符跃东

（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）阳性胃炎患者进行左金香连汤加减疗法的临床效果观察。方法 入选我院2013年6月至2014年5月收治的120例Hp阳性胃炎患者，根据随机数字表法分为A组、B组，每组60例，全部患者均予以奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，A组加用左金香连汤加减疗法，两组均治疗1个月，比较两组的临床有效率、幽门螺杆菌（HP）根除率以及复发发生率。结果 A组的临床有效率为93.3%，显著高于B组的53.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的HP根除率及复发率显著优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Hp阳性胃炎患者进行左金香连汤加减与三联疗法联合治疗，临床效果确切，可有效清除幽门螺杆菌，降低复发情况，值得临床推广。

临床效果；左金香连汤；HP性胃炎；三联法

胃炎是临床上最常见的消化道疾病之一，虽然引起胃炎的因素较多，但临床资料显示，大部分胃炎与幽门螺杆菌有关。目前幽门螺杆菌被认为是与十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等病变密切相关的微生物。幽门螺杆菌侵入十二指肠后，在正常黏膜内不断增殖，促使黏膜肥厚、出现褶皱，抑制分泌胃液，对正常的黏膜防御功能进行破坏［1-2］。探究幽门螺杆菌性胃炎的最佳治疗方法十分重要，故临床选择2013年6月至2014年5月本院收治Hp阳性胃炎患者进行三联联合左金香连汤联合治疗，报道如下。

表2　两组间治疗效果比较［n（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年6月至2014年5月入住我院的Hp阳性胃炎患者120例。纳入标准：经相关检查、WHO制定的诊断标准确诊为幽门螺杆菌相关性胃炎。其中男性58例，女性62例，年龄22～69岁，平均年龄（42.3±4.5）岁，病程3～9年，平均病程（3.4±1.2）；病变部位：胃体胃窦部44例，胃体部40例，胃窦部36例；其中异性增生20例，肠上皮化生合并萎缩20例，肠上皮化生20例，黏膜萎缩21例，重度炎症者10例，中度炎症者10例，轻度炎症19例。排除标准：哺乳期女性、孕妇、过敏体质、肝肾功能异常、前1个月应用溃疡病、抗菌药物等，恶性肿瘤者。根据随机数字表法分为A、B两组，每组60例。A组中男性患者31例，女性患者29例，年龄24～69岁，平均年龄（42.8±4.6）岁，病程3～8年，平均病程（3.1±1.1）年。B组中男性患者27例，女性患者33例，年龄22～69岁，平均年龄（41.9 ±4.3）岁，病程3～9年，平均病程（3.5±1.4）年。两组患者的病变部位、病情严重程度、平均病程、性别、年龄等临床资料大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者均服用克拉霉素500毫克/次、2次/天；阿莫西林500毫克/次，2次/天；奥美拉唑20毫克/次，2次/天；A组服用左金香连汤加减，方药组成：炙甘草6 g，香附10 g，瓦楞子10 g，乌贼骨30 g，白芨粉（冲服）10 g，白术15 g，党参10 g，黄芩10 g，木香10 g，黄连10 g，山茱萸12 g。加减：胃痛喜按者加石斛20 g、玉竹20 g、麦冬15 g、生地黄20 g；脾胃湿热加茯苓30 g，薏苡仁30 g、半夏10 g；脾胃虚寒、喜按喜湿者加山药、炮姜各20 g；肝协胀痛者加白芍20 g、柴胡10 g。取汁400 mL，1剂/天，早晚温服，两组患者均连续治疗1个月。结束治疗1个月检测HP感染、胃镜情况。

1.3药物与试剂：奥美拉唑肠溶片（批号：H20044871；厂家：山东新时代药业），克拉霉素（批号：H20040661；厂家：海南惠普森医药生物技术有限公司），阿莫西林胶囊（批号：H42022107；厂家：宜昌人福药业）。

1.4疗效观察［4］：疗效判断标准包括：①显效：胃镜下检查炎症、糜烂、隆起消失，临床症状消失，Hp转阴；②有效：胃镜下检查炎症、糜烂、隆起消失不低于50%，临床症状减轻，Hp转阴；③无效：胃镜下检查炎症、糜烂、隆起消失低于50%，临床症状无变化、Hp阳性。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法：全部数据予以SPSS18.0软件系统分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1两组患者根除HP及复发的比较：A组的复发情况及Hp根除情况显著优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗效果比较：A组的临床有效率为93.3%，显著高于B组的53.3%，差异显著（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

据以往数据统计，约80%左右的胃炎患者可检测到幽门螺杆菌的存在，可见幽门螺杆菌与胃炎密切相关。随着三联疗法在临床上的广泛运用，幽门螺杆菌的抗药性不断增加，三联疗法的治疗效果也在逐渐下降，引起专家学者的重视。还有报道发现，在胃内幽门螺杆菌可经由黏液层向胃黏膜移动，与胃黏膜内的壁细胞相互作用，刺激分泌胃酸，而在胃内低pH值环境中大部分抗菌药物的活性降低，不易根除幽门螺杆菌。目前如何进行新的治疗方法称为人们关注的重点问题。

表1　两组患者根除Hp及复发的比较［n（%）］

幽门螺杆菌性胃炎在祖国医学中属于“胃脘痛”范畴，幽门螺杆菌相关性胃炎的病因病机为情志因素、劳累过度、温寒失宜、饮食不节等因素损伤脾胃，引发脾胃虚弱，正气化源不足引发机体免疫功能异常，幽门螺杆菌为邪气侵入机体发病，脾虚生湿，蕴久化热，情志不畅，肝气郁结，血瘀气滞，胃络瘀阻［5］。有学者认为，左金香连汤对于幽门螺杆菌胃炎有很好的治疗效果。左金香连汤中延胡索、佛手、相符可疏肝理气；茯苓、白术可除湿健脾，脾胃运化恢复，茯苓、党参、白术合用可除湿、益气健脾，恢复脾气充足运化。目前，对幽门螺杆菌性胃炎进行左金香连汤与三联疗法联合治疗已成为医学学者的重要研究内容［6］。

本研究探究幽门螺杆菌相关性胃炎进行左金香连汤与三联联合疗法，结果显示：A组的临床有效率为93.3%，显著高于B组的53.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的HP根除率及复发率显著优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，左金香连汤加减联合三联疗法可有效的清除幽门螺杆菌，起到健胃护胃的效果，与张鸿泰等［7］的研究结果大体一致。

综上所述，Hp阳性胃炎进行左金香连汤加减与三联疗法联合治疗，临床效果确切，可有效清除幽门螺杆菌，降低复发情况，值得临床推广。

［1］ 徐伟荣.兰索拉唑、阿奇霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺旋杆菌［J］.中国基层医药，2010，17（15）:620-624.

［2］ 刘玉容.探讨三联疗法对不同类型的Hp相关性胃炎的疗效［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）:265-267.

［3］ 郭星，郭锐.左氟沙星联合阿莫西林的序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效分析［J］.中国医药导刊，2013，23（9）:401-403.

［4］ 沈玉华.中药治疗幽门螺杆菌相关胃炎临床研究［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，24（12）:1121-1124.

［5］ 郑鹏.加味左金香连汤治疗幽门螺杆菌相临床研究［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，51（2）:308-310.

［6］ 吕振军，吕素珍，翟玉馨.左金香连汤加味配合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌性胃炎的临床观察［J］.世界中医药，2014，51（8）:238-239.

［7］ 张鸿泰，王再见，刘志敏.加味左金香连汤治疗幽门螺旋杆菌性胃炎的临床观察［J］.北京中医药大学学报（中医临床版），2009，16（5）:837-838.

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1671-8194（2016）25-0194-02