阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床研究

吐尔逊娜依·艾海提　西仁古丽·艾海提

【摘要】目的 探讨阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床应用价值。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的高血压合并颈动脉粥样硬化患者100例，随机分成观察组与对照组，各50例。两组患者均常规给予降血压药物治疗，观察组在此基础上联合给予阿司匹林与阿托伐他汀钙治疗，比较两组疗效。结果 两组患者治疗后收缩压与舒张压均有明显下降（P<0.05），但观察组下降更为明显（P<0.05）；两组患者治疗后颈动脉粥样硬化斑块面积与斑块厚度均较治疗前有明显减小（P<0.05），但观察组改善更为明显（P<0.05）。结论 阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化疗效显著，值得推广应用。

【关键词】阿司匹林，阿托伐他汀钙，高血压，颈动脉粥样硬化

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

随着高血压的进展，血管弹性和顺应性逐渐下降，脉压差逐渐增大，故高血压患者常常合并动脉粥样硬化，而随着动脉硬化的不断加重，心脑血管事件发生风险也随之增高[1]。因此，对于高血压合并动脉硬化患者，除了常规进行降压治疗外，还应对动脉硬化进行有效干预。研究证实[2]，阿司匹林具有有效的抗血小板聚集及抗炎作用，他汀类药物具有稳定粥样硬化斑块、抗炎、抗氧化、保护血管的作用。针对此，本研究在对我院收治的高血压合并颈动脉粥样硬化患者除了给予降压药物治疗外，还联合使用了阿司匹林与阿托伐他汀钙，实践取得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的高血压合并颈动脉粥样硬化患者100例作为研究对象，所有患者均为原发性高血压，颈动脉有不同程度粥样硬化斑块形成。采取随机数字表将其分成观察组与对照组，各50例。观察组男27例，女23例，年龄44～75岁，平均年龄（52.5±7.2）岁，病程0.5～4年，平均病程（2.26±0.53）年。对照组男29例，女21例，年龄45～73岁，平均年龄（51.4±8.9）岁，病程0.5～3.8年，平均年龄（2.19±0.44）年。排除既往脑卒中、心肌梗死病史；合并严重肝肾功能不全；继发性高血压；服药依从性差。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规降压治疗，包括应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗药物，同时调整饮食结构。观察组在此基础上联合使用阿司匹林与阿托伐他汀钙治疗。阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药，批号141225）口服治疗，20 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（拜耳制药，批号141012）口服治疗，100 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）血压：采用水银血压计检测两组患者治疗前后的收缩压与舒张压。（2）颈动脉粥样硬化：采取美国GE300型彩色超声诊断仪检测两组患者治疗前后的颈动脉粥样硬化斑块面积与厚度。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 21.0对数据进行处理，计数资料采取x2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后收缩压与舒张压比较

两组患者治疗后收缩压与舒张压均有明显下降（P<0.05），但观察组下降更为明显（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块面积与厚度比较

两组患者治疗后颈动脉粥样硬化斑块面积与斑块厚度均较治疗前有明显减小（P<0.05），但观察组改善更为明显（P<0.05）。

3 讨 论

高血压合并动脉硬化是一个十分复杂漫长的过程，长时间高血压状态下，可加重血流对血管壁的冲击，进而损害血管内膜，血管内皮功能受损后，血液内脂质更易沉积于血管壁上，导致动脉粥样硬化的产生及进展[3]。动脉硬化发生后，血管舒张功能可受到抑制，血管壁僵硬程度随之增加，这一过程又会导致血压再度升高，使得高血压与动脉硬化间形成恶性循环。因此，在常规降血压治疗基础上还应有效控制动脉硬化。针对此，我们在常规降血压治疗基础上联合使用了阿司匹林与阿托伐他汀钙治疗。

阿托伐他汀是一种强效降脂药，可通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶与胆固醇的合成，进而降低血清胆固醇与脂蛋白水平，同时其还可促使肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目增加，进而提高LDL的摄取与分解代谢，促使动脉粥样斑块缩小并稳定粥样斑块，减少斑块出血及破裂的风险[4]。阿司匹林除了具有有效的抗血小板聚集作用外，近年来发现其还具有一定的抗动脉硬化的作用。其作用机理在于，动脉硬化发生发展的各个阶段均有炎症反应存在，炎症和血栓形成密切相关，而阿司匹林可通过抑制肿瘤坏死因子（TNF）-α诱导的T细胞黏附于血管壁上，进而减少血清炎性因子水平[5]。本研究中，观察组联合使用阿司匹林与阿托伐他汀钙治疗后，患者的收缩压与舒张压和对照组相比均有显著下降，颈动脉粥样硬化斑块面积与斑块厚度改善程度也明显优于对照组。

综上所述，在常规降血压治疗基础上采用阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化可取得满意疗效，且能有效改善动脉粥样硬化，稳定粥样斑块。

参考文献

[1] 蔡 艳.自拟降压活络汤合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效探讨[J].中华中医药学刊，2015，33（5）；1262.

[2] 李继远，李晓军，古长义.阿托伐他汀钙联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床研究[J].中华全科医学，2013，11（2）：249-251.

[3] 胡红平，文 媛，郑娟娟.等.阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并动脉硬化的疗效观察[J].疑难病杂志，2016，15（6）：559-566.

[4] 余盛龙，郭惠庄，张稳柱，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（4）：823-825.

[5] 关利利，张洪剑.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死合并颈动脉斑块的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：646-648.

本文编辑：吴宏艳