中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观察

席久龙+张继红

【摘要】目的 分析中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察。方法 选取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，按照入院顺序分为两组观察组与对照组，各60例。对照组给予常规西医治疗，观察组6在常规西医治疗的基础上给予补阳还五汤加减治疗。对比两组患者治疗之后的心电图疗效、心绞痛发作频率及持续时间，血脂指标。结果 观察组的心电图疗效、中医症候疗效、心绞痛发作频率与持续时间、血脂指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的疗效十分显著，值得在临床中推广应用。

【关键词】中西医；冠心病；心绞痛；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

冠心病心绞痛，实质上就是临床上经常发生的一种心内科疾病，其持续发作会导致患者心功能下降，造成心脏功能缺损，对于患者的生命有着严重威胁[1]。选取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，所有患者均符合国际心脏病学会及EHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中的相关诊断标准。按照入院顺序分为两组观察组与对照组，各60例。观察组男32例，女28例；年龄44～76岁，平均年龄（57.5±7.2）岁；病程2个月～21个月，平均病程（13.2±5.2）月。对照组男31例，女29例；年龄45～76岁，平均年龄（57.8±7.3）岁；病程3～22个月范围内，平均病程（13.7±5.6）月。两组一般资料（病程、年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规西医治疗，即：给予20 mg单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039），20 mg/次，3次/d；20 mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产制造，国药准字H20051408），20 mg/次，1次/d，晚间服用；0.1 g阿司匹林肠溶片（北京曙光药业有限责任公司生产制造，国药准字H11021614），0.1 g/次，1次/d。1周为1个疗程，持续治疗28天。

1.2.2 观察组

观察组在对照组治疗的基础上，给予补阳还五汤治疗，即：选取补阳还五汤进行治疗，药理成分主要包括：地龙10 g、桃仁10 g、红花5 g、川芎8 g、赤芍10 g、当归10 g、生黄芪120 g。辩证加减：对于心肾阳虚证患者，加用人参、附子；对于心肾阴虚证患者，加用熟地黄、枸杞子；对于心气虚弱证患者，加用党参；对于痰浊内阻证患者，加用瓜蒌、半夏；对于寒凝心脉证患者，加用薤白、桂枝；对于心血瘀阻证患者，加用丹参。上药使用凉水适量浸泡30 min之后，煎煮汤汁，剂量控制在300 mL，煎取2次，1剂/d，早晚两次服用，1周为1个疗程，持续治疗28天。

1.3 疗效判定标准

（1）心电图疗效判定：①显效：心电图恢复正常；②有效：心电图ST段回升至0.05 mV以上；③心电图无明显变化。（2）中医症候疗效判定标准：根据《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》进行评价，即：①显效：临床症状、体征完全消失，症候积分减少>70%；②有效：临床症状、体征有所改善，证候积分减少>30%；无效：临床症状、体征无明显变化，甚至加重，症候积分减少≤30%。

1.4 观察指标

两组患者的中医症候、心电图变化，心绞痛发作频率、持续时间与血脂指标，血脂指标主要包括：高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心电图疗效对比

观察组心电图疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组中医症候疗效对比

观察组中医症候临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组心绞痛发作频率及持续时间对比

观察组心绞痛发作频率及持续时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组血脂指标对比

观察组血脂指标变化显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨 论

冠心病心绞痛的发病机理，主要是患者心肌耗氧量急剧增加，导致冠状动脉供血不足而产生，若是无法给予患者及时、有效的治疗，极易导致病情恶化，对患者的生命构成严重威胁[2]。

现阶段，从西医方面来看，主要采用钙拮抗剂、硝酸酯类、血管紧张素转变酶抑制剂、β阻滞剂、抗血小板制剂、调脂药物进行治疗，虽然这些药物的治疗效果良好，但是疗效有限[3]。因此，需要联合中医进行治疗。从中医方面来看，冠心病心绞痛属于“心痛”、“胸痹”等范畴，治疗主要以行气止痛、补气活血为原则。补阳还五汤是现阶段治疗冠心病心绞痛的常用中药方，具有通经活络、活血祛瘀、活血补血、祛瘀通络等功效，有利于彻底清除病根[4]。

本研究中，观察组的心电图疗效、中医症候疗效、血脂指标变化情况以及心绞痛发作频率及持续时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与李晓芳[5]的研究结果类似。

综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的疗效十分显著，能够在很大程度上缩短心绞痛发作频率及持续时间，有利于血脂指标与心电图表现的优化，进一步改善中医症候，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 陈永华.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中医学报，2014，02：269-271.

[2] 许继艳，常秀武，丁瑞峰，张丽娟，陈 锐.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，03：111-113.

[3] 杨秋玲.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析[J].光明中医，2012，06：1216-1217.

[4] 史珍珍.中西医结合治疗干预冠心病心绞痛的临床观察[J].当代医学，2012，28：153-154.

[5] 李晓芳.中西医结合在治疗冠心病心绞痛上的临床应用价值研究[J].中医药学报，2013，06：98-100.

本文编辑：刘帅帅