医海无涯 行者无疆

叶力

“遇到刮风下雨就腿疼，一直不知道要看风湿科，早来说不定早好了！”作为风湿免疫科医生，常听到患者这样说。在老百姓的心目中，风湿免疫科看的就是“风湿”，而“风湿”就是老人家一刮风下雨就腿疼。而事实并非如此。

其实，风湿免疫疾病是一大类疾病的总称，主要包括类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、骨关节炎、白塞病、系统性血管炎等。而诸如刮风下雨就腿疼多是骨关节炎所致，也属于风湿免疫科的范畴，但风湿免疫科不仅仅看“风湿骨痛”，还是内科里的“疑难杂症科”。

1985年毕业于贵阳中医学院中医系的钟琴医师一开始就在内科临床工作，然而，在华西医科大学进修的经历让她对自己所从事的专业有了更深的认识，她选择了风湿免疫这个当时在国内都算是所知无几的专业领域。

在那里，她见到很多以前在临床上从没有见过的病例：红斑狼疮重症、罕见系统性硬化症、多发性肌炎、血管炎等患者。有一个让她印象深刻的病例，那是一位红斑狼疮患者，突然出现消化道大出血，剧烈腹痛，上级医生考虑为狼疮性血管炎，大胆应用了30毫克的地塞米松，虽然在患者消化道大出血的情况下应用大量激素风险很高，但是因为诊断正确，控制了血管炎发展，患者腹痛消失，出血也止住了。这个病例给钟琴的启发很大，她领悟到疾病症状虽然错综复杂，但只要精准诊断，就能牵一发而动全身，问题迎刃而解。

学成归来后，钟琴跃跃欲试。在风湿免疫科主任马武开博士带领下，她和专科人才一起组建了新的科室。由于风湿病专科是贵州省第一家，老百姓又对风湿免疫系统疾病认识不足，刚建科时病人很少，一个门诊下来就几个病人。钟琴坦言当时也有压力，怕辜负科室建设的重任，但她又充满信心，毕竟国人已经越来越意识到风湿免疫性疾病带来的危害，“通过网络宣传，建立微信平台，电视、广播、报纸宣传扩大了影响力，最重要的还是病人的口碑。”如今，钟琴已有一群固定的“粉丝”。

钟琴说她的成就感来自于通过工作使病人痊愈带来的满足。她曾主治过一位30多岁的女性患者，曾是一名演员，就诊时红斑狼疮肾炎已经很严重，双下肢水肿明显，心肾功能衰竭，并发感染，钟琴分析病情，经过免疫抑制剂和激素治疗，患者的各项指标趋于正常，病情得到缓解，十多年一直保持稳定控制，没有复发。“她每年都给我送花，我也感到很欣慰。”说到患者对自己的肯定，钟琴自豪地笑了。

从刚开始建科时的担心、期待，到现在科室成为集卫生部重点专科、国家中医药管理局重点建设专科等多项荣誉于一体的风湿病专科，钟琴和科室团队一起经历了奋斗的阶段。然而，医海无涯，钟琴并没有停下求索的脚步。为了减少常期口服西药带来的毒副作用，他们发挥传统民族医药优势，研制出纯中药内服和外用制剂，在治疗类风湿关节炎及各种关节疼痛方面疗效显著。钟琴还提醒老年朋友关注骨性关节炎和骨质疏松症，注意日光照射，适量运动，并定期做骨密度检测，发现异常及早治疗，以改善生活质量。