冠心病应用阿托伐他汀联合曲美他嗪方案治疗的意义评估

吴磊

【摘要】目的 探析阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的临床意义。方法 选取2014年2月～2016年1月我所治疗的冠心病患者82例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各41例。其中给予对照组单一阿托伐他汀治疗，而观察组在此基础上，再运用曲美他嗪联合治疗，比较分析两组疗效。结果 与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组的心功能改善情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上运用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病，不仅可以获得较好的疗效，还能改善患者的心功能。

【关键词】冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠心病在临床上又被称之为缺血性心肌病，主要指的是因为心肌供血不足或者冠动脉狭窄而诱发心肌坏死、心肌功能障碍的一种疾病，临床表现以心绞痛、心悸、胸闷等症状为主，如果治疗不及时，容易出现心力衰竭、心肌梗死、心律失常等并发症，具有较高的病死率[1]。当前临床上在治疗冠心病时，有多种多样的药物，但是不同药物的疗效也有所区别。因此，本文对冠心病运用曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗的效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年1月我所治疗的冠心病患者82例为研究对象，年龄70～88岁，平均年龄（64.2±8.6）岁，其中男45例，女37例，病程10个月～15年，平均病程（4.6±3.1）年，随机分为对照组与观察组，各41例。除外Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿心功能不全，严重心动过缓及肝、肾功能不全者。两组的病程、性别等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，包括运用扩血管药物、利尿剂等。对照组在此基础上，再运用阿托伐他汀治疗，即口服阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819），20 mg/次，1次/d。而观察组在对照组治疗的基础上，再运用曲美他嗪联合治疗，即口服曲美他嗪片（湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596），

20 mg/次，3次/d。

1.3 疗效判定标准

评价疗效：①显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，T波倒置较治疗前变浅>50%，且ST段回升>0.15 mV；②有效：治疗后，患者的临床症状改善明显，且ST-T段有所改善；③无效：治疗后，患者的临床体征和症状无明显变化，或者病情加重[2]。

1.4 观察指标

运用彩色超声检查患者的心功能，包括左室射血分数、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室收缩末期内径以及左室舒张末期内径等。

1.5 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心功能改善情况对比

与对照组比较，观察组的左室射血分数、室间隔厚度以及左室后壁厚度等各项心功能指标改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

在冠心病的临床治疗中，他汀类药物是比较常见的一种降脂类药物，能够使LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）和TC（血清总胆固醇）降低，具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能等功效，在一定程度上可以抑制斑块的发展。阿托伐他汀作为他汀类的一种新型降血脂药，也是HMG-GoA还原酶的一种选择性抑制剂，通过对肝脏合成HMG-GoA还原酶进行抑制，使血浆脂蛋白和胆固醇水平降低，并且能够使肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目增加，使低密度脂蛋白的分解代谢和摄取增加，对脂肪酸β氧化的线粒体酶进行抑制，使心肌代谢向糖氧化转变，使心肌细胞产生能量的能力提高，对缺血再灌注时恢复心脏功能起到积极的促进作用，从而达到治疗目的[3]。同时，曲美他嗪通过在缺血或者缺氧状态下对细胞能量代谢进行保护，避免降低细胞内ATP（三磷酸腺苷）水平，维持离子泵的正常功能，使透膜钠-钾流可以正常运转，使细胞内环境维持稳定，使心肌收缩力得到改善，使梗死面积缩小[4]。有报道显示，曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病，不仅可以保护心肌细胞，使心肌缺血得到明显改善，还能使胆固醇水平降低，预防并发症。在本次研究中，观察组的有效率为90.24%明显高于对照组的80.49%，并且与对照组比较，观察组的心功能改善明显，疗效显著，这一结果与陈文智[5]等研究报道一致。

综上所述，临床上给予冠心病患者曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗，不仅可以使患者的心功能得到改善，还能提高疗效，具有推广价值。

参考文献

[1] 谢 芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，11（9）：28-30.

[2] 李小晶.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，18（12）：97-99.

[3] 杨伟光，王眙民，张 丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2014，20（4）：4-6.

[4] 刘 楠，郭彩云，高 兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J].吉林医学，2015，19（7）：1416-1417.

[5] 陈文智，赵 中.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察[J].中国现代医生，2014，21（9）：62-64，67.

本文编辑：刘帅帅