血清抗苗勒管激素检测与优生优育的研究

王 茜，孙 健，李秀伶

（1.河北省秦皇岛军工医院，河北秦皇岛066000；2.河北省秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛066000；3.河北秦皇岛青龙满族自治县人民医院，河北秦皇岛066599）

血清抗苗勒管激素检测与优生优育的研究

王 茜1，孙 健2，李秀伶3

（1.河北省秦皇岛军工医院，河北秦皇岛066000；2.河北省秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛066000；3.河北秦皇岛青龙满族自治县人民医院，河北秦皇岛066599）

抗苗勒管激素； 不孕症； 优生优育

不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍疾病，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。育龄期妇女无避孕性生活12个月而未孕，称为不孕症，分为原发性和继发性两大类。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%～10%［1］。现代女性结婚与生育年龄普遍偏晚，高龄产妇人数越来越多，难孕不孕比重也在增加，随着国家二孩儿政策的出台，越来越多的育龄女性开始关注优生优育。孕前的血尿常规，传染病指标等一般检查项目以及传统的性激素六项检测已不能满足临床需求，大量研究显示血清抗苗勒管激素（antimüllerian hormone，AMH）检测能够预测女性卵巢储备功能，。自从我院开展抗苗勒管激素检测以来，发现抗苗勒管激素在预测女性卵巢储备功能以及评估女性生育能力方面具有显著诊断价值，在优生优育工作中有着重要的意义，现报告如下：

资料与方法

1 一般资料

选择2015年1月至2016年1月在在秦皇岛市妇幼医院生殖门诊就诊的386例育龄女性就诊者，年龄24～45岁，平均33.4±2.8岁；其中246例由卵巢因素引起的不孕症患者作为研究组，，采用B超、CT扫描、MRI检查及检测女性患者性激素水平等进行不孕症确诊［1］，不孕症诊断标准参照文献［2］。用基础卵泡刺激素（FSH），基础雌二醇（E2），促黄体生成激素（LH），FSH/LH比值，抑制素B（INHB）、基础卵巢体积、窦状卵泡计数（AFC）等指标来评估研究组患者的卵巢储备功能。所有患者均排除输卵管，子宫因素及男方因素等其他原因引起的不孕症，排除多囊卵巢综合征，糖尿病、肾上腺及甲状腺疾病等其他内分泌疾病；其余140例身体健康、月经正常且三年内有生育史的并取得就诊者签署知情同意书的妇女作为对照组。又将所有就诊者按年龄段分为低年龄组（24～35岁）及高年龄组（36～45岁），观察分析两组AMH水平。

2 研究方法

所有就诊者空腹静息状态下取静脉血5 mL，血液室温自然凝固1～20分钟后，离心20分钟左右（2000～3000转/分）将血清分离取出-20℃保存，一周内采用全自动免疫化学发光仪分批检测血清AMH，所用试剂盒来源于德国罗氏诊断有限公司，所有检测严格按照本实验室SOP文件操作。

3 统计学处理

结果

246例由卵巢功能异常引起的不孕症患者AMH水平明显低于140例健康对照者，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1；所有就诊者低年龄组（24～35岁）AMH水平明显高于高年龄组（36～45岁），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　各组AMH检测结果比较（ng/mL，±s）

表1　各组AMH检测结果比较（ng/mL，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.005

组别例数AMH对照组1403.18±0.56研究组2461.98±0.78*

表2　各组中不同年龄阶段AMH结果（ng/mL，±s）

表2　各组中不同年龄阶段AMH结果（ng/mL，±s）

注：与高龄组相比，*P＜0.005

组别年龄例数AMH低年龄组24～35岁2013.08±0.56*高年龄组36～45岁1851.78±0.69

讨论

抗苗勒管激素（anti-müllerian hormone，AMH）是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的糖蛋白，属于转化生长因子β超家族的一种多肽［3］。AMH可抑制优势卵泡的形成及原始卵泡池过快消耗，与发育的卵泡数成一定比例，参与调控卵泡的发育与成熟［4］。卵巢颗粒细胞释放的AMH可以在血清标本中检测到，AMH值会随着卵巢功能的变化而改变。AMH水平越高，说明卵子的库存量越大，生育能力较强。AMH降低时，代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退［3-7］。因此通过检测血清中AMH水平可以反映卵巢健康状态，监测卵泡生长状态以及预测卵巢储备功能［8］。

本次研究显示246例由卵巢功能异常引起的不孕症患者AMH水平明显低于140例对照者，检测血清中AMH水平可为临床女性卵巢储备功能异常引起的不孕症的初步诊断提供可靠依据，能够帮助育龄女性提早发现由卵巢原因引起的不孕症，并及时进行治疗。通过表2我们发现就诊者中高年龄组AMH水平明显低于低年龄组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见血清中AMH水平随着年龄增长呈现下降趋势［9］。大量研究表明在卵巢早衰患者中仅有6%的女性血清AMH水平处于可检测水平，且AMH水平远远低于正常排卵女性，证实低水平的AMH及其在特定时期的迅速下降是卵巢功能下降的标志［10-12］。血清中AMH水平降低时，就代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力正在衰退。监测育龄女性血清AMH水平，可以为育龄女性制定生育规划提供帮助。

综上所述，AMH可作为临床常用的早期预测卵巢储备功能下降的指标，为临床不孕症的初步诊断提供可靠依据，并为不孕症尽早进行治疗提供帮助；也可以为有生育目标的女性以及计划人工受孕的夫妻提供重要的参考数据，指导育龄女性规划生育计划，对于优生优育有着重要的意义。

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（李 凌编辑）

10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.09.035

2016-03-29；

2016-04-22