培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效分析

闫凌丽

摘要：目的 探讨培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效。方法 收集2012年3月～2014年6月我院诊断为晚期非鳞非小细胞肺癌的患者，随机分为两组：50例研究组和50例对照组。研究组接受培美曲塞联合顺铂治疗，对照组接受吉西他滨联合顺铂治疗。结果 ①研究组和对照组平均化疗周期、临床分期结果比较无差异（P>0.05）。②研究组和对照组化疗治疗有效率分别为36%、22%，结果比较有差异（P<0.05）。③研究组和对照组血小板减少、谷丙转氨酶升高不良反应结果比较有差异（P<0.05）。结论 本次研究认为培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效肯定，安全性好。

关键词：培美曲塞；顺铂；吉西他滨；非鳞非小细胞肺癌

Analysis of the Efficacy of Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

YAN Ling-li

（The First Peoples Hospital of Shuangliu District，Chengdu 610041，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the efficacy of gemcitabine combined with cisplatin in the first-line treatment of advanced non squamous non-small cell lung cancer.Methods Collected in June～2014 March 2012 in our hospital diagnosed with advanced non-small cell lung cancer patients were randomly divided into 2 groups：50 cases of study group and 50 cases of control group.The study group received treatment with the combination of the United States and the United States，and the control group received gemcitabine plus cisplatin.Comparative study group and the control group average chemotherapy cycle，Results ①Compared with the control group，there was no difference in the average period of chemotherapy and clinical staging（P>0.05）.②The efficiency of chemotherapy in the study group and the control group were 36%and 22%，respectively，and the results were quite different（P<0.05）.③In the study group and the control group，the platelet reduced and elevated alanine aminotransferase adverse reaction results there was statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion Pemetrexed/cisplatinthe is good at treating advanced non-small cell lung cancer and the safety.

Key words：Pemetrexed；Cisplatin；Gemcitabine；Lung cancer

肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增高的趋势，大部分肺癌的病理类型属于非小细胞肺癌[1]。非小细胞肺癌目前的标准治疗仍为含铂两药方案化疗，如紫杉醇、多西他塞、吉西他滨、长春瑞滨。本文探讨了培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2012年3月～2014年6月我院诊断为晚期非鳞非小细胞肺癌的患者，随机分为两组：50例研究组和50例对照组。研究组接受培美曲塞联合顺铂治疗，对照组接受吉西他滨联合顺铂治疗。研究组平均年龄（59.6±15.4）岁，男性33例，女性27例，腺癌30例，大细胞癌20例；对照组平均年龄（60.3±14.2）岁，男性50例，女性45例，腺癌28例，大细胞癌22例；两组人员性别，年龄结果比较无差异（P>0.05）。

1.2入选标准 ①IIIb期或IV期肺癌者。②至少有1个可测量病灶存在。③预期生存时间至少12 w。④放疗或手术至少已经结束4 w。

1.3方法 两组患者治疗至肿瘤进展或不可耐受。

1.3.1研究组 培美曲塞（规格：0.5 G，批准文号：国药准字H20080230，生产厂家：德州德药制药有限公司）500 mg/m2，d1，静滴时间>10 min，顺铂（规格：2 ml：10 mg×10瓶，批准文号：国药准字H53021740，生产厂家：云南个旧生物药业有限公司）75 mg/m2，d1，30～120 min，1次/3 w。总疗程为4 w。联合叶酸、维生素B12及地塞米松预处理。

1.3.2对照组 吉西他滨（规格：0.2 g，批准文号：国药准字H20093417，生产厂家：浙江海正药业股份有限公司）1，000 mg/m2，d1，8，30 min内静滴，顺铂使用方法同研究组。总疗程为4 w。

1.4评价指标 对比研究组和对照组平均化疗周期、临床分期、化疗治疗疗效、生存情况及不良反应。肺癌化疗疗效：分为①完全缓解：患者病灶完全消失；②部分缓解：患者病灶缩小50%以上；③稳定：患者病灶缩小不足50%；④进展：有新病灶出现。

1.5统计学方法 将资料录入SPSS 18.0软件。计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P<0.05时，判断有统计学意义。

2 结果

2.1研究组和对照组平均化疗周期、临床分期对比 研究组和对照组平均化疗周期、临床分期结果比较无差异（P>0.05）。

2.2研究组和对照组化疗治疗疗效对比 研究组和对照组化疗治疗有效率分别为36%、22%，结果比较有差异（P<0.05）。

2.3研究组和对照组不良反应对比 研究组和对照组血小板减少、谷丙转氨酶升高不良反应结果比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组白细胞减少、贫血、呕吐结果比较无差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

本次研究中我们分别对晚期非鳞非小细胞肺癌给予培美曲塞+顺铂与吉西他滨+顺铂。结果提示研究组在治疗疗效上明显优于对照组。培美曲塞是一种新型的多靶点抗代谢类抗肿瘤药物，通过与胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶相互作用，抑制肿瘤的生长[2]。众多研究显示其对结肠癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤有强大的活性[3]。同样有学者[4]对1700余例非小细胞肺癌给予培美曲塞/顺铂与吉西他滨/顺铂，结果培美曲塞/顺铂组生存时间明显长于吉西他滨/顺铂组，约（8.9±1.2）月。还有研究提示培美曲塞/顺铂组与吉西他滨/顺铂组在中位无进展生存期中分别为5.6个月和4.7个月。

此外本次研究中我们发现不良反应研究组在血小板减少、谷丙转氨酶升高的不良反应上明显优于对照组。基本与国外研究一致。还有学者指出培美曲塞/顺铂发生血液学毒性的比例明显低于吉西他滨/顺铂，这也奠定了其在晚期非鳞癌患者中的一线治疗地位。

因此，本次研究认为培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效肯定，安全性好。

参考文献：

[1]杨瑞森.肺癌流行病学和早期诊断新技术[J].肿瘤防治杂，2014，11（7）：745-748.

[2]陈莹，钱晓萍，刘宝瑞.非小细胞肺癌吉西他滨药物耐药相关基因研究进展[J].中国肺癌杂志，2011，14（5）：421-428.

[3]郑伟，高振华，田欣.培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国老年学杂志，2008，28（5）：483-485.

[4]王伟，尚立群，李学昌.培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗复发或转移性非小细胞肺癌63例疗效分析[J].中国肺癌杂志，2011，14（1）：54-57.

编辑/翟辰万