老年人高血压患者血常规及部分生化指标的分析

杨 艳

(江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002)



·临床研究·

老年人高血压患者血常规及部分生化指标的分析

杨 艳

(江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002)

目的 探讨老年人高血压患者血常规及部分生化指标的临床意义。方法 对2015年10月该院体检的346例高血压患者(高血压组)和215例血压健康人群(健康对照组)的血常规、肾功能、血脂进行分析。结果 高血压组外周血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)和血小板分布宽度标准差(PDW-SD)均高于对照组(P<0.05)，平均血小板体积(MPV)则低于对照组(P<0.05)，而其余指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高血压组三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)水平高于对照组(P<0.05)；而胆固醇(TC)、尿素(BUN)水平与对照组相近(P>0.05)。结论 老年人高血压患者存在血液指标的改变，定期检测血常规、肾功能、血脂水平有助于高血压的预防和治疗。

高血压； 血常规； 肾功能； 血脂

高血压是中老年人的常见疾病，患病率居各类疾病之首，常引起脑卒中、冠心病等严重并发症，是导致患者残疾和早亡的重要原因[1]。随着我国人口老龄化不断加剧，高血压患者人数正不断增加，加强高血压的预防和治疗是当前首要任务。本研究对346例老年高血压患者和215例健康对照者血常规、肾功能、血脂、血糖水平指标进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月到本院进行健康体检的561例老年人为研究对象，年龄60～90岁，平均(73.4±6.5)岁。根据是否患高血压，分为高血压组346例,其中男135例，女211例，平均年龄(74.5±8.8)岁；对照组215例，其中男93例，女122例，平均年龄(72.3±5.7)岁。2组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。已排除基本信息不完整，未进行血常规、肾功能、血脂的检测，并除去肾脏疾病、冠心病、糖尿病、脑卒中、服用降压药、恶性肿瘤、血液病、各种感染性疾病及近期有手术创伤者。

1.2 方法

1.2.1 血压测量 在测量血压前应静坐5 min，测量时上臂与心脏位置保持同一水平，掌心朝上，袖带松紧适中，采用水银柱血压计。

1.2.2 血常规检测 所有体检者检查前禁食12 h，次日清晨8时抽取空腹静脉血2 mL。所用抗凝管为乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)2.0 mg/mL；试剂由希森美康医用电子上海有限公司提供；仪器采用日本希森美康公司XN-2000(B3、B4)全自动血液分析仪。

1.2.3 肾功能、血脂检测 禁高脂食物3 d，禁酒1 d，禁食12 h，次日清晨抽取空腹静脉血5 mL。试管采用分离胶促凝管；血脂试剂由宁波美康生物科技股份有限公司提供；肾功能由Beckman公司提供专用试剂；仪器采用Beckman公司生产的AU5800全自动生化分析仪。

1.3 诊断标准 高血压诊断依据《中国高血压防治指南 2010》的规定[2]，收缩压(SBP)≥140 mm Hg 或舒张压(DBP)≥90 mm Hg,并除外继发性高血压。

2 结 果

2.1 血常规指标比较 高血压组白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)和血小板分布宽度标准差(PDW-SD)均高于对照组(P<0.05)，平均血小板体积(MPV)则低于对照组(P<0.05)，其余指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 血常规指标比较

2.2 血生化指标比较 高血压组三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)的水平高于对照组(P<0.05)；胆固醇(TC)、尿素(BUN)水平与对照组相近(P>0.05)，见表2。

表2 血生化指标比较

3 讨 论

我国高血压患病率总体上呈上升趋势。1991年，成人血压普查患病率11.88%，推算我国现有高血压患病者已超过1亿[3]，因此加强高血压的预防和治疗具有重要意义。本研究结果表明，60岁以上老年人高血压患者外周血的WBC显著高于对照组。WBC是炎性反应的1项重要指标。Shankar等[4]在以人群为基础的研究中发现，WBC水平与高血压的发病风险呈正相关关系，WBC最高组发生高血压的风险是WBC最低组的1.7倍，且这两者的关联独立于吸烟和其他心血管危险因素。研究结果表明，在确诊高血压患者中，通过降压治疗后，血压控制水平越差者，其WBC越高[5]，检测WBC可作为高血压及高危人群进行监测评估和提示预后的长期重要指标。

近年多项研究均证实，Hb与高血压密切相关。Atsma等[6]在大样本量健康人群研究中发现，Hb水平与SBP、DBP均呈正相关关系；在调整性别、年龄、气温及身体质量指数(BMI)等混杂因素后，上述关联仍存在。Cabrales等[7]认为，Hb引起高血压可能与游离Hb结合一氧化氮(NO)使其失活有关。血管内皮细胞产生的NO是较强血管扩张剂，可抑制血小板黏附聚集，参与内皮抗血栓作用，一旦游离Hb与NO结合，可使其失活，导致血管舒张功能障碍，使血压升高。在老年 人群中，随着Hb水平逐渐升高，其血压水平亦随之升高[8]。本研究结果表明,老年人高血压组RBC、Hb、HCT、MCHC、RDW-SD、RDW-CV均高于对照组(P<0.05)，说明高血压患者存在继发性红细胞增多的可能，其可引起老年高血压患者血液黏度的增高。

MPV反映血小板活化水平，与血小板功能关系密切。PDW-SD表示血小板体积大小离散度，其水平升高表明血小板大小悬殊，存在不同程度的血小板消耗[9]。本研究结果表明，高血压组PDW-SD高于对照组(P<0.05)，MPV则低于对照组(P<0.05)，提示检测PLT及血小板参数可作为老年人高血压患者预防及治疗检测指标。

老年人高血压患者长期血压增高会引起心、肾、脑的损害，增加心脑血管疾病死亡危险，且血压越高，危险性越大。本研究结果表明，高血压组TG、Cr水平高于对照组(P<0.05)；TC、BUN水平与对照组相近(P>0.05)，表明检测老年人高血压患者肾功能、血脂指标可大大降低老年人高血压患者心脑血管疾病的危险性。

综上所述，原发性高血压不仅影响患者生命质量，还将对患者心、脑、肾等重要器官造成损害[10]。本研究结果显示，高血压组外周血WBC、RBC、Hb、HCT、MCHC、RDW-CV、RDW-SD和PDW-SD均高于对照组(P<0.05)，MPV则低于对照组(P<0.05)，而其余指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高血压组TG、Cr水平高于对照组(P<0.05)。因此，检测高血压患者血常规、肾功能、血脂指标，对于高血压疾病的预防和治疗具有重要意义。

[1]张冠荣,林爱华,骆福.广州市社区中老年居民高血压相关知识及防治状况调查[J].广东医学,2011,32(1):233-236.

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[3]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:247.

[4]Shankar A,Klein BE,Klein R.Relationship between white blood cell count and incident hypertension[J].Am J Hypertens,2004,17(9):233-239.

[5]王坤伟,刘军等.老年高血压患者白细胞计数与血压控制水平相关性研究[J].中国老年医学杂志,2015,34(1):8-13.

[6]Atsma F,Veldhuizen I,Kort W,et al.Hemoglobin level is positvely associated with blood pressure in a large cohort of healthy individuals[J].Hypertension,2012,60(4):936-941.

[7]Cabrales P,Han G,Nacharaju P,et al.Reversal of hemoglobin induced vasoconstriction with sustained release of nitric oxide[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,2011,300(1):H49-56.

[8]王坤伟,刘军,徐炯,等.老年人血红蛋白含量与血压水平的相关性研究[J].临床内科杂志,2015,32(3):170-173.

[9]蒿会玲.外周血血小板检测在妊娠高血压综合征病情判断中的应用[J].国际检验医学杂志,20l2,33(6):752-753.

[10]左进,夏豪,周纪宁.老年原发性高血压晨峰现象对心、肾功能的影响[J].微循环杂志,2011,21(3):64-65.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.054

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1673-4130(2016)21-3076-03

2016-04-07

2016-06-16)