晚期消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义

闵科 蒋晓东

晚期消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义

闵科 蒋晓东

目的 探讨晚期消化道恶性肿瘤患者化疗治疗前后血浆中D-二聚体的变化情况，以及对临床治疗的借鉴意义。方法 选取我院2015年1～12月所收治的52例晚期消化道恶性肿瘤患者进行研究，所有患者均接受化疗治疗，同时对患者化疗前后血浆D-二聚体进行检测及比较。结果 患者化疗前后D-二聚体含量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；化疗后，完全缓解患者16例，部分缓解患者30例，稳定患者4例，进展患者2例。结论 晚期消化道恶性肿瘤患者血浆中的D-二聚体指标化疗前后有极大变化，能够作为患者化疗效果的指标在临床上应用。

晚期消化道恶性肿瘤；化疗；血浆D-二聚体变化；临床意义

肿瘤患者血液流变学改变以出血、凝血及纤溶异常，D-二聚体为交联纤维蛋白经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物，若患者体内D-二聚体水平升高则表明体内有凝血酶生成，其可有效的对患者体内凝血及纤溶状态进行体现，故而临床上通常将其作为观察肿瘤患者血液流变学改变的有效指标[1-2]。现对本文所选52例晚期消化道恶性肿瘤患者不同阶段D-二聚体的变化进行对比分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1～12月所收治的52例晚期消化道恶性肿瘤患者，对其进行相同的化疗治疗，对比患者治疗前后血浆中的D-二聚体变化。所有患者中男23例，女29例。患者年龄18～82岁，平均年龄为（69.63±8.49）岁。

1.2 方法

对所有患者进行化疗前后的血浆D-二聚体进行检验，首先对患者采集空腹静脉血，并将血浆放置在枸缘酸钠抗凝试管中，利用离心机进行血清分离，离心机设置为3 000 r/min，离心时间为10 min，离心完成后将血清分离收集，并在-20℃的冰柜内保存。检验时利用酶联免疫吸附试验进行检验，仪器选择Alis-Two全自动仪器，检测时将敏感度设定为0.01 μg/ml，人体中血浆D-二聚体正常值为＜1.5 μg/ml。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后血浆中的D-二聚体指标，并按照患者分型进行D-二聚体指标变化对比。对不同治疗效果的患者血浆D-二聚体指标进行对比分析。分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展。完全缓解：患者临床指征消失，且未见新病变发生；部分缓解：患者临床症状明显改善，且病灶大小缩小30%以上；稳定：患者症状与病灶大小未发生变化；进展：患者病灶面积增加20%以上，或出现新病灶[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗前后D-二聚体含量对比

化疗前，患者D-二聚体含量（1.84±0.39）mg/L；化疗后，患者D-二聚体含量（1.38±0.21）mg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同疗效下患者D-二聚体含量情况

化疗后，完全缓解患者16例，部分缓解患者30例，稳定患者4例，进展患者2例，详情见表1。

表1 两组不同疗效下比较分析（±s）

表1 两组不同疗效下比较分析（±s）

组别 例数（n） D-二聚体含量（mg/L）完全缓解 16 0.84±0.17部分缓解 30 0.98±0.16稳定 4 1.32±0.21进展 2 1.62±0.34

3 讨论

凝血及纤溶异常是恶性肿瘤患者血液流变学异常的主要表现[5]。随着患者体内肿瘤细胞组织因子的生长极易影响其自身外源性凝血系统，从而导致患者纤溶酶发生异常，导致患者体内纤溶酶含量上升，严重影响患者自身健康细胞，进而导致肿瘤细胞侵袭性增大。临床主要表现为患者血浆中D-二聚体发生巨大变化[6]。为此临床将D-二聚体作为恶性肿瘤患者检测指标之一。在恶性肿瘤中，消化道恶性肿瘤的发病率较高，患者经常在晚期确诊和治疗，晚期血浆中的D-二聚体水平明显提高，并且随着患者病情的发展和治疗效果的不同产生变化[7]。可见D-二聚体在消化道恶性肿瘤确诊和治疗效果评价中均有极高的应用价值[8]。

综上所述，晚期消化道恶性肿瘤患者血浆D-二聚体含量会随着患者病情的发展增加，且治疗后会随着治疗效果的不同减少，可作为分析患者病情与治疗效果的关键指标。

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Before and After Chemotherapy in Patients With Advanced Digestive Tract Malignant Tumors of Plasma D-dimer and its Clinical Significance

MIN Ke JIANG Xiaodong Department of Oncology, Yixing Hospital of Jiangsu University, Yixing Jiangsu 214200, China

Objective To study the advanced digestive tract malignant tumor patients before and after chemotherapy in the treatment of changes of d-dimer in plasma and clinical significance. Methods The study was performed in 52 cases of advanced gastrointestinal malignant tumor patients in our hospital from January to December 2015 were treated, all patients received chemotherapy, at the same time were detected and compared before and after chemotherapy in patients with plasma D- two dimer. Results Comparison of D-dimer polymer content in patients before and after chemotherapy, the difference was statistically significant (P＜0.05).

Advanced digestive tract malignant tumors, Chemotherapy, Changes of plasma D-dimer, Clinical significance

R730.5

A

1674-9308（2016）32-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.052

江苏大学附属宜兴医院肿瘤科，江苏 宜兴 214200

蒋晓东，E-mail：1397604450@qq.com

There were 16 patients with complete remission after chemotherapy, 30 patients with partial remission, 4 patients with stable disease, and 2 patients with advanced disease. Conclusion In patients with advanced malignant tumor of digestive tract, the plasma levels of D-dimer were significantly changed before and after chemotherapy, which can be used as the index of chemotherapy effect in patients.