微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床价值分析

范建华 郁全胜 陈志永 陈猛

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床价值分析

范建华 郁全胜 陈志永 陈猛

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床价值与治疗效果。方法 选取我院2013年10月～2015年12月收治的100例肾下盏结石患者作为研究对象，将其随机分为两组，观察组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗，对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗，治疗后，对比两组患者结石清除率、住院总耗时、治疗总有效率。结果 观察组患者结石清除率（90.00%）高于对照组，观察组患者总有效率86.00%、住院总耗时（8.21±1.56）d均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石具有重要的临床价值，能有效提高结石清除率，缩短患者住院总耗时，提高治疗后总有效率。

肾下盏结石；微创经皮肾镜取石术；临床价值

肾下盏结石为泌尿外科的常见疾病，为临床上难治疗的一类结石，若未及时对患者进行治疗，会严重威胁到患者的生命安全，临床上常见的治疗方式为体外冲击波碎石术、微创经皮肾镜取石术[1-3]，本院为了进一步研究微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床价值，采用两种手术方式对肾下盏结石患者进行治疗，见本文描述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2015年12月收治的100例肾下盏结石患者作为研究对象，将其随机分为两组，排除肾功能受损、重度积水、凝血功能障碍、心肺功能不全、严重脊椎畸形、内分泌疾病患者。观察组，年龄40～51岁，女20例，男30例，平均年龄为（45.01±1.23）岁；对照组，年龄41～51岁，女21例，男29例，平均年龄为（45.70±1.16）岁。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗：采用本院提供的冲击波碎石机，患者均取仰卧位，碎石机的冲击次数和平均工作电压分别为1 500～1 600次、16 kV，术后给予患者常规口服抗生素。

观察组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗：患者均进行全身麻醉，取膀胱截石位，在膀胱镜指导下对患者输尿管进行逆行插管，患者采用俯卧位，在彩超定位下，向患者肾下盏或者中盏进行穿刺，根据患者术前尿路造影结果，对患者肾下盏或者中盏入路，穿刺成功后，将导丝置入，然后退出肾穿刺针，将输尿管镜置入后，行碎石术，采用取石钳取出患者较大结石碎片。详细记录两组患者治疗后的各项指标。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 对比两组肾下盏结石患者治疗后的结石清除率、总有效率、住院总耗时。

1.3.2 判定标准 显效：肾下盏结石患者治疗后，临床症状消失；有效：肾下盏结石患者治疗后，临床症状有效缓解。无效：肾下盏结石患者治疗后，临床症状无任何变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 20.0软件，将两组肾下盏结石患者治疗后的结石清除率、总有效率、住院总耗时进行统计处理，采用P＜0.05表示两组肾下盏结石患者治疗后的结石清除率、总有效率、住院总耗时进行对比后存在差异，此项差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者结石清除率

观察组患者结石清除率为90.00%，高于对照组（78.00%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 对比两组患者总有效率、住院总耗时

观察组患者治疗总有效率为86.00%，住院总耗时为（8.21±1.56）d，均优于对照组，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表1 对比两组患者治疗后的结石清除率 [n（%）]

表2 对比两组患者治疗后的总有效率、住院总耗时（±s）[n（%）]

表2 对比两组患者治疗后的总有效率、住院总耗时（±s）[n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数（n） 住院总耗时（d） 显效（n） 有效（n） 无效（n） 总有效率观察组 50 8.21±1.56* 40 3 7 43（86.00） *对照组 50 12.05±1.55 28 8 14 36（72.00）

3 讨论

人体肾下盏由于其解剖位置较为特殊，位于人体肾脏最低部位，易使人体尿液中的细胞、晶体以及其他异物沉积，并且不易排出，从而形成结石，临床上常采用手术方式进行治疗肾下盏结石[4-5]。

近年来，随着临床手术方式不断发展和创新，微创经皮肾镜取石术在临床中被广泛应用，由于肾下盏的位置较为特殊，通过采用微创经皮肾镜取石术，通过了解患者肾下结石的位置、积水梗阻情况，从而建立穿刺路径，能最大限度清除患者体内结石，多数患者采用该项手术方式后，未出现临近脏器损伤、大出血、感染等并发症发生，不仅有效降低患者手术风险，还能提高结石清除率，具有效果显著、安全性高等特点[6-9]。

本文研究表明，观察组患者与对照组患者采用两种不同的手术方式治疗后，观察组患者结石清除率高于对照组，观察组患者总有效率、住院总耗时均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石具有重要的临床价值，能有效提高结石清除率，缩短患者住院总耗时，提高治疗后总有效率。

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Clinical Value of Minimally Invasive Percutaneous Renal Stone Removal in the Treatment of Lower Calyceal Calculus

FAN Jianhua YU Quansheng CHEN Zhiyong CHEN Meng Department of Urology Surgery, The People’s Hospital at Shuyang County in Suqian City, Shuyang Jiangsu 223600, China

Objective To analyze the clinical value of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi, and to evaluate the effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods 100 cases of patients with lower calyceal calculus were collected and divided into two groups. The patients were collected from October 2013 to December 2015. The patients in the observation group were treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. And the control group were treated by extracorporeal shock wave lithotripsy. The stone clearance rate, total hospitalization time and total effective rate were compared between two groups. Results The stone clearance rate of the patients in the observation group was 90.00% higher than that in the control group. The total effective rate of the observation group was 86.00%, the total length of hospitalization was (8.21 ± 1.56) d, which were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy has an important clinical value in the treatment of lower calyceal calculi. It can effectively improve the stone clearance rate, shorten the total hospitalization time and improve the efficiency after treatment.

Lower calyceal calculi, Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, Clinical value

R699

A

1674-9308（2016）32-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.056

宿迁市沭阳县人民医院泌尿外科，江苏 沭阳 223600