宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的意义分析

盛清 薛惠英

宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的意义分析

盛清 薛惠英

目的 探究分析宫腔镜检查术在女性不孕症诊断与治疗中的临床意义。方法 对我院收治的76例行宫腔镜检查术的女性不孕症患者临床和病历资料开展回顾性分析，观察检查结果中不孕症类型。将宫腔镜检查结果与术后病理诊断结果进行对比，统计两种方法差异。随访1年，统计妊娠成功率。结果 宫腔镜检查术中发现6例患者输卵管堵塞；宫腔镜检查和术后病理检查结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；宫腔镜检查与术后病理检查子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵膈方面符合率分别为84.00%、92.00%、92.31%、90.91%；共有42例妊娠成功，妊娠成功率为55.26%。结论 宫腔镜检查术在女性不孕症诊断和治疗中应用价值均较高。

宫腔镜检查术；女性不孕症；诊断；治疗；临床意义

女性不孕症是妇产科临床上常见疾病，严重影响育龄期妇女正常生育功能。据流行病学资料显示[1]，近年来世界范围内女性不孕症患者发病率逐年升高，但是部分病例难以明确病因，给患者身心造成严重伤害，甚至导致家庭破裂。故而明确女性不孕症病因并及时给予有效治疗是恢复育龄期妇女正常生育功能的基本保障。随着宫腔镜在妇产科检查和治疗中的不断推广应用，其临床价值及意义得到广泛肯定[2]。宫腔镜检查术具有操作简单、费用低、准确度高等优点，在基层医院也得到普及和应用[3]。为进一步分析宫腔镜检查术在女性不孕症患者诊断和治疗中的临床意义，并为其推广应用总结经验，本研究特对医院妇产科行宫腔镜检查术的女性不孕症患者临床和病历资料开展回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年8月不孕不育科收治的76例行宫腔镜检查术诊断与治疗的女性不孕症患者临床和病历资料开展回顾性调查分析。所有入选对象均为育龄期妇女，年龄20～35岁，平均年龄（26.7±5.3）岁；病程2～9年，平均病程（5.3±1.2）年；不孕症类型：原发性不孕34例，反复流产19例，继发性不孕23例。纳入标准：（1）婚后保持正常性生活，但未妊娠或反复流产；（2）均行宫腔镜检查术诊断与治疗；（3）临床和病历资料均记录完整。排除标准：（1）生殖系统先天性发育畸形者；（2）合并严重的生殖道炎症者；（3）存在性生活混乱，梅毒或艾滋病感染者；（4）存在吸毒史，过敏反应或异常体质者；（5）存在严重的内科系统性疾病者。

1.2 方法

所有受试对象均择期行宫腔镜检查术进行诊断与治疗，方法如下：月经干净后3～7 d完成手术，首先嘱患者取膀胱截石位，选择局部麻醉或静脉麻醉，采用5 mm硬管型或软管型宫腔镜（购至日本Olympus公司）进行宫腔镜检查与手术。膨宫介质选择浓度为5%的葡萄糖溶液，参数设置：膨宫压力100～150 mm Hg，流速260～300 ml/min；检查顺序：宫颈、管口、前后壁、两侧壁、底部、宫角、输卵管内口。需要注意的是若在检查过程中发现形态或内膜出现异常情况，应当采用定位诊刮方法行电切术，并将手术标本放置于标本袋中送往病理检验处；若未发现异常情况，将输卵管间质部位缓慢置入插管，在宫腔镜下加压通液，所用溶液选用美兰，然后换为庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶，最后用利多卡因加生理盐水，观察输卵管是否出现堵塞情况及堵塞严重程度。手术刮除标本送至病理检验处后由3名工作经验丰富的医院病理科检验医师完成病理学检查，将检查结果汇总。若结果意见不一致，则讨论确定最终检查结果。

1.3 观察指标

观察宫腔镜检查术对于女性不孕症的诊断结果，并将其与术后病理检查结果相对比，计算符合率。所有患者均于宫腔镜检查

术后给予为期1年的跟踪随访，统计妊娠成功率。将孕周≥12周，B超检查和血清学检查均提示妊娠者记为妊娠成功。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 宫腔镜检查与术后病理检查结果对比

2 结果

2.1 宫腔镜检查与术后病理检查结果对比

宫腔镜检查术中6例患者子宫形态和内膜情况均正常，最后经输卵管加压通液证实存在输卵管堵塞，其余70例均发现子宫形态或内膜异常且完成术后病理检查。宫腔镜检查和术后病理检查子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵膈方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。宫腔镜检查与术后病理检查结果符合率分别为84.00%、92.00%、92.31%、90.91%，见表1。

2.2 妊娠成功率

76例患者在跟踪随访期间，42例妊娠成功，妊娠成功率为55.26%。其中有20例经宫腔镜检查术诊断与治疗，10例行子宫肌瘤切除术，6例行抗炎治疗，6例行输卵管堵塞治疗，4例行子宫内膜息肉切除术。

3 讨论

尽管当前对于女性不孕症发病机制尚未完全阐明，但是该病发病因素较多，内分泌、输卵管、子宫以及免疫异常均可影响育龄期女性的正常生殖功能[4]。输卵管和子宫因素在女性不孕症中占比最高，以输卵管堵塞、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈等情况最为常见[5]。由此可知对女性不孕症患者采用有效检查方法，明确子宫和输卵管形态及异常情况对明确不孕症病因、对症治疗、恢复生育功能具有重要作用。

宫腔镜检查术在女性不孕症诊断与治疗中均具有重要的临床意义，为子宫和输卵管因素导致的不孕症开辟了一条经济、实用、高效的途径。本研究结果发现，宫腔镜检查和术后病理诊断在子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵膈方面诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示宫腔镜检查术能够达到良好的准确率。此外，经过宫腔镜检查术诊断后不同类型病因的患者可以给予不同干预和治疗方案，最终达到恢复正常生育功能，提高妊娠成功率的目的。关于宫腔镜检查术在女性不孕症患者诊断与治疗中的应用同时也得到众多医务工作者和研究学者的肯定[6-7]。跟据李丽娟等研究指出[8-9]，对女性不孕症患者实施宫腔镜检查术不仅可以明确病因，还可在诊断过程中同时采取有效治疗，具有较高的价值。本研究结论和此研究相符，均证实了宫腔镜检查术的应用价值。

综上所述，在女性不孕症患者诊断与治疗中应用宫腔镜检查术可以明确病因，有效恢复患者生育功能。

[1] 龙燕，杜雪艳. 宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的应用价值[J]. 中国妇幼保健，2010，25（18）：2602-2603.

[2] 符琳鑫. 宫腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用[J]. 中国医药指南，2016，14（21）：171-172.

[3] 王秋红. 宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症451例分析[J].中国现代医生，2015，53（35）：39-41.

[4] 杨年，廖治. 宫腹腔镜诊治不孕症845例的应用及结局分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（5）：380-382.

[5] 张茂琴，殷竹红，冯国梅. 宫腔镜诊治女性不孕症的临床应用价值[J]. 中国妇幼保健，2011，26（3）：458-459.

[6] 胡道琴. 腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症的临床应用价值[J].中国当代医药，2013，20（17）：55-56.

[7] 张小斌. 宫腔镜在宫腔因素不孕症中的临床价值[J]. 华南国防医学杂志，2014，28（6）：599-600.

[8] 李丽娟. 168例女性不孕症的宫腔镜检查分析[J]. 河南职工医学院学报，2012，24（3）：303-304.

[9] 孟雪凌. 宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的临床疗效研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：66-67.

Analysis of Significance of Hysteroscopy in the Diagnosis and Treatment of Female Infertility

SHENG Qing XUE Huiying Department of Infertility, Maternal and Child Health Care Center of Huai'an, Huai'an Jiangsu 223001, China

Objective To explore and analyze the clinical significance of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of female infertility. Methods The clinical and case data of 76 cases of patients with female infertility treated with hysteroscopy in our hospital were retrospectively analyzed, and the types of infertility in the diagnosis results were observed. The diagnosis results by hysteroscopy were compared with the postoperative pathological diagnosis results, and the differences between the two were counted. The patients were given 1-year-following-up, and the pregnancy success rate was counted. Results There were 6 cases of patients with fallopian tube jam in the hysteroscopy, and there were no significant differences in the diagnosis results by hysteroscopy and the postoperative pathological diagnosis (P＞0.05), the incidence rates in endometritis, endometrial polyps, submucousmyoma of uterus, uterine mediastinum were respectively 84.00%, 92.00%, 92.31%, 90.91%. A total of 42 cases of pregnancy success, of which the rate was 55.26%. Conclusion Hysteroscopy in the diagnosis and treatment of female infertility were higher.

Hysteroscopy, Female infertility, Diagnosis, Treatment, Clinical significance

R711.6

A

1674-9308（2016）32-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.064

淮安市妇幼保健院不孕不育科，江苏 淮安 223001

薛惠英，E-mail：haxuehuiying@126.com