三种药物联合治疗肠易激综合征的应用价值

王菲

三种药物联合治疗肠易激综合征的应用价值

王菲

目的 探讨枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀治疗肠易激综合征的临床价值。方法 选择2014年1月～2016年1月我院接受治疗的肠易激综合征患者96例，随机分成治疗组（n=48）和对照组（n=48），给予对照组患者服用枯草杆菌二联活菌治疗，观察组在对照组的基础上加用马来酸曲美布汀、氟西汀治疗，治疗后判定临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率（93.7%）高于对照组（79.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠易激综合征应用枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀疗效确切，安全性高。

枯草杆菌二联活菌；马来酸曲美布汀；氟西汀；肠易激综合征；临床价值

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是指一种功能性肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，常伴有排便习惯的改变，缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变的证据[1]。IBS的发病原因尚未明确，目前认为肠动力异常、内脏高敏感性是其主要发病机制[2]，微生态失衡、感染、精神心理因素可能与之有关[3]。故我院采用枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀治疗IBS，为临床治疗研究提供支撑，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年1月我院接受治疗的肠易激综合征患者96例，均经影像学、体格检查及实验室检查确诊。其中，男53例，女43例；年龄24～76岁，平均年龄（42.87±5.74）岁；病程5～17个月，平均病程（10.45±1.23）个月；主要临床表现有腹泻、腹痛、恶心、呕吐或上腹部不适等症状；就诊前均未使用抗生素等药物。其中腹泻主要表现有黄色稀水样大便，并无粘液脓血便；腹痛主要表现有伴有脐周或下腹部疼痛。将所有入选患者按照随机法分成治疗组和对照组，每组各48例。其中治疗组男25例，女23例，年龄24～74岁，平均年龄（41.34±5.58）岁，病程6～17个月，平均病程（10.84±1.16）个月；对照组男28例，女20例，年龄25～76岁，平均年龄（43.46±5.81）岁，病程5～16个月，平均病程（10.08±1.47）个月。凡入选对象均无严重心、肝、肺、肾和神经、精神类疾病；无自身免疫性疾病；无胃及十二指肠疾病；排除酗酒者、孕妇，及长期服用激素、PPI或NSAIDs的患者。96例患者均已签订知情同意书，以参与本次调查研究。两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者服用枯草杆菌二联活菌治疗，0.5 g枯草杆菌二联活菌胶囊（北京韩美药品有限公司，国药准字S20030087）口服，3次/天。观察组患者在对照组治疗的基础上，加用200 mg马来酸曲美布汀（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20040438），3次/天，20 mg盐酸氟西汀（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20094152），1次/天，均口服。4个周为1个疗程，两组患者均行1个疗程的治疗。所用药物均对消化道功能无影响。疗程从开始至结束，患者于3天后门诊复诊，了解腹泻、腹痛、便秘及恶心、呕吐等症状的改善程度，并复查血常规、大便常规，记录使用药物不良反应。

1.3 疗效评价标准[3]

（1）从治疗开始至结束3天后各随访1次，按照患者的胃肠道的主要症状表现进行评分，症状总分值为3项症状的积分总和。①恶心呕吐或上腹部不适分为四个等级，分别为无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）恶心呕吐或上腹部不适；②腹泻：将患者每天的排便次数分为4个等级，分别为1～3次（0分）、4～6次（1分）、7～10次（2分）、10次以上（3分）。③腹痛：患者的腹痛程度记为0无疼痛～10极度疼痛，其中0无（0分）、1～3轻度（1分）、4～6中度（2分）、7～10重度（3分）疼痛。（2）患者总体症状的改善标准分为4个等级，分别为痊愈（治疗后的症状得分为0分，排便的次数、量及其性状均恢复至正常水平）、显效（治疗后的症状得分下降2/3以上，排便的次数、量及其性状均基本恢复正常）、有效（治疗后的症状得分下降1/3～2/3，排便的次数、量及其性状均有好转）及无效（治疗后的症状得分基本不变，排便情况基本不变），其中总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

表1 两组患者治疗前后的症状积分与总分值的比较（n=48，±s）

表1 两组患者治疗前后的症状积分与总分值的比较（n=48，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 时间 恶心呕吐等 腹泻 腹痛 总分值治疗前 观察组 1.51±0.11 1.84±0.13 1.59±0.19 4.97±0.48对照组 1.49±0.14 1.87±0.11 1.53±0.20 4.89±0.42 t 0.778 3 1.220 5 1.506 9 0.869 0 P 0.438 4 0.225 3 0.135 2 0.387 1治疗后 观察组 0.91±0.09* 0.84±0.05 0.69±0.04* 2.45±0.21对照组 1.19±0.16 1.03±0.18 1.17±0.21 2.52±0.17 t 10.567 3 7.046 3 15.556 2 1.795 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.075 9

表2 两组患者治疗后总体症状的改善情况[n（%）]

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件处理分析数据，使用χ2检验或秩和检验计数资料，使用t检验样本均数的比较，当P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的症状积分与总分值比较

两组患者在治疗前的症状积分与总分值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者的腹痛、恶心呕吐等症状的分值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），腹泻症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗后总体症状的改善比较

观察组患者治疗后的总有效率（93.7%）明显高于对照组（79.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

本研究中，应用枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀治疗的IBS患者，其腹痛、恶心呕吐等病况的分值均明显降低，腹泻状况有所好转，可见联合疗法能有效减少患者的并发症，缓解患者的身体疼痛，恢复机体的基本功能，为患者的身体康复打下基础。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以联合疗法能适用于大多数患者，使他的身体恢复至正常水平，并能防止反复发作。从而可以看出，加用氟西汀，能促进IBS患者胃肠神经丛受体的激活作用，完成各种胃肠肽的释放调节，抑制患者内脏的神经反射，达到减轻对神经中枢刺激的作用[4-6]。

综上所述，应用枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀治疗肠易激综合征患者，不仅能消除患者的临床症状，减少不良反应，还能稳定患者的肠菌群状况，其疗效确切，安全性高。

[1] 唐巧珍，刘玉兰. 溃疡性结肠炎和肠易激综合征结肠黏膜HBD-2，NF-κB，IL-6和IL-23的表达[J]. 中国现代医生，2013，51（22）：42-44.

[2] 陆高，孙建华. CRH-NLRP6-微生物轴在肠易激综合征发病机制及其治疗中的作用[J]. 医学研究生学报，2016，29（1）：92-96.

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[6] 于淼，闫凤武，李丹. 氟西汀与艾司西酞普兰对老年抑郁症外周血免疫 T 淋巴细胞亚群的影响[J]. 中国医院药学杂志，2014，34（12）：1013-1017.

The Application Value of Three Kinds of Drugs in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome

WANG Fei The Second Department of Digestive, Jilin Pharmaceutical College Affiliated Hospital, Jilin Jilin 132000, China

Objective To investigate the clinical value of l the treatment for irritable bowel syndrome by the combination with live binary bacillus subtilis and trimebutine maleate. Methods 96 cases of patients with irritable bowel syndrome treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into treatment group (n=48) and control group (n=48). Patients in the control group were treated with Bacillus subtilis two live bacteria. The control group was used maleic acid trimebutine, fluoxetine treatment on the basis of treatment of the observation group. To determine the clinical efficacy of all patients after the treatment. Results The total effective rate of the observation group after treatment (93.7%) was significantly higher than that in the control group (79.17%), and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The curative effect of the treatment with high safety for irritable bowel syndrome by the combination with bacillus subtilis duplex living bacterium and trimebutine maleate is excellent.

Bacillus subtilis duplex living bacterium, Maleic acid trimebutine, Fluoxetine, Irritable bowel syndrome, Clinical value

R574.3

A

1674-9308（2016）32-0166-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.093

吉林医药学院附属医院消化二科，吉林 吉林132000