苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并LVH患者的临床疗效

陈海霞

苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并LVH患者的临床疗效

陈海霞

目的 分析苯磺酸氨氯地平与替米沙坦或吲达帕胺联用，治疗高血压合并左室肥厚(LVH)患者的临床疗效。方法 选择我院高血压合并LVH的患者126例，分为研究组63例、对照组63例。对照组采取苯磺酸氨氯地平和替米沙坦联合治疗，研究组采取吲达帕胺和苯磺酸氨氯地平联合治疗。对比两组的临床疗效，并发症等。结果 研究组患者总有效率93.7%，高于对照组（76.2%）；研究组患者并发症发生率7.9%,低于对照组（17.5%）。两组数据对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压合并LVH患者的临床治疗中，采取苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗，能够有效控制高血压，改善左心室肥厚情况，减少患者并发症。

高血压；LVH；苯磺酸氨氯地平；替米沙坦；吲达帕胺

高血压是心脑血管系统高病发率疾病，长期的血压过高，会引起多种并发症，其中冠状动脉粥样硬化、心室肥厚是高血压患者猝死的常见并发症，严重危及患者的生命[1]。心室肥厚以左心室肥厚(LVH)为主，左心室作为血液泵出的主要场所，其肌肉比右心室更为发达、肥厚，合并高血压一同发生时，猝死率大大高于其他心血管疾病；因此，降低高血压，同时治疗左心室肥厚，对于患者生命安全尤为重要[2]。但临床中，要达到控制稳定血压的同时，又改善左心室肥厚情况，具有一定难度，因此，本院针对如何治疗高血压合并LVH，进行了实践研究，现将实践结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择本院2014年1月～2016年2月收治的高血压合并LVH的患者126例，通过心电图波段分析、X射线、血压测量检查，所有患者皆符合高血压合并LVH医学标准。将所选患者分为两组，每组各63例。研究组，男34例，女29例，年龄31～80岁，平均年龄为（56.5±7.3）岁；收缩压146～192 mm Hg，平均收缩压为（150.1±9.4）mm Hg；舒张压85～114 mm Hg，平均舒张压为（97.7±3.5）mm Hg。对照组，男38例，女25例，年龄32～81岁，平均年龄为（58.1±6.8）岁；收缩压148～195 mm Hg，平均收缩压为（152.3±9.2）mm Hg；舒张压87～113 mm Hg，平均舒张压为（97.4±3.8）mm Hg。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平（平瑞辉制药）治疗。替米沙坦（上海勃林格殷格翰药业）40 mg/d，口服；苯磺酸氨氯地平5 mg/（次·天），餐前口服。1个疗程8周，共治疗1个疗程。

1.2.2 研究组 吲达帕胺联合苯磺酸氨氯地平治疗。吲达帕胺口服2.5 mg/次，2次/天。苯磺酸氨氯地平5 mg/（次·天），餐前口服。1个疗程8周，共治疗1个疗程。

1.3 评价指标

用药前对126例患者进行心电图、早中晚血压检测，一个疗程结束后，再对所有患者，进行心电图、早中晚血压测试，详细记录数据，分类统计。（1）疗效指标：舒张压下降≥20 mm Hg或舒张压下降10～20 mm Hg，已降至正常范围，QRS波群和R波ST段恢复正常为显效；舒张压下降0～10 mm Hg，QRS波群和R波ST段异常情况有所改善，为有效；所有情况无改善，甚至恶化，为无效。（2）并发症：恶心呕吐、头晕、血脂异常、心肌缺血、腹泻腹痛、心尖疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗1个疗程后，研究组患者的总有效率93.7%，对照组患者的总有效率76.2%，研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症对比

用药后，研究组的并发症发生率为7.9%，低于对照组（17.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 研究组与对照组临床疗效对比 [n（%）]

表2 研究组和对照组并发症对比 （n）

3 讨论

高血压患者早期并没有明显表现，随着长期的高收缩压、高舒张压，血压快速从心肌泵出，从而心肌的耗氧量增加，引起心肌缺血缺氧，而心肌缺血缺氧的同时，心血管的血压又会再次波动，心肌与血压相互作用，造成心血管系统的损害[3]。左心室是四个心室之一，当左心房的含氧血流入左心室，左心室再以极大的心肌压缩力从大动脉把含氧血泵出，从而循环全身[4]。左心室在将血压泵出时，就形成了收缩压；对于正常的心脏来说，在左心室瞬间泵出血液之后，来自肺静脉的含氧血会快速进行补充，以保证血液灌注量和体循环的正常运作，由此形成舒张压[5]。左心室肥厚超过心脏的正常水平时，就是对心血管疾病和高血压的病例反应，根据临床医学，存在高血压的患者，进行检查时，可见心界朝左下方扩大、QRS波群和R波ST段异常[6]。

所以，临床治疗高血压合并LVH，以控制、稳定血压为主，由此来降低血压对心血管损害，恢复正常的心肌供血量，降低高血压对左心室的影响。替米沙坦是快速、长效的血管紧张素拮抗剂，通过对抗血管紧张素，与血液中AT1型受体结合，阻止、降低血管紧张素引起的血管收缩，从而达到降压目的[7]。二氢吡啶类慢通道阻滞剂中的苯磺酸氨氯地平，属于外周动脉扩张剂，通过阻止钙离子进行钙通道，对血管平滑肌发挥效力，使得外周血管扩张，阻力减小，而降低血压[1，7]。而吲达帕胺属于磺胺类利尿剂，在发挥利尿的同时，也有钙离子拮抗作用，能够降低血管平滑肌细胞的钙离子数量，扩张血管，降低外周动脉阻力，达到降压[8-9]。

从本次实验结果来看，高血压合并LVH患者采取苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗较苯磺酸氨氯地平片联合替米沙坦治疗，临床疗效更好，且一定程度上减少了并发症发生，进一步保护了患者的心血管系统。

[1] 张文辉. 苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病有效性和安全性临床研究[D]. 长春：吉林大学，2013：15-49.

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[3] 刘红梅. 氨氯地平联合替米沙坦基础上加用复方阿米洛利治疗原发性高血压伴左心室肥厚的效果研究[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（18）：37-38，50.

[4] 钟琳玲，廖芳. 替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2009，3（18）：7-9.

[5] 卢群，鲁敏，韩克，等. 氨氯地平联合替米沙坦对高血压左心室肥厚患者血浆Ⅰ、Ⅲ型胶原代谢标记物的影响[J]. 中华高血压杂志，2011，19（3）：257-262.

[6] 李招兵，马小峰. 苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床效果观察[J]. 当代医学，2014，20（9）：134-135.

[7] 吕伟. 苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效观察[J].中国医药导刊，2014，16（9）：1212-1213，1216.

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[9] 王俊杰. 老年糖尿病、高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果报道[J]. 中国继续医学教育，2015，7（19）：170-171.

The Effect of Hypertension Amlodipine Besylate Combined With Indapamide in the Treatment of Patients With Hypertension Combined With LVH

CHEN Haixia Internal Medicine-Cardiovascular Department, Shuyang South Gate Hospital of Suqian City, Suqian Jiangsu 223600, China

Objective To analyze the clinical effect of amlodipine combined with telmisartan or indapamide in the treatment of patients with hypertension and left ventricular hypertrophy (LVH). Methods 126 cases of patients with hypertension and LVH in our hospital were divided into study group and control group, 63 cases in each group. The control group was treated with amlodipine and telmisartan, study group was treated with indapamide and amlodipine. Compared the clinical efficacy, complications between two groups. Results The total effective rate of the study group was 93.7%, which was significantly higher than that of the control group (76.2%). The complication rate of the study group was 7.9%, which was significantly lower than that of the control group (17.5%) (P＜0.05). Conclusion Indapamide and amlodipine besylate in the treatment of patients with hypertension and LVH, can effectively control hypertension and left ventricular hypertrophy, to reduce the complications.

Hypertension, LVH, Amlodipine, Telmisartan, Indapamide

R544.1

A

1674-9308（2016）32-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.100

宿迁市沭阳南关医院心内科，江苏 宿迁 223600