生物陶瓷烫熨对混合痔手术后疼痛效果观察

郑丽 王青

生物陶瓷烫熨对混合痔手术后疼痛效果观察

郑丽 王青

目的 观察生物陶瓷烫熨长强穴对混合痔术后止痛的疗效。方法 将50例行混合痔手术的患者按照随机数字表法分为实验组与对照组，每组各25例。实验组采用手术后口服元胡止痛颗粒，并配合采用生物陶瓷烫熨长强穴方法止痛；对照组采用常规手术后口服元胡止痛颗粒止痛。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估术后第2～4天患者的疼痛时间。结果 实验组与对照组术后第2～4天疼痛时间评分，实验组低于对照组（P＜0.05）。结论 生物陶瓷烫熨长强穴止痛法是一种简单、安全、经济、有效的镇痛方法。

生物陶瓷烫熨；长强穴；混合痔；疼痛

混合痔是一种最常见，多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%，男女皆得[1]，手术几乎是唯一的选择。但混合痔术后由于肛门括约肌痉挛极易造成局部引流不畅，使创面出现局部水肿[2]和肛门疼痛，如无临床干预通常要持续5～7 d甚至长达半月以上才开始逐渐减轻，给患者术后带来极大的痛苦，目前已有很多不同途径的镇痛方法，而选择一种安全有效的术后镇痛方法是肛肠科术后亟待解决的重要问题[3]，目前临床上常应用口服止痛药物方法进行手术后止痛，我们尝试应用口服止痛药物后配合生物陶瓷烫熨长强穴止痛，经临床试用，效果满意。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年2月收治50例混合痔手术患者，可以正确理解评分标准且同意治疗期间不使用其他针对疼痛治疗的患者，排除了心血管系统、肝肾及内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者，排除使用止痛泵。通过随机数表法分成两组，每组各25例患者。其中实验组，男18例，女7例，年龄30～62岁，平均年龄（41±6.5）岁；病程3个月～1年，平均病程（5.8±0.6）个月；对照组，男16例，女9例，年龄29～60岁，平均年龄（39.7±5.6）岁；病程3个月～1年，平均病程（5.9±0.7）个月。两组患者患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组：在混合痔手术后遵嘱口服元胡止痛颗粒1包冲服后配合生物陶瓷烫熨长强穴，即用生物陶瓷置于微波炉中高温加热2 min，患者取平卧位，生物陶瓷置于长强穴热敷30 min，以患者能耐受为度，观察患者疼痛缓解情况。对照组：混合痔术后单纯取云胡止痛颗粒1包饭后开水冲服，1天2次，1次1包。

1.3 观察指标

对患者手术后24小时及术后第1、2、3、4天最大疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分[4]。0代表无痛，10代表疼痛剧烈，严重影响生活休息。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组手术后3 d、4 d VAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见下表1。

表1 两组患者术后VAS评分（分，±s，n=25）

表1 两组患者术后VAS评分（分，±s，n=25）

注：与对照组比较，△P＜0.05

组别 1 d 2 d 3 d 4 d实验组 5.49±0.87 3.02±1.01 1.97±0.57△ 1.55±0.21△对照组 5.52±0.71 3.46±1.54 3.15±1.23 2.55±0.55

3 讨论

混合痔是临床常见病、多发病，经保守治疗无效时多采用手术治疗。而术后肛门切口疼痛一直困扰着广大患者，给其身心带来较大伤害，手术是治疗肛门良性病的重要方式之一，但疼痛作为肛肠病手术后最常见的并发症其成因非常复杂[5]，西医认为解剖因素、手术因素、排便刺激、局部组织水肿、术后换药及患者个体差异[1]等均不同程度导致术后疼痛的发生。中医学认为，痔术后络脉、筋脉损伤，局部经气阻隔，气血运行阻滞，不通则痛；气血不通不能濡养经脉，不荣则痛；经脉挛缩收引，牵涉而痛；疤痕压迫、肛缘水肿令气血不通更甚，加剧疼痛，因此痔术后应以气滞血瘀为辩证要点，治以行气活血、化瘀止痛[6]。本文采用内服止痛颗粒并结合生物陶瓷烫熨长强穴的方法，用生物陶瓷烫熨紧贴皮肤直接辐射远红外线产生的热量，激发经气，使局部皮肤腠理开放，透达相应的穴位，起到舒筋活络、消肿止痛、改善周围组织血液循环的作用，通过神经体液系统调节人体细胞所需的能量，促进伤口愈合的目的。文中选用的长强穴，又名尾闾穴，位置：位于尾骨端与肛门之间。局部解剖：有肛门动静脉分支，分布着尾神经后支及肛门神经，多用于治疗腰神经痛、癔病、痔疮、泄泻、便秘等疾病[7]。被历代医家认为是治疗肛门病变的要穴，有消肿止痛、活血化瘀的止痛功效，并在临床实践确实对于肛肠病治疗有着良好的效果[8]。本文研究一方面利用烫熨的热量刺激长强穴，温通督脉以利气血运行止痛，另一方面长强穴紧挨术口，利用生物陶瓷烫熨自身良好的的活血化瘀功效改善术口周围的血运，达到缓解疼痛，提高患者对护理的满意度。本文研究给混合痔术后镇痛提供一种安全而有效的方法，该方法简、便、廉、验，同时也为其他疾病术后镇痛提供有价值的借鉴，具有较好的临床应用空间。

[1] 杨永群，王连侠，王磊. PPH手术治疗痔疮的围手术期护理[J].淮海医药，2011，29（4）：367-368.

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[7] 董林波，滕圣林. 长强穴埋线法治疗痔术后疼痛30例临床观察[J].中国中医药科技，2011，18（5）：437-438.

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Observation on the Effect of Biological Ceramic Ironing on Pain After Operation of Mixed Hemorrhoids

ZHENG Li WANG Qing Department of Surgery, The Branch of the Second People's Hospital at East Second Ring Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To observe the curative effect of biological ceramic ironing and pressing long strong points in the treatment of postoperative pain of mixed hemorrhoids. Methods 50 cases of patients with mixed hemorrhoids were randomly divided into experimental group (n=25) and control group (n=25) by the random number table method. The experimental group after the operation of Yuanhuzhitong oral granules with the use of biological ceramic ironing method for pain relief.The control group was using by conventional surgery Yuanhuzhitong oral analgesic granules. Pain duration was evaluated by pain visual analogue scale (VAS) for 2 ～ 4 days after surgery. Results In the experimental group and control group, 2 ～ 4 days days after surgery. The experimental group was lower than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion It is a simple, safe, economical and effective method to relieve the pain of the long and strong points.

Biological ceramic ironing, Long strong point, Mixed hemorrhoids, Pain

R246.3

A

1674-9308（2016）32-0209-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.118

福建省中医药大学附属第二人民医院东二环分院外科，福建 福州 350001