延伸护理在骨科患者出院后应用效果观察

陆艳 邢琳 陈园园

延伸护理在骨科患者出院后应用效果观察

陆艳 邢琳 陈园园

目的 探讨延伸护理在骨科出院后患者中的应用价值。方法 选取2015年1月～2016年3月实施延伸护理服务的120例骨科患者作为观察组，2014年1～12月进行常规护理的130例骨科患者作为对照组，对照组进行骨科常规护理及出院指导，观察组成立延伸护理小组、建立护理档案、运用上门访视、电话、微信或QQ联系等方式进行延伸护理。结果 两组骨折患者出院时依从性、心理反应、护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施延伸性护理6个月后，观察组依从性95.00%，心理反应良好93.33%，护理满意度96.67%，高于对照组73.85%、78.46%、75.38%；两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对骨科出院患者进行延伸护理，使护理服务不只体现在住院期间的医疗服务中，患者在出院后还能到护士的关心和指导，延伸了优质护理内涵。

骨科；延伸护理；价值

骨折愈合是复杂而又连续的过程，骨折愈合及其功能完全康复需要时间较长，因此骨折患者的康复期大部分时间是出院以后在家中进行，但出院以后患者的护理需求有时很难得到指导，延伸护理方法简便、经济及操作性好，近年来已被逐渐应用到出院患者护理中[1]。本文对骨折出院患者给予延伸性护理，取得较好结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年3月江苏省南通市第六人民医院骨科实施延伸护理服务的120例患者作为观察组，男68例，女52例，年龄19～90岁，平均年龄为（55.36±10.76）岁；包括急诊手术22例，择期手术98例；手术类型：上肢手术40例，下肢手术80例；选取2014年1～12月我院进行常规护理的130例骨科患者作为对照组，男76例，女54例，年龄20～90岁，平均年龄（54.98±11.43）岁；包括急诊手术28例，择期手术102例。手术类型：上肢手术42例，下肢手术88例。两组患者年龄、性别、骨折部位、手术方式等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行骨科常规护理及出院指导，包括继续治疗、用药方法、功能训练方法及注意事项、返院复查的时间、应付疾病变化的策略等。观察组实施下列延伸护理措施，具体如下。

1.2.1 成立延伸护理小组 为保证随访工作的落实，由科室领导牵头、护士长督导，主管医生和责任护士组成，对延伸小组医护人员进行专门的随访培训，提高专业素质、技术水平、语言服务艺术和协调等能力，保证延伸护理工作的质量。

1.2.2 建立护理档案 在取得患者及其家属同意后，制定相应的护理档案，档案内容包括患者一般信息：姓名、性别、年龄、电话号码、骨折部位、手术方式等。保存患者入院评估单及出院小结，了解患者出院时的信息：出院用药情况、功能锻炼、随诊时间等。

1.2.3 延伸护理方式 运用上门访视、电话、微信或QQ联系等方式进行延伸护理，根据设定的询问项目，了解患者出院后健康状况如何，以及是否掌握了出院健康指导的内容，并根据患者个体情况给予康复指导。

1.2.4 延伸护理内容 嘱咐患者按时服药及时复诊、拆线、换药、拍X-线片，正确指导患者的康复及注意事项，训练要能够有计划、针对性地开展，引导患者以及家属明确术后康复锻炼的重要性，并且接受远端功能锻炼到全身活动锻炼，引导其掌握功能锻炼的方法，活动强度逐渐增加；保持患者关节处在良好的功能位置，降低其出现废用性肌肉萎缩、关节挛缩并发症的出现。解答患者提出的相关问题，实施个性化心理护理；征求患者及家属对医疗、护理服务的意见及建议，有疑问及时与医生汇报积极沟通，及时分析回访结果，对于出现的问题采取相应解决措施。

1.3 观察指标

（1）依从性（正确康复锻炼、按时复诊、按时拍片检查换药拆线）；（2）心理反应；（3）护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

两组骨折患者出院时依从性、心理反应、护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施延伸性护理6个月后，观察组依从性为95.00%，心理反应良好为93.33%，护理满意度为

96.67%，均高于对照组73.85%、78.46%、75.38%，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组出院骨科患者依从性、心理反应、护理满意度护理干预前后比较 [n（%）]

3 讨论

近年来由于人们生活方式的改变，交通运输、基建工程中出现骨折患者也逐年增加，骨折后患者产生包括肢体运动功能障碍在内诸多症状，严重影响患者的生活质量，早期进行康复训练有利于改善骨折患者的运动功能[2]，但骨折患者的康复期较长，虽然大部分健康问题在住院期间已经解决，但很多患者回家后仍出现不同程度健康问题，需求相应的健康照护[3]。

出院患者延伸护理主要指的是利用现代化的信息手段，以上门访视、电话、微信、QQ、邮件等方式进行护理的形式，该方式在确保有效护理的同时，提高了出院患者的生活质量，成为医护人员与出院患者之间有效的桥梁[4]。延伸护理属于人性化的护理形式，能够充分考虑到出院患者的后续护理服务，同时将护理服务不断延伸，不再局限在患者住院期间。

延伸护理能够加强骨科患者出院后的康复训练，如胫骨平台骨折需要训练膝关节活动度，避免关节僵硬、粘连，要求将膝关节的弯曲度锻炼到120°，部分患者出院后无法做到持续性康复训练，后经延伸护理干预，保证患者出院后康复训练的依从性[5]；延伸护理督促骨科患者出院后的及时检查、换药与拆线，如果患者出院后未能及时拍片复查、不能及时换药、拆线等，医生无法了解骨折愈合情况，无法准确评估预后，通过延伸护理督促患者及时拍片检查、换药、拆线，能够及时发现骨折移位、错位，钢板、螺钉疲劳性折断等情况，避免了不必要的医疗纠纷；提高出院患者的复诊率，很多患者因为经济原因缩短了住院时间而提前出院，通过延伸护理后，明显提高了患者的复诊率[6]，回访护士及时将病情变化向医生反馈，进一步指导患者出院后的康复；骨科患者病程及恢复期较长，部分患者对今后的生活会产生消极情绪，通过延伸护理可以及时了解其心理变化，使患者出院后也能得到心理关心和指导[7]；提高患者对医院的满意度，减少了医疗纠纷，延伸护理小组护士均经过进修培训，有着丰富的康复护理经验，骨科延伸护理均由她们完成，患者对回访人员不仅熟悉而且信任，因此出院患者对护理满意度高[3，8-9]；同时延伸护理能够及时发现问题、及时给予沟通，有效减少了骨科的医疗纠纷。结果显示两组骨折患者出院时依从性、心理反应、护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施延伸性护理6个月后，观察组依从性、心理反应良好、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，延伸性护理优质了护理内涵，加强骨科出院患者的康复锻炼，督促患者进行康复训练，患者出院后的生活质量得到了改善和提高。

[1] 狄亚丹. 康复锻炼在骨科术后护理中的应用[J]. 吉林医学，2015，36（1）：155-156.

[2] 谢凤兰，成守珍，蔡卫，等. 延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J]. 中华护理杂志，2013，48（1）：47-49，50.

[3] 胡霞. 延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响[J]. 中国医学创新，2014，11（17）：99-101，102.

[4] 胡雪. 电话回访式健康教育在骨科出院患者工作中的体会[J]. 中国骨质疏松杂志，2012，18（6）：555-556.

[5] 张明霞，卢星星，何丽，等. 延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响[J]. 中国现代医生，2016，54（l7）：160-163.

[6] 郭莉莉. 持续性护理干预在老年髋骨骨折手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：48-49.

[7] 卢雯，陈丽萍. 高龄骨折患者出院后医院与社区护理有效衔接的效果评价[J]. 中华护理杂志，2015，50（3）：280-283.

[8] 胡霞. 延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响[J]. 中国医学创新，2016，11（17）：99-101，102.

[9] 齐秀伟. 延伸护理对改善肝炎后肝硬化患者生活质量的观察[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：231-232.

Application of the Effect of Extended Nursing on Patients in Department of Orthopedics After Discharge

LU Yan XING Lin CHEN Yuanyuan Department of Orthopedics, The Sixth People's Hospital of Nantong, Nantong Jiangsu 226001, China

Objective To explore the clinical value of extended nursing application in patients after discharge from hospital. Methods From January 2015 to March 2016, the implementation of 120 cases of patients in the orthopedics, extending nursing care as the observation group, 130 cases of patients in the orthopedics routine nursing from January to December 2014 as the control group, the control group was given routine nursing in orthopedics and discharge guidance, observation group extend nursing group and establish nursing records, the use of home visits, telephone, WeChat or QQ contact by means of extended care. Results Two groups of patients with fracture of discharge compliance, psychological reaction and nursing satisfaction was no significant difference (P ＞ 0.05). Extended nursing 6 months, the observation group compliance 95.00%, good psychological reaction 93.33%, nursing satisfaction 96.67%, which were higher than that of the control group (73.85%, 78.46%, 75.38%) (P ＜0.05). Conclusion The orthopedics patients were extended care, the nursing service is not only reflected in the hospital medical service, experience is more important to the nurse's care and guidance but also in patients after discharge, extension of the high quality nursing connotation.

Department of Orthopedics, Extended nursing, Value

R473

A

1674-9308（2016）32-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.139

江苏省南通市第六人民医院骨科，江苏 南通 226001