预防宫颈癌洁身自爱是最好疫苗

柳君

近日，用于预防宫颈癌的HPV疫苗获准在国内上市。这种名叫人乳头状瘤病毒（HPV）的疫苗[16型和18型]（商品名：希瑞适）在中国注册，用于9～25岁女性预防接种，采用3剂免疫接种程序。这种疫苗的价格可不便宜，以香港为例，三针HPV疫苗的价格在3000元左右。

人乳头状瘤病毒是罹患宫颈癌的罪魁祸首

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势，且发病率和死亡率较高。导致宫颈癌的病因有很多，病毒感染是宫颈癌的主要危险因素，因为几乎所有宫颈癌组织样本中都能找到人乳头瘤病毒（HPV），其中最为危险的是HPV16型和HPV18型。根据美国的调查数据，有26.8%的女性会感染一种或多种HPV病毒，其中感染HPV16型和HPV18型的占15.2%。HPV主要是通过密切的皮肤接触感染，80%感染者可以用1～2年的时间，通过机体的免疫能力将其清除。不能清除而持续感染者，就有可能发展为宫颈癌，因此，有效预防HPV16型和HPV18型病毒感染对预防宫颈癌非常重要。

宫颈癌早期病症隐蔽性强，容易漏诊和误诊

早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别，尤其是颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。阴道流血是宫颈癌早期最常见的症状，到了中晚期则出现不规则的阴道流血，且出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而有所不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。有些患者阴道里会有白色或血性液体流出，稀薄如水样或米泔状，并伴有腥臭味。晚期患者因癌组织坏死，可有大量米汤样或脓性恶臭白带，还有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、贫血等症状。

由于早期宫颈癌是没有任何症状的，所以大部分女性很少到医院妇科做筛查，这也导致一些女性失去了早期诊断、早期治疗的机会。因此，建议21岁以上只要有性生活的女性，根据经济条件，每1～3年到正规的综合性医院妇科或妇幼保健院做一次宫颈涂片细胞学检查，25岁以上的女性可以通过HPV检测做初筛。

按照美国的标准，有性生活的女性接受妇科体检的规律是：18岁以后每年做一次宫颈细胞学涂片检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。目前，宫颈癌的早期发现技术已经成熟，成年妇女每年做一次检查，有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变，及时采用手术及放疗措施，可以防止癌症的扩散，减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢而对病人生活质量造成的影响。因此，早体检、早发现、早治疗能有效减少宫颈癌对患者的危害程度。

HPV疫苗能有效遏制HPV16和HPV18型病毒

导致罹患宫颈癌的HPV病毒有100多种，HPV疫苗只能有效阻挡其中的HPV16和18型病毒。由于HPV的传播途径主要是性接触及性行为，因此9～15岁没有性生活的女性注射疫苗最为理想，有性生活且不超过45岁的女性也可以注射这类疫苗。需要注意的是，因疫苗对孕妇的影响尚不明确，孕妇要避免注射。HPV疫苗共三剂，须在6个月内按时接种3针。第1针一般在医生诊断当日注射，第2针在注射首针2个月后注射，第3针在注射首针后6个月后注射。值得一提的是，打了这三针疫苗并不能确保一生不患宫颈癌。因为它只是一种预防性疫苗，其预防效果不是100%，注射疫苗后的女性仍有机会接触到其他高危型病毒，患宫颈癌的风险仍然存在，而且随着注射时间的推延，疫苗抗体的效价也可能下降。

众所周知，只要是疫苗注射均存在着一定风险。从目前已知的相关报告来看，HPV疫苗的安全性没有大问题。不良反应会有个体差异，有些人会出现类似感冒的症状，如头晕、呕吐、胃胀、身体发寒；有一些人会有轻微出血，注射的部位有轻微的疼痛、肿胀、瘙痒、红斑及发烧。如果注射疫苗后发现有异常症状，应立即到医院检查，切莫掉以轻心。

洁身自爱是预防宫颈癌的最好疫苗

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒是罪魁祸首。女性过早开始性生活、性伴侣多、经期卫生不良、早婚早育、吸烟等不良行为，其宫颈癌发生的相对危险性较高。有调查资料显示，在失足女性中其发病率为正常人的3倍以上，不少性传播疾病，尤其是尖锐湿疣更是与HPV16和18型病毒狼狈为奸。由此可见，女性保持与非感染者单一稳定的性关系，推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。

值得注意的是，男性有时也决定着女性是否会患上宫颈癌。这听起来似乎有些让人费解，但有研究证实，男性包皮垢、男性患有性病与宫颈癌的发生密切相关。这是因为包皮垢中的细菌作用后可转变为致癌物质，而性行为紊乱女性的男性性伴侣同样可能存在性行为紊乱的问题，阴道滴虫感染、梅毒、淋病、生殖器湿疣、单纯疱疹病毒型感染等都是宫颈癌的发病原因。因此，坚持正确使用安全套也是减少女性罹患宫颈癌的预防措施。