阿奇霉素联合痰热清对小儿支原体肺炎的治疗价值评析*

王艳萍 余伟智 刘贤茂

(英德市妇幼保健院，广东 英德 513000)



阿奇霉素联合痰热清对小儿支原体肺炎的治疗价值评析*

王艳萍 余伟智 刘贤茂

(英德市妇幼保健院，广东 英德 513000)

目的 分析评价阿奇霉素联合痰热清对小儿支原体肺炎的治疗价值。方法 本次入选患儿为我院2014年4月至2015年4月期间儿科收治的支原体肺炎120例，所有患儿的诊断均符合《实用儿科学》中的诊断标准，根据随机数学法将患者分为对照组60例和观察组60例。两组患儿根据临床症状给予退热、镇咳、祛痰处理，对照组患儿在对症处理的基础上给予阿奇霉素静脉滴注，连续用药5天，之后给予阿奇霉素口服，每天1次，连续用药3天，之后停药4天后再连续用药14天。观察组在对症治疗和对照组给药方案的基础上，给予患儿痰热清静脉滴注，连续给药10天。在治疗结束后观察两组患儿的咳嗽、发热、肺啰音的改善情况并进行比较。结果 观察组患者的发热消失时间短于对照组，且P<0.05，统计学差异显著；观察组患者的咳嗽消失时间短于对照组，且P<0.05，统计学差异显著；观察组患者的肺部啰音消失时间短于对照组，且P<0.05，统计学差异显著。观察组患者的显效率、总有效率明显高于对照组，且P<0.05，统计学差异显著；对照组患者的无效率明显低于观察组，且P<0.05，统计学差异显著。结论 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床效果明显，可缩短临床症状的消失时间，改善患儿的临床体征，疗效显著，安全可靠，值得在临床中广泛推广。

阿奇霉素；痰热清；联合用药；小儿支原体肺炎；疗效评价

支原体肺炎是一种感染性致病原导致的呼吸系统疾病，是儿科较为常见的呼吸系统疾病，小儿支原体肺炎的发病率呈逐渐上升趋势。其临床表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息等，严重的可累及到多器官的病变，严重影响患儿的身体健康[1-4]。掌握小儿支原体肺炎的发病特点和治疗方法，可有效控制和治疗小儿支原体肺炎的病情，改善患者的预后。本次研究评价阿奇霉素联合痰热清对小儿支原体肺炎的临床效果，现进行报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次入选患儿为我院2014年4月至2015年4月期间儿科收治的支原体肺炎120例，其中男性66例，女性54例，所有患儿的诊断均符合《实用儿科学》中的诊断标准[5]，经实验室检验血清中的支原体抗体结果均为阳性，排除其他呼吸道疾病及先天性心功能不全患儿，所有入组患儿均通知监护人并签署知情同意书。患儿年龄在6个月～12岁，平均年龄2.5岁，患儿的临床表现为咳嗽、食欲不振、精神不振、皮疹、呼吸加快、有肺啰音。根据随机数学法将患者分为对照组60例和观察组60例。对照组患者男性34例，女性26例，患儿年龄在7个月～11岁之间，平均年龄2.6岁；观察组患者男性32例，女性28例，患儿年龄在6个月～12岁之间，平均年龄2.4岁，两组患者的性别、年龄、临床表现等基本情况无统计学差异，P>0.05，可进行组间数据比较。

1.2 治疗方法 两组患儿根据临床症状给予退热、镇咳、祛痰处理[6]，对照组患儿在对症处理的基础上给予阿奇霉素10 mg/kg·d静脉滴注，静脉滴注时间超过1 h，连续用药5天，之后给予阿奇霉素口服10 mg/kg，每天1次，连续用药3天，之后停药4天后再连续用药14天。观察组在对症治疗和对照组给药方案的基础上，给予患儿痰热清静脉滴注0.3～0.5 mg/kg·d，静脉滴注时间超过1 h，连续给药10天。在治疗结束后观察两组患儿的咳嗽、发热、肺啰音的改善情况并进行比较。

1.3 疗效评价 显效标准[7]：患儿体温恢复，咳嗽喘息症状消失，肺部啰音消失。有效标准：患儿体温恢复，咳嗽症状减轻，肺部啰音减轻。无效标准：患儿临床症状和体征无改善甚至更加严重。

1.4 统计学分析 本次研究数据录入统计学软件SPSS23.0进行数据分析，计量资料用标准差表示，计数资料用百分率表示，分别将资料进行t检验和χ2检验，当P≤0.05统计学差异明显。

2 结 果

观察组患者的发热消失时间短于对照组，且P<0.05，统计学差异显著；观察组患者的咳嗽消失时间短于对照组，且P<0.05，统计学差异显著；观察组患者的肺部啰音消失时间短于对照组，且P<0.05，统计学差异显著，见表1。

表1 两组患儿临床症状改善时间(d)

观察组患者的显效率、总有效率明显高于对照组，且P<0.05，统计学差异显著；对照组患者的无效率明显低于观察组，且P<0.05统计学差异显著，见表2。

表2 两组患儿临床治疗效果比较

3 讨 论

支原体肺炎是学龄前儿童较为常见的呼吸系统疾病，婴幼儿最为多见。支原体肺炎和普通肺炎相比没有特殊的临床症状，正确快速的确诊需要进行体征检查结合实验室检查[8]。肺炎支原体是一种特殊的致病生物，其没有细胞壁，介于细菌和病毒之间，经呼吸道进行传播。因肺炎支原体没有细胞壁，对抑制细胞壁的抗菌药物无效，可选用大环内酯类蛋白合成抑制剂，如红霉素、阿奇霉素。临床治疗支原体肺炎多应用阿奇霉素序贯疗法，先进性静脉滴注后进行口服治疗[9]。痰热清是一种中药制剂，其组要有黄芪、熊胆粉、金银花、山羊角等多种中药利用现代制药技术提取而成，临床研究表明痰热清具有抗菌、清热作用，并且有祛痰镇咳的作用[10]。

本次研究，对照组患者给予阿奇霉素序贯疗法，观察组在对照组的基础上给予痰热清静脉滴注。结果显示， 观察组患者的发热消失时间短于对照组，且P<0.05，统计学差异显著；观察组患者的咳嗽消失时间短于对照组，且P<0.05，统计学差异显著；观察组患者的肺部啰音消失时间短于对照组，且P<0.05，统计学差异显著，观察组患者的显效率、总有效率明显高于对照组，且P<0.05，统计学差异显著；对照组患者的无效率明显低于观察组，且P<0.05统计学差异显著。

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床效果明显，可缩短临床症状的消失时间，改善患儿的临床体征，疗效显著，安全可靠，值得在临床中广泛推广。

[1] 治发录.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J]，中国保健营养，2013,3(3)：425-426.

[2] 刘秋玲.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J]，基础医学论坛，2013,17(1)：50-51.

[3] 刘慧敏，陈富超，李春雷，等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J]，中医药导报，2014,20(9)：45-46.

[4] 刘金萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J]，中国现代医生，2013,11(18)：34-35.

[5] 胡晓静.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效[J]，世界中西医结合杂志，2014,5(28)：389-390.

[6] 黄祖旺.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察[J]，中国临床新医学，2014,10(3)：879-880.

[7] 白俊英.杨志仙.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J]，临床合理用药杂志，2014,12(25)：1289-1290.

[8] 张红娜.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效评价[J]，中国处方药，2016,2(15)：856-857.

[9] 赵文鸽.自拟清肺汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎40例疗效观察[J]，国医论坛，2016,1(20)：1762-1763.

[10] 李民.甲泼尼龙辅助治疗小儿大叶性支原体肺炎的临床疗效分析[J]，中国农村卫生，2015，11(30)：897-898.

王艳萍(1982—)，男，江西遂川人，主治医师，本科，主要从事儿科临床工作。

R725.6

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1004-7115(2016)12-1407-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.034

2016-10-14)