针对脑出血病人早期康复中肢体功能复健的思考与探讨

易翠华　赵敏好　骆恒芳　康靖华　区晓芬

【摘要】脑血管疾病中，脑出血是最主要的一类表现形式。脑出血通常会直接对病人的中枢神经产生影响，一旦没能及时抢救，则有可能留下身体功能上的障碍。这其中一肢体障碍为首要后遗症。实际上，在脑出血刚出现时，及时救治能够降低肢体障碍的产生几率。如果在之后的治疗与康复中，及早对肢体康复内容进行采纳，则更加有助于病人的康复。这就要求选择良好的切入时机，并按照既定的康复训练进行。本文对脑出血病人早期康复中肢体功能复健进行了思考和探究。

【关键词】脑出血；肢体复健；早期康复

1综述

伴随老年人的增多，人口老龄化趋势越来越严重，而脑出血逐渐发展成一类多发性的影响人们身体健康的心血管疾病。诱发脑出血疾病的原因主要包括高血压、高血脂以及遗传性等。脑出血的复发概率、死亡概率和残疾概率是非常高的。即使没有死亡，该病也会给患者造成失语症、痴呆症、半身不遂等等并发症状。近些年，国内心血管疾病的患病率每年都在增长，而脑出血的发病概率最高，占有22%-30%，又有超过90%的患者患有后遗症。研究发现，一开始对肢体功能复健的不注意是引起患者后遗症的主要因素。假如病人住院时可以即时确认病情，并在采取治疗措施的同一时间开展早期肢体功能复健训练，实现做好计划、注意观察、坚持训练、听从指导等，能够减缓病人病情更助于病人肢体功能复健，从而改善生活质量。

2早期康复训练的意义

早期的康复训练能够帮助残疾肢体受到意识性控制。研究发现，高血压脑出血病人发生神经性后遗症后，其中枢神经系统会有代偿以及功能重置的功能。现代的康复原理指出，脑出血后遗症导致的瘫痪的治疗，既要有药品和患者自身恢复元素，还要注重日常运动以及复健训练，帮助患者中枢神经系统功能重置，引发瘫痪肢体的复健，肢体行动获得恢复依靠神经系统引导下的骨骼肌运动。每一块肌肉引发怎样的肢体活动在人类大脑皮层运动支配中枢有着相关的投射区域，而投射区是可塑的，能够伴随肌肉收缩能力的变化而相应变化。这类变化的发生就依赖于相关训练，病人采取正确的训练手段，能够在皮层代表区产生有益的转变，早期的肢体复健有益于促进病人肢体功能的恢复。早期的肢体复健，其肢体肌肉有规律的缩紧和放松，缩紧的时候帮助肌内血管放空，放松的时候帮助肌内血管充足，一松一紧对人体血液循环产生泵的效果，能够改进局部的血液循环，促进大脑皮层相关功能变化，使得肌肉获得新的功能，从而避免病人肌肉萎缩。

3康复训练注意事项

（1）实施个体化康复训练，康复训练需要依据病人的个体特征制定有针对的康复方案。训练时注意不能急躁，要逐渐提高，从简单到复杂，从容易到困难，整体性训练与个体性训练相配合。

（2）做好与患者及其家属的沟通，因为此类患者及其家属的精神经常极其紧张，甚至对康复训练有害怕的想法，一种观点是病人需要安静，所以必须不厌其烦的向他们阐明后遗症的危险性，康复训练的必要性，从而使他们真的理解，积极配合训练。

（3）注意训练后的休息和放松，可以每天晚上实施局部肢体热敷，来促进相应血液循环。

（4）不仅仅训练患侧上肢，同时注意训练健侧上肢，这样的运动对病人的整体恢复有非常积极的作用，能够提高病人自信。

（5）还可以开展微波、超短波等物理性治疗，能够减缓相关病情。

（6）开展心理辅导，为病人打气鼓劲，因为这类病情变换特别快，有可能造成病人的心理问题，心理辅导可以帮助病人积极训练，早日恢复，尽快返回家庭。

4结论

脑出血引发的后遗症多数是引起运动功能障碍的瘫痪，不过很多脑出血病人运动功能障碍不只是偏袒引起，由于没有及时开展康复训练，或者训练手段不规范，造成关节畸形、体位性痉挛、肌肉萎缩、挛缩等症状。大脑两半球之间既存关系的理论、大脑的同侧支配理论、以及神经再生和大脑可塑性理论都是脑出血后遗症恢复的重要理论依据。而众多临床性实践表明，早期、合理、科学的开始康复训练可以增强中枢神经系统的可塑性，能够更好的发挥后遗症的恢复潜能。传统观点认为：在脑出血14天内开始训练，有可能引起脑出血复发以及进行性病情加剧。不过也有研究表明早期运动并未引起病人脑出血复发以及进行性病情加剧。

早期的康复训练，注意正确的姿势，不只不可能加剧病情，还能帮助避免痉挛的产生，可以早期诱发分离运动，为脑出血病人运动功能的康复打下很好的基础。开展早期主动运动、被动运动、日常生活功能训练，可以有效减少神经功能障碍可能性，帮助瘫痪病人肢体运动功能的恢复，增强病人生活质量，使其尽快回归家庭、返回社会。