硝苯地平联合硫酸镁在妊娠高血压治疗中的应用效果观察

2017-01-10 23:42于振海
关键词:硝苯地平硫酸镁收缩压

于振海,郭 峰

(潍坊市临朐县第二人民医院,山东 潍坊 262610)

硝苯地平联合硫酸镁在妊娠高血压治疗中的应用效果观察

于振海,郭 峰

(潍坊市临朐县第二人民医院,山东 潍坊 262610)

目的 分析硝苯地平联合硫酸镁在妊娠高血压治疗中的应用价值。方法 将2016年1月至2017年1月在我院就诊的妊娠高血压患者60例,随机分组,对照组28例以硫酸镁治疗,观察组32例以硫酸镁联合硝苯地平治疗,比较两组疗效。结果 观察组治疗总有效率93.8%与对照组的78.6%相比明显升高,治疗后患者收缩压及舒张压明显低于对照组;经随访,观察组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 硝苯地平联合硫酸镁可促使妊娠高血压患者血压得到有效改善,对于新生儿预后有积极影响。

妊娠高血压;硝苯地平;硫酸镁;新生儿预后

在妊娠女性中妊娠高血压发病率为5%~10%[1],而在孕产妇死亡原因中,这一疾病占比高于10%,可见妊娠高血压对孕产妇生命安全的严重威胁[2]。目前妊娠高血压可用治疗药物较多,却并未形成统一治疗方案。为探讨该病有效治疗方法,笔者选取患者60例展开分组研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年1月在我院就诊的妊娠高血压患者60例,随机分组,对照组28例,年龄23~41岁,平均(28.6±3.7)岁;孕周30~36周,平均(34.1±2.0)周;初产妇1 8例,经产妇1 0例。观察组3 2例,年龄22~40岁,平均(28.4±3.5)岁;孕周31~36周,平均(34.4±1.8)周;初产妇17例,经产妇11例。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组以硫酸镁治疗,给予70 ml25%硫酸镁+500 ml5%葡萄糖溶液静脉滴注,滴注速度为1.0 g/h,每日1次。观察组在对照组治疗基础上口服30 mg硝苯地平,每日1次。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标

(1)记录治疗前后血压水平。按照《妇产科学》相应标准判定疗效。显效:治疗后体征及临床症状消失,血压明显降低且控制为130~140/80~90 mmHg,水肿及尿蛋白均消失;有效:体征及临床症状均有所改善,舒张压及收缩压降低且均不足10 mmHg,尿蛋白与水肿减轻;无效:体征、临床症状、血压计尿蛋白等均无改善。显效率+有效率=总有效率。(2)统计新生儿预后情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 疗效分析

两组显效、有效、无效、治疗总有效率为:对照组14例、8例、6例、78.6%;观察组17例、13例、2例、93.8%;两组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血压水平

治疗前两组收缩压、舒张压:对照组(1 5 9±1 3)m m H g、(99±7)m m H g,观察组(158±14)mmHg、(99±10)mmHg,组间比较无显著差异(P>0.05);治疗后:(139±9)mmHg、(9 0±6)m m H g,观察组(1 2 4±7)m m H g、(80±4)mmHg,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。

2.3 新生儿预后

对照组胎儿窘迫5例(17.9%),新生儿窒息6例(21.4%);观察组胎儿窘迫1例(3.1%),新生儿窒息1例(3.1%);观察组胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

妊娠高血压为妊娠期特有疾病,在妊娠20周之后发生,主要表现为蛋白尿、水肿及高血压,对母婴健康有严重影响,是导致孕产妇与围生儿面临死亡威胁的重要病因之一[3]。该病的治疗原则是控制血压,避免重度子痫前期的发生,进而对母婴预后加以改善。目前妊娠高血压可用治疗药物较多,在临床中应选取有效降压药物,改善患者血压水平。

硫酸镁为妊娠高血压治疗的常用药物,可发挥降血压、解痉、扩张血管、促进机体微循环等作用;同时硫酸镁中的镁离子可发挥扩张脐血管与子宫动脉,对胎儿生长发育有重要作用,可加强胎儿体内血红蛋白和血氧之间的亲和力,对胎儿宫内窘迫有良好的预防效果[4];硫酸镁不良反应较少,对于孕妇可放心使用。硝苯地平是短小钙通道阻滞剂,经口服后可快速给药,可对血管平滑肌的钙离子转运予以抑制,促使心肌收缩性降低,发挥良好的扩血管效果。硝苯地平和硫酸镁联合应用,两种药物可协同发挥降压效果,且可增强胎儿的摄氧能力。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率93.8%与对照组的78.6%相比明显升高,治疗后患者收缩压及舒张压明显低于对照组;由此可见,硝苯地平联合硫酸镁的降压能力是单独应用硫酸镁无法比拟的。经随访,观察组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05),可见在改善血压水平的同时,联合用药方案还可有效改善围生儿的状况,这对于提高围生儿健康水平有重要帮助。

总上所述,硝苯地平联合硫酸镁可促使妊娠高血压患者血压得到有效改善,对于新生儿预后有积极影响,值得临床推广。

[1] 林玉韶,张文香.妊娠高血压应用短效与长效硝苯地平的疗效对比分析[J].北方药学,2015,12(4):108-110.

[2] 徐正芳.拉贝洛尔与硫酸镁对重症结局的影响[J].当代医学,2015,21(16):139-140.

[3] 王效爱.硫酸镁、酚妥拉明和硝妊娠高血压综合征的临床分析[J].中国当代医药,2015,19(22):79-81.

[4] 高 蓉.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学,2015,27(3):389-391.

本文编辑:吴宏艳

R714.24+6

B

ISSN.2095-6681.2017.15.19.02

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