肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究

于江文

（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究

于江文

（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

目的 探讨肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的效果。方法 取2015年5月～2017年2月医院收治的肝胆患者100例，随机数字法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用常规肠内营养支持，观察组采用早期肠内营养支持，比较2组术后胃肠功能恢复情况。结果 观察组术后肠鸣音恢复时间（32.45±6.73）h、肛门首次排气时间（45.61±7.89）h、术后营养指数（44.34±4.03），均短（少）于对照组术后肠鸣音恢复时间（48.93±9.57）h、肛门首次排气时间（70.03±7.93）h、术后营养指数（47.03±4.12）（P＜0.05）。结论 肝胆患者外科手术后给予早期肠内营养支持效果理想，值得推广应用。

肝胆患者；外科手术；胃肠功能；效果

肝胆疾病是临床上常见的疾病，具有发病率高、治愈率低等特点，且多数患者需要行手术治疗，但是任何手术均属于入侵式操作，不可避免会对患者产生影响，手术过程中的牵拉、麻醉等，均会对患者胃肠功能产生负面影响，导致患者术后胃肠功能恢复效果不佳。常规肠内营养支持虽然能满足患者术后基本需要，但是长期效果欠佳，不利于患者术后胃肠功能恢复。研究表明：将早期场内营养支持用于肝胆患者外科手术后效果理想，有助于促进胃肠功能恢复，但是该结论有待验证。为了探讨肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的效果。取医院收治的肝胆患者100例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年5月～2017年2月医院收治的肝胆患者100例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组50例，男34例，女16例，年龄29～70岁，平均（46.83±3.41）岁。手术类型：胆肠吻合术12例，肝叶切除术18例，胰十二指肠切除术15例，胰体尾切除术5例。观察组50例，男32例，女18例，年龄30～69岁，平均（46.09±3.28）岁。手术类型：胆肠吻合术11例，肝叶切除术17例，胰十二指肠切除术16例，胰体尾切除术6例。入选患者均符合肝胆手术适应证者，且患者术前均得到确诊。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。

1.2 方法

对照组采用常规肠内营养支持：术后加强患者营养评估，在术后3～4天进行肠内营养支持，告知患者肠内营养支持的目的、方法，提高患者治疗依从性。观察组采用早期肠内营养支持：术后24 h内经鼻插管注入250 mL生理盐水，帮助患者补充体液，控制速度为13～18 ml/h。术后第二天对于注入生理盐水耐受者注入肠内营养混悬液混合400 mL温开水营养液，根据每一位患者耐受情况调节输入速度；术后第3天对患者注入混合肠内营养液，增加营养液量为750 mL，速度控制在82～95 ml/h，连续使用3～4 d，比较2组胃肠功能恢复及营养水平。

1.3 统计学分析

2 结 果

观察组术后肠鸣音恢复时间（32.45±6.73）h、肛门首次排气时间（45.61±7.89）h、术后营养指数（44.34±4.03），均短（少）于对照组术后肠鸣音恢复时间（48.93±9.57）h、肛门首次排气时间（70.03±7.93）h、术后营养指数（47.03±4.12）（P＜0.05）。

3 讨 论

肝胆疾病类型较多，且多涉及腹部手术，围术期各种刺激等均会导致胃肠功能出血不同程度的障碍，临床表现为蠕动功能受到抑制、肠内气体无法排除，影响患者术后恢复。近年来，早期肠内营养支持在肝胆患者外科手术后得到应用，且效果理想。本研究中，观察组术后肠鸣音恢复、肛门首次排气时间、术后营养指数均短（少）于对照组（P＜0.05）。提示：早期营养支持的使用有助于改善患者胃肠功能。早期营养支持经肠道吸入肝，直接在肝内发生作用，最终合成机体所需的各种成分，有助于保护肠屏障功能，不断加快小肠的恢复速度，能减轻由于肿胀引起的不适，能促进患者胃肠功能的恢复。同时，早期肠内营养支持能克服肝胆手术产生的不足，能避免肠道内菌群的移位，有助于加快患者代谢功能，促进患者术后早期恢复，降低术后并发症发生率。

综上所述，肝胆患者外科手术后给予早期肠内营养支持效果理想，有助于促进患者胃肠功能恢复，值得推广应用。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.15.62.01