氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析

战晓娟

氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析

战晓娟

目的 分析氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法 70例进展性缺血性脑卒中患者, 依据患者治疗方法的不同分为参照组和联合组, 各35例。参照组采用低分子肝素钙单独治疗, 联合组采用氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗, 比较两组患者的治疗效果及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果 联合组显效23例(65.7%), 有效11例(31.4%), 无效1例(2.9%), 治疗总有效率为97.1%；参照组显效18例(51.4%), 有效10例(28.6%), 无效7例(20.0%),治疗总有效率为80.0%；联合组治疗总有效率高于参照组, 差异有统计学意义(χ2=5.0806,P＜0.05)。联合组患者治疗前NIHSS评分为(21.49±3.74)分, 治疗后为(10.79±2.16)分；参照组治疗前NIHSS评分为(22.07±3.26)分, 治疗后为(15.82±1.96)分；治疗前两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(t=0.6916,P＞0.05)；治疗后联合组的NIHSS评分低于参照组, 差异有统计学意义(t=10.2025,P＜0.05)。结论 进展性缺血性脑卒中予以氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗, 治疗效果理想, 同时具有较高的安全性, 存在临床应用价值。

氯吡格雷；低分子肝素钙；进展性缺血性脑卒中；效果分析

进展性缺血脑卒中的引发因素与颈内动脉和大脑中动脉阻塞存在相关性, 且该疾病的起病较急, 病情发展速度较快,在一定程度上会对患者的身心健康和生命安全构成严重威胁［1］。临床既往的治疗以低分子肝素钙为主, 但是单独使用治疗效果不是十分理想［2］。鉴于此, 此研究分析氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果, 选择本院2015年9月～2016年8月收治的进展性缺血性脑卒中患者70例进行探究, 现将治疗过程和内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2016年8月本院收治的70例进展性缺血性脑卒中患者作为研究对象, 所有患者的疾病均由临床证实。依据治疗方法不同将患者分为联合组和参照组, 各35例。联合组中男24例, 女11例, 年龄最大78岁,最小44岁, 平均年龄(60.97±8.12)岁。参照组中男22例, 女13例, 年龄最大76岁, 最小45岁, 平均年龄(61.12±8.15)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予颅内降压、缓解脑水肿、钙离子拮抗剂、营养支持及纠正水电解质等对症治疗。在此基础上参照组采用低分子肝素钙进行治疗, 使用剂量为5000 U, 2次/d,共治疗10 d。联合组在参照组基础上加用氯吡格雷, 使用剂量为75 mg, 1次/d, 共治疗10 d。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果。依据NIHSS对两组治疗前后的神经功能进行评估, 满分记为42分, 若患者的分数越高, 则说明患者神经功能缺损越严重［3］。

1.4 疗效评定标准［4］显效：治疗后, 患者的NIHSS评分减少显著＞90%；有效：患者的NIHSS评分减少45%～90%；无效：患者的NIHSS评分减少＜45%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组显效23例(65.7%), 有效11例(31.4%), 无效1例(2.9%), 治疗总有效率为97.1%；参照组显效18例(51.4%), 有效10例(28.6%), 无效7例(20.0%),治疗总有效率为80.0%；联合组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(χ2=5.0806,P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后的NIHSS评分比较 联合组患者治疗前NIHSS评分为(21.49±3.74)分, 治疗后为(10.79±2.16)分；参照组治疗前NIHSS评分为(22.07±3.26)分, 治疗后为(15.82±1.96)分；治疗前两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(t=0.6916,P＞0.05)；治疗后联合组的NIHSS评分低于参照组, 差异有统计学意义(t=10.2025,P＜0.05)。

3 讨论

近几年, 老龄化的加剧发展, 致使脑血管疾病的发生率逐年增加, 其中较常见的脑血管疾病为进展性缺血性脑卒中,同时该疾病也是引发死亡和残疾的高危因素［5］。临床既往的药物首选低分子肝素钙, 该药物可以对凝血因子的活性进行抑制, 同时降低血浆粘度, 对血管予以保护, 从而对血栓的形成进行抑制［6］。氯吡格雷属于新型抗血小板药物, 与血小板受体结合后会抑制血小板活化和血小板聚集［7,8］。与此同时,该药物具有较快的吸收速度, 服用2 h后可以对血小板聚集进行抑制［9］。另外, 该药物可以抑制血小板聚集和动脉障碍引发的疾病［10］。本次研究中, 对进展性缺血性脑卒中患者予以联合治疗和单独治疗, 研究结果显示, 联合组显效23例(65.7%), 有效11例(31.4%), 无效1例(2.9%), 治疗总有效率为97.1%；参照组显效18例(51.4%), 有效10例(28.6%), 无效7例(20.0%), 治疗总有效率为80.0%；联合组治疗总有效率高于参照组, 差异有统计学意义(χ2=5.0806,P＜0.05)。联合组患者治疗前NIHSS评分为(21.49±3.74)分, 治疗后为(10.79±2.16)分；参照组治疗前NIHSS评分为(22.07±3.26)分, 治疗后为(15.82±1.96)分；治疗前两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(t=0.6916,P＞0.05)；治疗后联合组的NIHSS评分低于参照组, 差异有统计学意义(t=10.2025,P＜0.05)。

［1］ 朱林, 王治国, 王树桢, 等. 低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床研究. 广西医科大学学报, 2016,33(2):280-282.

［2］ 梁惠昌, 曾祥富, 李明海, 等. 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析. 中国实用医药, 2015,10(13):137-138.

［3］ 刘洋, 周洁信. 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志, 2014.2(8):65.

［4］ 马寿民. 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察. 中国实用医药, 2010, 5(17):136-137.

［5］ 杨磊, 宋存峰, 杨守涛, 等. 氯吡格雷联合低分子肝素钙用于治疗进展性缺血性脑卒中的疗效. 医药前沿, 2015(24):96-97.

［6］ 方明. 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的有效性及安全性. 中国当代医药, 2017, 24(11):134-136.

［7］ 杨臣. 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析. 中国社区医师, 2017, 33(18):43-44.

［8］ 李博. 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析. 医药卫生:引文版, 2016(12):00184.

［9］ 刘刚. 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床疗效观察. 河北医学, 2015(11):1850-1853.

［10］ 吴莲. 低分子肝素钙联合双抗治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察. 临床合理用药杂志, 2015(22):5-6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.054

122000 辽宁省朝阳市234医院内六科

综上所述, 进展性缺血性脑卒中予以氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗, 治疗效果理想, 同时具有较高的安全性, 存在临床应用价值。

2017-08-07］