倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果分析

赵保侠

倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果分析

赵保侠

目的 探讨对慢性扩张型心肌病心功能不全患者行酒石酸美托洛尔片(商品名：倍他乐克)联合依那普利治疗的临床效果。方法 84例慢性扩张型心肌病心功能不全患者作为研究对象, 根据治疗方法的不同分为联合组和单一组, 各42例。联合组行倍他乐克联合依那普利治疗, 单一组仅行倍他乐克治疗, 观察并比较两组治疗效果以及各项临床指标的变化情况。结果 联合组总有效率90.48%显著高于单一组的61.90%, 差异具有统计学意义(χ2=9.450,P=0.002＜0.05)。联合组左室舒张末内径(LVEDD)为(56.8±7.6)mm短于单一组的(61.8±8.7)mm, 差异具有统计学意义(t=2.805,P=0.006＜0.05)；联合组左室收缩末内径(LVESD)为(40.6±7.1)mm短于单一组的(45.6±8.4)mm, 差异具有统计学意义(t=2.946,P=0.004＜0.05)；联合组短轴缩短率(FS)为(29.5±5.7)%大于单一组的(22.5±5.3)%, 差异具有统计学意义(t=5.829,P=0.000＜0.05)；联合组左室射血分数(LVEF)为(43.6±7.4)%大于单一组的(38.4±5.8)%, 差异具有统计学意义(t=3.584,P=0.001＜0.05)。结论 对慢性扩张型心肌病心功能不全患者行倍他乐克联合依那普利治疗, 不仅能够获取十分理想的治疗效果, 同时还能够改善患者的各项临床症状和体征。

酒石酸美托洛尔片；依那普利；慢性扩张型心肌病；心功能不全

扩张型心肌病是临床上较为常见的一种心肌疾病, 临床上对其发生机制并未研究明确, 患者在患病期间通常是以左心室、双心室扩张伴发收缩功能受损等为主要特点, 临床上通常表现为血栓栓塞、心律失常以及进行性心力衰竭等症状［1,2］。目前, 临床上对于该类疾病并无十分有效的治疗方法, 以强心、扩张血管以及利尿为主［3］。近几年来, 伴随临床研究的逐渐深入和发展, 左室结构重塑的恶化和发展与肾素-血管紧张素系统的过度活性存在密切关联, 临床上利用β受体阻滞剂作为治疗慢性心力衰竭的有效药物, 如倍他乐克、依那普利等, 联合使用上述药剂能够达到十分理想的治疗效果［4,5］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2017年3月本院收治的84例慢性扩张型心肌病心功能不全患者作为研究对象, 根据治疗方法的不同分为联合组和单一组, 各42例。单一组男22例, 女20例, 年龄30～60岁, 平均年龄(58.35±7.08)岁；联合组男24例, 女18例, 年龄32～64岁, 平均年龄(58.47±7.14)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 联合组行倍他乐克(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391)联合依那普利(上海现代制药股份有限公司, 国药准字H31021937)治疗。倍他乐克初始剂量为6.25 mg/次, 2次/d, 用药7 d后将服用剂量增加到25.00 mg/次,2次/d。依那普利的服用剂量为10.00 mg/次, 1次/d。单一组仅行倍他乐克治疗, 用药方法同联合组。

1.3 观察指标及评定标准 观察并比较两组治疗效果以及LVEDD、LVESD、FS以及LVEF等临床指标的变化情况。治疗效果评定标准参考文献［3］, 分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组显效22例(52.38%), 有效16例(38.10%), 无效4例(9.52%)；单一组显效10例(23.81%),有效16例(38.10%), 无效16例(38.10%)。联合组总有效率90.48%显著高于单一组的61.90%, 差异具有统计学意义(χ2=9.450,P=0.002＜0.05)。

2.2 两组LVEDD、LVESD、FS、LVEF比较 联合组LVEDD为(56.8±7.6)mm短于单一组的(61.8±8.7)mm, 差异具有统计学意义(t=2.805,P=0.006＜0.05)；联合组LVESD为(40.6±7.1)mm短于单一组的(45.6±8.4)mm, 差异具有统计学意义(t=2.946,P=0.004＜0.05)；联合组FS为(29.5±5.7)%大于单一组的(22.5±5.3)%, 差异具有统计学意义(t=5.829,P=0.000＜0.05)；联合组LVEF为(43.6±7.4)%大于单一组的(38.4±5.8)%, 差异具有统计学意义(t=3.584,P=0.001＜0.05)。

3 讨论

扩张型心肌病是以心肌收缩功能受损以及心室扩张为特点的一种心肌疾病, 慢性心力衰竭患者在患病期间可能受到细胞因子以及多种内源性神经内分泌的过度影响, 在一定程度上促进患者的心脏重构, 将会加重患者的心功能以及心肌的损伤程度, 因此, 临床上治疗心力衰竭是阻断神经分泌系统过度活跃的有效途径, 能够有效阻止患者的心肌重构［6］。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂, 能够长时间发挥药效的同时, 避免血管的重塑, 在一定程度上缓解患者的心力衰竭症状, 降低心力衰竭患者的发生率和死亡率, 与此同时, 还能够有效改善患者的预后效果。倍他乐克是一种选择性β受体阻滞剂, 不仅能够通过交感-肾上腺素系统, 达到延缓和防止心肌重塑的进一步发展, 同时, 还能够有效改善患者的各项临床症状和体征, 具有保护肾脏的功能, 极大程度降低患者的死亡率。上述药物能够有效预防心血管的重塑,同时还能够达到十分理想的治疗效果, 两种药物的联合使用,治疗效果更加显著和确切［7,8］。β受体阻滞剂对于心功能不全患者的治疗, 不仅能够改善患者左心室的舒张和收缩功能,而且还能够改善患者的预后恢复和血流动力学, 进而在一定程度上改善患者的运动耐力和生活质量, 改善患者的远期生存率, 极大程度减少心力衰竭和心脏猝死的发生［9,10］。心脏重塑是导致患者发生心力衰竭的主要机制, 因此, 采用神经内分泌拮抗剂, 达到阻断心肌重塑的治疗效果, 是临床上对于心力衰竭的有效治疗手段。

［1］ 徐文晖, 库兰·阿布里哈衣尔. 依那普利和倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效. 中国医药指南, 2016, 14(30):123.

［2］ 周爱英. 倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(25):51.

［3］ 李明峰. 美托洛尔联合依那普利治疗扩张型心肌病患者的临床效果观察. 中国社区医师, 2016, 32(28):21-22.

［4］ 万小亮. 长期依那普利联合抗心衰方案治疗扩张型心肌病的可行性分析. 现代诊断与治疗, 2016, 27(5):860-861.

［5］ 金露阳. 依那普利加美托洛尔治疗扩心病疗效评价. 大家健康旬刊, 2016, 10(4):161-162.

［6］ 夏跌波. 倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全疗效观察. 特别健康(下), 2014(3):80-81.

［7］ 温艳芳. 倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全40例疗效观察. 中国民族民间医药, 2013, 22(5):49-50.

［8］ 柳纪红. 倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果评价. 中国现代药物应用, 2017, 11(9):86-87.

［9］ 邢信好. 依那普利与倍他乐克治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭的疗效观察. 中国现代药物应用, 2008, 2(3):19.

［10］ 严士荣. 依那普利与倍他乐克联合治疗原发性扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察. 江苏医药, 2009, 35(11):1382.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.060

118000 辽宁省丹东市中心医院心内科

本组研究结果显示：联合组总有效率为90.48%显著高于单一组的61.90%, 差异具有统计学意义(χ2=9.450,P=0.002＜0.05)。联合组的LVEDD、LVESD、FS以及LVEF均优于单一组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 通过对慢性扩张型心肌病心功能不全患者行倍他乐克+依那普利联合治疗效果良好。

综上所述, 通过行倍他乐克联合依那普利治疗, 不仅能够在一定程度上提高慢性扩张型心肌病心功能不全患者的治疗效果, 而且还能够有效改善患者的各项临床体征和症状。

2017-08-31］