浅析肝癌肝切除术后护理中早期不同时间采用不同进食方式对患者肝功能及术后恢复的影响

陈重

浅析肝癌肝切除术后护理中早期不同时间采用不同进食方式对患者肝功能及术后恢复的影响

陈重

目的 研究肝癌患者接受肝切除手术后早期不同时间采用不同进食方式对肝功能和恢复的影响情况。方法 60例原发性肝癌患者, 根据进食方式不同分为观察组和对照组, 每组30例。对照组患者采用常规进食方式, 观察组患者早期不同时间采用不同进食方式, 对两组患者术后肝功能、营养指标以及恢复情况进行比较。结果 观察组患者术后感染发生率明显低于对照组(P＜0.05)；两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第1天观察组谷丙转苷酶(ALT)为(441.24±125.25)U/L、谷草转氨酶(AST)为(567.58±125.17)U/L、总胆红素(STB)为(80.67±23.18)μmmol/L、白蛋白(ALB)为(33.28±3.17)g/L、转铁蛋白(TRF)为(1.68±0.26)g/L, 对照组ALT为(453.55±136.21)U/L、AST为(554.25±132.14)U/L、STB为(78.65±18.35)μmmol/L、ALB为(32.17±2.28)g/L、TRF为(1.75±0.38)g/L, 术后第1天两组患者肝功能指标(ALT、AST、STB)及营养指标(ALB、TRF)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后第7天观察组ALT为(71.24±3.21)U/L、AST为(51.26±12.01)U/L、STB为(27.56±12.32)μmmol/L、ALB为(38.14±3.38)g/L、TRF为(2.31±0.78)g/L, 对照组ALT为(121.17±15.43)U/L、AST为(108.56±8.89)U/L、STB为(59.12±9.98)μmmol/L、ALB为(37.78±2.78)g/L、TRF为(2.41±0.56)g/L, 术后第7天两组患者肝功能指标(ALT、AST、STB)水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 而营养指标(ALB、TRF)水平比较差异无统计学意义(P＜0.05)。观察组的留置胃管时间、肛门恢复排气时间、术后开始排便时间均明显短于对照组(P＜0.05)。结论 肝癌切除患者术后护理中早期不同时间采用不同进食方式能够改善患者的胃肠功能状况。

肝癌； 早期；不同时间；不同进食方式；肝功能指标；术后恢复

肝癌是恶性肿瘤疾病, 我国的发病率比较高［1,2］。手术切除是根治方式, 对患者的创伤比较大, 恢复时间长［3］, 术后容易出现不良反应, 术后康复需要结合饮食管理［4-6］。此次作者对肝癌切除患者术后早期不同时间采用不同进食方式与肝功能改善情况的关系进行了探讨分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院接受治疗的原发性肝癌患者60例作为研究对象, 男34例, 女26例,年龄最小28岁, 最大70岁, 平均年龄(49.38±7.79)岁。根据进食方式不同将患者分为对照组和观察组, 每组30例。

1.2 方法 对照组患者采用常规的进食方式, 术后患者排气后, 胃肠功能基本恢复后可以进食流食, 逐渐过渡到普食。观察组患者早期不同时间采用不同进食方式, 具体如下：患者术后第1天苏醒后应饮用温水少量, 首次进食10～20 ml即可, 并且对患者初次进食的情况进行观察, 2 h可以进食1次,根据患者的恢复情况来适当调整, 当天进食量应该控制在500 ml以内；术后第2天可以进食软食和流食, 50 ml/次,当天控制在500 ml以内；术后第3天可以进食流食, 50 ml/次,当天控制在1000 ml以内；术后第4天可以进食半流食；第5～7天可以进食软食。两组如果有营养不良患者, 需要进行全胃肠外营养补给。

2 结果

2.1 两组患者术后感染及死亡情况比较 观察组患者术后感染发生率为16.7%(5/30), 对照组患者术后感染发生率为46.7%(14/30), 两组患者术后感染发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者1例死亡, 死亡率为3.33%, 观察组患者无一例死亡, 死亡率为0；两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者术后肝功能指标及营养指标水平比较 术后第1天观察组ALT为(441.24±125.25)U/L、AST为(567.58±125.17)U/L、STB为(80.67±23.18)μmmol/L、ALB为(33.28±3.17)g/L、TRF为(1.68±0.26)g/L, 对照组ALT为(453.55±136.21)U/L、AST为(554.25±132.14)U/L、STB为(78.65±18.35)μmmol/L、ALB为(32.17±2.28)g/L、TRF为(1.75±0.38)g/L,术后第1天两组患者肝功能指标(ALT、AST、STB)及营养指标(ALB、TRF)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后第7天观察组ALT为(71.24±3.21)U/L、AST为(51.26±12.01)U/L、STB为(27.56±12.32)μmmol/L、ALB为(38.14±3.38)g/L、TRF为(2.31±0.78)g/L, 对照组ALT为(121.17±15.43)U/L、AST为(108.56±8.89)U/L、STB为(59.12±9.98)μmmol/L、ALB为(37.78±2.78)g/L、TRF为(2.41±0.56)g/L,术后第7天两组患者肝功能指标(ALT、AST、STB)水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 而营养指标(ALB、TRF)水平比较差异无统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者胃肠功能恢复情况比较 观察组留置胃管时间为(28.67±2.39)h、肛门恢复排气时间为(50.24±2.38)h、术后开始排便时间为(78.45±12.31)h, 对照组分别为(45.38±2.19)、(66.36±3.16)、(121.27±8.89)h, 观察组的留置胃管时间、肛门恢复排气时间、术后开始排便时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

切除肝脏是肝癌的根治方式, 肝脏是人体的消化腺, 切除后对消化功能会产生影响, 围手术期的护理对于患者的康复有非常大的影响［7-10］。术后早期进食是在最佳时机进行进食, 促进胃肠功能的恢复的进食方式。

此次研究中, 观察组患者术后感染发生率为16.7%(5/30),对照组患者术后感染发生率为46.7%(14/30), 两组患者术后感染发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者1例死亡, 死亡率为3.33%；观察组患者无一例死亡, 死亡率为0；两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第1天观察组ALT为(441.24±125.25)U/L、AST为(567.58±125.17)U/L、STB为(80.67±23.18)μmmol/L、ALB为(33.28±3.17)g/L、TRF为(1.68±0.26)g/L, 对照组ALT为(453.55±136.21)U/L、AST为(554.25±132.14)U/L、STB为(78.65±18.35)μmmol/L、ALB为(32.17±2.28)g/L、TRF为(1.75±0.38)g/L, 术后第1天两组患者肝功能指标(ALT、AST、STB)及营养指标(ALB、TRF)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后第7天观察组ALT为(71.24±3.21)U/L、AST为(51.26±12.01)U/L、STB为(27.56±12.32)μmmol/L、ALB为(38.14±3.38)g/L、TRF为(2.31±0.78)g/L, 对照组ALT为(121.17±15.43)U/L、AST为(108.56±8.89)U/L、STB为(59.12±9.98)μmmol/L、ALB为(37.78±2.78)g/L、TRF为(2.41±0.56)g/L, 术后第7天两组患者肝功能指标(ALT、AST、STB)水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 而营养指标(ALB、TRF)水平比较差异无统计学意义(P＜0.05)。观察组留置胃管时间为(28.67±2.39)h、肛门恢复排气时间为(50.24±2.38)h、术后开始排便时间为(78.45±12.31)h, 对照组分别为(45.38±2.19)、(66.36±3.16)、(121.27±8.89)h, 观察组的留置胃管时间、肛门恢复排气时间、术后开始排便时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明早期不同时间采用不同进食方式能够改善患者的肝功能指标, 促进胃肠功能的恢复。不同进食模式对营养状况的影响不大, 可以作为参考。

总之, 肝癌手术切除患者术后的进食情况应该根据病情来进行调整, 合理的进食能够让患者的预后情况得到改善。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.095

111000 辽阳市第二人民医院

1.3 观察指标 对两组患者的恢复情况进行比较, 指标包括术后感染、死亡以及胃肠功能恢复情况(肛门恢复排气时间、术后开始排便时间、留置胃管时间)；此外对比两组患者术后肝功能指标(ALT、AST、STB)、营养指标(ALB、TRF)。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-10-23］