克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗46例顽固性念珠菌性阴道炎的疗效分析

冯晓晨

（辽宁省沈阳市第一人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110041）

克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗46例顽固性念珠菌性阴道炎的疗效分析

冯晓晨

（辽宁省沈阳市第一人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110041）

目的观察分析克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法收集我院妇产科2015年2月至2017年1月期间诊治的60例顽固反复发作性念珠菌性阴道炎患者作为研究对象，根据数字随机方式将其分为联合组、单一组各30例，单一组患者仅给予克霉唑栓治疗，联合组患者给阴道给药克霉唑栓同时口服伊曲康唑治疗，观察对比两组患者的疗效差异。结果观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05），两组患者均未出现严重不良反应。结论克霉唑栓联合伊曲康唑治疗顽固性念珠菌性阴道炎安全性高、疗效显著，起效快不易复发，值得临床推广应用。

克霉唑栓；伊曲康唑；顽固性念珠菌性阴道炎；临床疗效

念珠菌性阴道炎是妇科常见病，对于一年发作4次或4次以上症状的念珠菌性阴道炎视为顽固性炎症类型，多呈反复发作特点，对广大女性生活质量及身心健康影响严重，具相关统计显示约75%的女性都会患有程度不同次数不等的阴道炎，其中仅10%可能存在反复发作现象[1]，对临床来说医治顽固性阴道炎是一个极为棘手的问题，关于有效药物治疗方案还在进一步深入研究。本文旨在观察分析克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床疗效，特收集我院妇产科2015年2月至2017年1月期间诊治的60例顽固反复发作性念珠菌性阴道炎患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院妇产科2015年2月至2017年1月期间诊治的60例顽固反复发作性念珠菌性阴道炎患者，年龄21～36岁，平均年龄（28.5±4.6）岁；病程6个月～2.1年，平均病程（1.3±0.5）年；病例都存在性生活史。所有患者均均认定为复发性念珠菌性阴道炎，再次发病经过2～3个月药物治疗仍复发多次，难以治愈，60患者对研究知情的情况下自愿参与其中，同时排除肝肾功能障碍、有研究用药过敏史的患者。根据数字随机方式将其分为联合组、单一组各30例，两组患者一般资料、病程等多方面资料比较，差异均不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：①克霉唑栓（规格：0.15 g；国药准字H21023050；生产厂商：沈阳红旗制药有效公司），使用药物治疗期间应避开月经期，阴道给药，每晚清洁阴部后将栓剂放于阴道深处，每天1次，1次1粒，7 d视为1个疗程。②伊曲康唑胶囊（规格：0.1 g；国药准字H20000124；生产厂商：天津力生制药股份有效公司）餐后整个吞服，1次0.1 g，每天用药2次，连续用药7 d后，每月保持剂量0.2 g，顿服，治疗时间为6个月。单一组患者仅给予克霉唑栓治疗；联合组将以上两种药物合用，治疗后2、8、12周均入院复查，观察对比两组患者疗效差异。

1.3 效果判定标准。治愈：临床表现症状自觉完全消失，且镜检结果为念珠菌阴性；有效：临床症状消失或显著改善，而镜检念珠菌仍未转阴；无效：镜检及临床症状均无太大变化，或病情仍呈反复发作的状态。总有效率为治愈率和有效率之和。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比：观察组治愈20例（66.6%）、有效10例（33.3%）、无效0例（%），总有效率为100%；对照组治愈10例（33.3%）、有效16例（53.3%）、无效4例（13.3%），总有效率为86.7%，数据分析观察组疗效显著优于对照组（χ2=4.2857，P=0.0384）。

2.2 不良反应对比：两组患者均出现有轻度胃肠道反应、乏力等不良反应，患者可耐受，停药或再次用药症状消失。

3 讨 论

念珠菌性阴道炎是较为常见的阴道炎类型，顾名思义其感染源为念珠菌，该菌体可累及不同年龄对象、器官或组织，其中绝大多数病原体为白色念珠菌，它对化学制剂、阳光、干燥等抵抗力都比较强，而热抗拒力较弱，一般加热至600 ℃，且持续高温1 h就会死亡。念珠菌一般寄生在人体阴道、口腔或肠道内，大多数女性一生一般至少患有一次念珠菌性阴道炎，其中仅少部分会出现反复发作现象，也就是临床常说的顽固性念珠菌性阴道炎，难以根治的特点对女性生活及健康的影响不容小觑[2]。

伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药物，真菌微粒体细胞色素P450里的依赖性14-a-去甲基酶能被选择性抑制，细胞膜麦角固醇的合成遭到阻止，进而就起到了抑制细菌继续生长的作用。克霉唑栓亦属于广谱抗生素，是一种咪唑类衍生物，临床药学研究显示外用、口服该药物后多种真菌感染疾病都有一定的效果，它的药理是影响真菌细胞膜通透性而达到抑菌的疗效，因此口服会对肝脏、胃肠道产生一定的不良影响，故不宜吸收治疗，一般情况下外用给药，有研究显示浅表层真菌感染疾病用克霉唑栓治疗效果良好，阴道炎患者阴道给一粒栓剂，吸收率在3%～10%，抗菌药物浓度可维持3 d左右[3]。本次研究将克霉唑栓和伊曲康唑联合起来使用，对免疫力差人群而言避免了耐药性的产生，同时具有很好的抗菌效果，且不良反应小，研究结果显示联合组疗效显著优于单一组（P＜0.05），而且不良反应轻微，都在患者耐受范围内，停药或再次用药时均消失，再次证实了克霉唑栓联合伊曲康唑治疗顽固性念珠菌性阴道炎疗效良好的结论，且不良反应少，值得临床推广使用。

[1] 罗立芳.克霉唑栓联合伊曲康唑治疗顽固性阴道炎的临床疗效观察[J].当代医学,2013,20(20):144-145.

[2] 许美萍.两药联合应用治疗顽固性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2011,24(8):3557-3557.

[3] 段平霞.两药联合应用治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床观察[J].实用医技杂志,2006,13(4):563-564.

R711.31

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：1671-8194（2017）21-0027-01